翻译： 
默克尔细胞癌 疗程
知道你的选择
默克尔细胞癌虽然罕见且危险，但可以治疗，尤其是在早期发现时。
由于 MCC 是一种非常罕见的皮肤癌，因此最好在学术中心寻求治疗，由在照顾患有这种特殊疾病的人方面具有专业知识的医生进行治疗。 建议组建一支在 MCC 护理方面经验丰富的多学科团队。 皮肤科医生、外科医生、内科肿瘤学家和放射肿瘤学家需要协商确定针对特定病例的最佳计划。
虽然 MCC 的治疗选择取决于疾病的阶段和患者的整体健康状况，但治疗包括手术切除原发肿瘤以及：
辐射
它是如何运行的？
MCC 对辐射高度敏感，这是一种局部治疗，使用高能射线（如 X 射线）或粒子（如电子）穿透肿瘤并摧毁它们或阻止它们生长。
使用时
辐射可用于以下目的：
- 在主站点：根据肿瘤的部位、位置和术后边缘，医生可能会建议在手术后对原发肿瘤周围的皮肤区域进行放射治疗，以试图破坏手术过程中可能遗漏的任何癌细胞。 特别是如果由于肿瘤的大小或患者的免疫抑制而使肿瘤看起来有可能复发，通常会在切除病灶的部位进行放疗。 这有助于防止癌症复发或扩散到局部淋巴结或其他部位。
- 在节点或远程站点：如果 MCC 已扩散到局部淋巴结，医生可能会建议切除部分或全部淋巴结和/或然后用放射治疗淋巴结部位以降低复发风险。 辐射也可用于无法手术的大肿瘤，以提高肿瘤缩小到足以成功切除的机会。 通过辐射缩小的肿瘤也可能更容易通过免疫疗法治疗。
如果癌症已达到晚期，可能会推荐包括免疫疗法、化学疗法和参与临床试验在内的治疗作为潜在选择。
免疫治疗
免疫疗法通过使用合成版本的免疫系统蛋白质，或通过释放攻击肿瘤的细胞来增强人体抗癌能力。 这些疗法在单独或组合使用时均有效。
“令人兴奋的新疗法正在出现。”
医学博士 Sandra D'Angelo
临床肿瘤学家
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
检查点封锁疗法
治疗概述
2017 年，研究人员利用一种名为检查点阻断疗法的革命性免疫疗法，在治疗晚期 MCC 方面取得了令人鼓舞的成功。
免疫检查点阻断疗法通过阻断某些分子（称为PD-1 [程序性死亡受体1] 或PD-L1 [程序性死亡配体1] 的蛋白质）来抑制T细胞（产生免疫反应的白细胞）的活化。在正常情况下，这种控制机制有助于预防潜在的危险自身免疫反应。对于默克尔细胞癌（MCC）患者，该药物通过阻断这些分子，解除对T细胞的抑制，从而使T细胞能够攻击癌细胞。
这些关于如何控制抗癌免疫反应的开创性发现，为研究人员赢得了2018 年诺贝尔医学奖。
批准的药物
它是如何运行的？
阿维鲁单抗是首个获得FDA批准（2017年）用于治疗12岁及以上转移性默克尔细胞癌（MCC）成人和儿童患者的免疫检查点抑制剂。该疗法通过阻断PD-L1 ，从根本上解除免疫系统的抑制，释放T细胞更有效地杀伤MCC肿瘤细胞。
另一种免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗，可与PD-1分子结合，激活免疫系统攻击默克尔细胞癌（MCC）肿瘤。该疗法于2018年获批用于治疗局部晚期或转移性MCC的成人和儿童患者。
2023年，FDA加速批准了retifanlimab-dlwr（也是一种PD-1抑制剂）用于治疗转移性或复发性局部晚期默克尔细胞癌（MCC）成人患者。其安全性和有效性基于POD1UM-201试验的数据，该试验评估了该疗法在既往未接受过全身治疗的转移性或复发性局部晚期MCC成人患者中的疗效。
未来的治疗可能性
免疫治疗领域是 演变 和增长，为 MCC 患者提供更广泛的选择和治疗和管理该疾病的新希望。 研究 它们在许多情况下都能提供类似的结果。 看ed at 使用 免疫检查点抑制剂 in 组合s 对于晚期 MCC 患者，以及其他治疗方法。 试验正在进行中。
化疗
它是如何运行的？
化疗是一种系统性治疗方法，它使用某些药物来阻止癌细胞的生长，这些药物要么杀死癌细胞，要么阻止癌细胞增殖。
使用时
尽管 MCC 对化疗有反应（超过一半的患者肿瘤会缩小），但反应很少持久（超过一半的肿瘤会在开始化疗后 90 天再次开始生长）。 MCC 通常会产生耐药性，尽管接受了化疗，肿瘤仍会再次开始生长。 此外，免疫系统在一定程度上受到化学疗法的抑制，副作用也相当大。
2018 年国家综合癌症网络 (NCCN) 指南将免疫治疗药物列为晚期 MCC 患者的首选治疗方案。 对于不符合免疫治疗条件或对免疫治疗无反应的患者，现在一般建议进行化疗。
医生可以暂时以“姑息”的方式使用化学疗法来减轻疼痛并改善患者的舒适度和活动能力。
点评人：
医学博士 Sandra D'Angelo
Paul Nghiem，医学博士，博士
注意：本网站所载信息均经过医学审核，内容准确无误。仅供教育用途。本页提供的治疗信息并非对任何药物、器械或疗法的推荐或认可，也不暗示任何药物、器械或疗法对您安全有效。如果您对皮肤癌治疗有任何疑问，请咨询您的医疗保健提供者。