黑色素瘤 实习

医生使用由美国癌症联合委员会 (AJCC) 开发的 TNM 系统开始分期过程。 这是基于三个关键因素的分类：

T代表原发肿瘤的范围，包括其厚度或生长深度以及是否发生溃疡。

什么是布雷斯洛深度？

Breslow 深度是从皮肤表面到黑色素瘤最深处的测量值（以毫米为单位）。

肿瘤厚度：也称为布雷斯洛厚度或布雷斯洛深度，是预测黑色素瘤扩散程度的重要因素。一般来说，布雷斯洛深度越薄，表明肿瘤扩散的可能性越小，治疗成功的可能性也越大。黑色素瘤越厚，其扩散的可能性就越大。

肿瘤溃疡：溃疡是指黑色素瘤表面皮肤的破损。伴有溃疡的黑色素瘤更严重，因为它们扩散的风险更高，所以分期也比不伴有溃疡的肿瘤更高。

N表示癌症是否已扩散至附近的淋巴结。N 分期还包括“转移性”肿瘤，这些肿瘤已从原发肿瘤扩散至局部淋巴结，但尚未到达淋巴结。

M表示扩散或转移至远处淋巴结或皮肤部位以及肺或脑等器官。

确定 TNM 类别后，分配总阶段编号。 较低的阶段数意味着疾病的进展较少。

早期黑色素瘤

第 0 阶段和我是本地化的，这意味着它们还没有传播。

• 0阶段： 黑色素瘤位于皮肤的最外层，并没有向更深处发展。 这种非侵入性阶段也称为原位黑色素瘤。

• 阶段I： 癌症的 Breslow 深度小于 1 毫米，可能会或可能不会溃疡。 它是局部的但具有侵入性，这意味着它已经渗透到表层皮肤下方进入下一层皮肤。 被认为是 IA 期的侵袭性肿瘤如果没有溃疡并且测量值小于 0.8 毫米，则被归类为早期和薄型。

了解早期黑色素瘤的治疗方案。

中度或高危黑色素瘤

局部但较大的肿瘤可能具有其他特征，例如溃疡，使它们处于高扩散风险中。

• 第二阶段： 中度、高危黑色素瘤是指深度超过 1 毫米的肿瘤，可能有也可能没有溃疡。 尽管尚不清楚它们是否已超出原发肿瘤，但扩散的风险很高，医生可能会建议 前哨淋巴结活检 (SLNB) 以验证黑色素瘤细胞是否已扩散到局部淋巴结。 较厚的黑色素瘤，大于 4.0 毫米，具有非常高的扩散风险，并且任何溃疡都可以使该疾病进入更高的 II 期亚类。 由于存在这种风险，医生可能会建议进行更积极的治疗。

了解更多关于前哨淋巴结活检和黑色素瘤治疗方案的信息。

晚期黑色素瘤

扩散到原发肿瘤以外的身体其他部位。 这些阶段中也有细分。

• 第三阶段： 这些肿瘤已经通过淋巴管扩散到局部淋巴结或距离原发肿瘤超过 2 厘米，但尚未扩散到局部淋巴结。 厚度不再起到阶段性的作用。 如果局部淋巴结可触及，这意味着在医生检查时感觉它们肿大，则表明肿瘤已经到达它们并被切除。 有时黑色素瘤甚至存在于无法触及的淋巴结中。
• 前哨淋巴结活检 (SLNB) 是一种用于确定疾病是否已扩散到一个或多个附近淋巴结的技术。 已经扩散到附近皮肤或皮下组织的非常小区域但尚未到达淋巴结的黑色素瘤被称为“卫星肿瘤”——也包括在 III 期。 分期系统包括非常小的转移灶，只有显微镜才能看到（微转移灶）。 疾病进展的程度取决于肿瘤是否到达淋巴结、累及淋巴结的数量、其中发现的癌细胞数量以及它们是否在显微镜下或可触及并可以用肉眼看到。

• 第四阶段： 癌症已经发展到远处的身体区域、淋巴结或器官，最常见的是肺、肝、脑、骨骼和胃肠道。 确定 IV 期黑色素瘤进展程度的两种主要方法是远处肿瘤的部位和血清乳酸脱氢酶 (LDH) 水平升高的存在。 LDH 是一种将糖转化为能量的酶； 在血液或体液中发现的越多，造成的损害就越大。

根据原始肿瘤的不同特征及其扩散的区域，这些阶段各自进一步细分，从最低风险到最高风险。

癌症分期可能很复杂且令人困惑。 如果您被确诊，请您的医生以您能理解的方式解释您的分期。

一旦确定了您的黑色素瘤分期，您的医生就会制定最适合您的治疗计划。

基因表达谱测试和黑色素瘤

如果您被诊断患有 I 期至 III 期黑色素瘤，基因表达谱 (GEP) 检测可以生成关于您罹患以下疾病风险的个性化信息：

• 肿瘤扩散至淋巴结或身体更远的部位（转移）。
• 癌症在未来五年内复发。

GEP 测试结果可以帮助您的医生：

• 个性化您的监测和治疗计划。
• 避免不必要的程序或治疗。
• 让您更好地了解癌症并安心。

了解更多关于黑色素瘤治疗方案的信息。