黑色素瘤 实习

诊断和分期。 这对你意味着什么。

如何诊断黑色素瘤?

为了诊断黑色素瘤,皮肤科医生对可疑组织进行活检并将其送到实验室,皮肤病理学家在那里确定是否存在癌细胞。

在诊断出疾病并确定黑色素瘤的类型后,下一步是让您的医疗团队确定疾病的阶段。 这可能需要额外的测试,包括成像,例如 PET 扫描、CT 扫描、MRI 和血液测试。

黑色素瘤的阶段由几个因素决定,包括癌症生长的程度、疾病是否扩散(转移)和其他考虑因素。 黑色素瘤分期很复杂,但至关重要。 了解阶段有助于医生决定如何最好地治疗您的疾病并预测您康复的机会。

什么是黑色素瘤阶段,它们意味着什么?

早期黑色素瘤

第 0 阶段和我是本地化的,这意味着它们还没有传播。

  • 0阶段: 黑色素瘤位于皮肤的最外层,并没有向更深处发展。 这种非侵入性阶段也称为原位黑色素瘤。
  • 阶段I: 癌症的 Breslow 深度小于 1 毫米,可能会或可能不会溃疡。 它是局部的但具有侵入性,这意味着它已经渗透到表层皮肤下方进入下一层皮肤。 被认为是 IA 期的侵袭性肿瘤如果没有溃疡并且测量值小于 0.8 毫米,则被归类为早期和薄型。

通过这个在线活动,您将了解到 治疗方案 对于早期黑色素瘤。

中度或高危黑色素瘤

局部但较大的肿瘤可能具有其他特征,例如溃疡,使它们处于高扩散风险中。

  • 第二阶段: 中度、高危黑色素瘤是指深度超过 1 毫米的肿瘤,可能有也可能没有溃疡。 尽管尚不清楚它们是否已超出原发肿瘤,但扩散的风险很高,医生可能会建议 前哨淋巴结活检 (SLNB) 以验证黑色素瘤细胞是否已扩散到局部淋巴结。 较厚的黑色素瘤,大于 4.0 毫米,具有非常高的扩散风险,并且任何溃疡都可以使该疾病进入更高的 II 期亚类。 由于存在这种风险,医生可能会建议进行更积极的治疗。

进一步了解 前哨淋巴结活检 黑色素瘤治疗 选项​​。

晚期黑色素瘤

扩散到原发肿瘤以外的身体其他部位。 这些阶段中也有细分。

  • 第三阶段: 这些肿瘤已经通过淋巴管扩散到局部淋巴结或距离原发肿瘤超过 2 厘米,但尚未扩散到局部淋巴结。 厚度不再起到阶段性的作用。 如果局部淋巴结可触及,这意味着在医生检查时感觉它们肿大,则表明肿瘤已经到达它们并被切除。 有时黑色素瘤甚至存在于无法触及的淋巴结中。
  • 前哨淋巴结活检 (SLNB) 是一种用于确定疾病是否已扩散到一个或多个附近淋巴结的技术。 已经扩散到附近皮肤或皮下组织的非常小区域但尚未到达淋巴结的黑色素瘤被称为“卫星肿瘤”——也包括在 III 期。 分期系统包括非常小的转移灶,只有显微镜才能看到(微转移灶)。 疾病进展的程度取决于肿瘤是否到达淋巴结、累及淋巴结的数量、其中发现的癌细胞数量以及它们是否在显微镜下或可触及并可以用肉眼看到。
  • 第四阶段: 癌症已经发展到远处的身体区域、淋巴结或器官,最常见的是肺、肝、脑、骨骼和胃肠道。 确定 IV 期黑色素瘤进展程度的两种主要方法是远处肿瘤的部位和血清乳酸脱氢酶 (LDH) 水平升高的存在。 LDH 是一种将糖转化为能量的酶; 在血液或体液中发现的越多,造成的损害就越大。

根据原始肿瘤的不同特征及其扩散的区域,这些阶段各自进一步细分,从最低风险到最高风险。

癌症分期可能很复杂且令人困惑。 如果您被确诊,请您的医生以您能理解的方式解释您的分期。

分期后会发生什么?

一旦确定了您的黑色素瘤分期,您的医生就会制定最适合您的治疗计划。

进一步了解 黑色素瘤治疗选择.

点评人:
医学博士 Allan C. Halpern
Ashfaq A. Marghoob,医学博士

医学博士 Ofer Reiter

最近更新时间:九月2020

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