鳞状细胞癌 疗程

它是如何运行的？

外科医生使用手术刀切除整个肿瘤以及周围正常组织的“安全范围”。 正常皮肤切除的边缘取决于肿瘤的厚度和位置。

通常，患者在手术后回家，切除的肿瘤会被送往实验室。 如果实验室发现癌细胞超出边缘，患者可能需要返回进行更多手术，直到边缘无癌。

使用时

对于尚未扩散的小型早期 SCC，切除手术通常是唯一需要的治疗方法。

它是如何运行的？

莫氏显微外科手术分阶段进行，只需一次就诊即可完成。外科医生会切除可见的肿瘤以及肿瘤周围和下方的一小部分组织。医生会用不同颜色标记切除的组织，并绘制一张与患者手术部位对应的组织图。在院内实验室，医生会在显微镜下检查这些组织，查看是否还有癌细胞残留。如果有，医生会再次回到患者体内，在癌细胞所在的位置切除更多组织。医生会重复这个过程，直到完全清除癌细胞为止。之后，伤口可能会被缝合，或者在某些情况下，也可以让其自行愈合。

使用时

莫氏显微外科手术是切除鳞状细胞癌 (SCC)最有效的技术，它能在最大程度保留健康组织的同时，实现最高的治愈率——对于首次治疗的肿瘤，治愈率可高达 97%。该手术通常推荐用于位于眼周、鼻周、唇周、耳周、头皮、手指、脚趾或生殖器等对美观或功能至关重要的部位的 SCC。莫氏显微外科手术也适用于复发性 SCC、体积较大或生长迅速的肿瘤，以及边界不清的肿瘤。了解莫氏显微外科手术是否适合您。

浅表与微创

浅表 SCC 尚未穿透（或侵入）皮肤最顶层（表皮）以下，而微创 SCC 仅勉强侵入第二层皮肤（真皮）并且没有高风险特征。

它是如何运行的？

医生用刮匙（一种带有环形尖端的锋利仪器）刮掉或刮掉 SCC，然后用热或化学试剂止血并破坏剩余的癌细胞。 该过程可能会在同一疗程中重复几次，直到没有癌细胞为止。

使用时

刮除术和电干燥术对大多数小型、表浅或微创鳞状细胞癌有效。

它是如何运行的？

医生使用棉头涂抹器或喷雾器涂抹液氮来冷冻和破坏肿瘤，肿瘤最终脱落，让健康的皮肤出现。

使用时

冷冻手术对浅表鳞状细胞癌非常有效，尤其适用于有出血性疾病、植入心脏装置或无法耐受麻醉的患者。

它是如何运行的？

医生将一束强光对准肿瘤以瞄准癌细胞。 一些激光蒸发（消融）皮肤癌，而其他激光（非消融激光）将光束转化为热能，从而破坏肿瘤。

使用时

激光手术尚未获得 FDA 批准用于治疗鳞状细胞癌，但有时会用于治疗浅表鳞状细胞癌，尤其是在其他技术无效的情况下。

它是如何运行的？

医生使用低能量 X 射线束来破坏肿瘤，无需切割或麻醉。 肿瘤的破坏可能需要在几周内进行几次治疗或在特定时间内每天进行治疗。

使用时

放射治疗主要用于手术难以治愈的鳞状细胞癌，以及老年患者或体弱多病、不宜手术的患者。对于某些晚期鳞状细胞癌病例，特别是伴有神经周围侵犯的病例，可在手术后或与其他治疗方法联合使用放射治疗。

它是如何运行的？

医生会先在患者身上涂抹一种光敏剂，待其吸收一段时间后，再用强红光、蓝光或脉冲染料激光照射肿瘤，激活光敏剂，从而杀死癌细胞，同时保护健康组织。术后，患者必须严格避免阳光直射和室内日光浴至少48小时，因为紫外线照射会加速药物的激活，并可能导致严重的晒伤。

使用时

光动力疗法可用于治疗面部和头皮上的一些浅表鳞状细胞癌，但不建议用于治疗侵袭性鳞状细胞癌。它对治疗日光性角化病最为有效，而日光性角化病可能是鳞状细胞癌的前驱病变。

它是如何运行的？

5-氟尿嘧啶 (5-FU)和咪喹莫特是可直接涂抹于皮肤患处的乳膏或凝胶，用于治疗浅表鳞状细胞癌，且瘢痕形成风险极低。咪喹莫特可激活免疫系统攻击癌细胞，而 5-FU 是一种局部用药，可靶向癌细胞和癌前细胞。

使用时

虽然这些外用药物尚未获得 FDA 批准用于治疗 SCC，但它们有时用于治疗浅表肿瘤。 这些药物也可预防性使用 AK。

治疗晚期 SCC

对于已扩散、体积较大、已深入皮肤并造成严重局部损伤或经多次治疗后复发的鳞状细胞癌，需要更全面的治疗。点击此处了解更多治疗方案。

免疫疗法可以增强免疫系统对抗疾病的能力。Cemiplimab （Libtayo®）是一种静脉输注的抗PD-1免疫检查点抑制剂，其作用机制是抑制一种名为PD-1的蛋白质受体，该受体通常会阻断免疫系统。这使得T细胞得以释放，从而对抗癌症。该疗法自2018年起获得FDA批准，用于治疗局部晚期或转移性皮肤鳞状细胞癌。

然而，2025年10月，FDA批准了cemiplimab作为首个用于辅助治疗皮肤鳞状细胞癌（SCC）的免疫疗法，该类SCC在手术和放疗后复发风险较高。这也是FDA首次批准此类疗法用于治疗部分早期未进展的SCC患者。

此次批准基于一项临床试验的数据，该试验研究了辅助治疗西米普利单抗与安慰剂在手术和放疗后复发风险高的皮肤鳞状细胞癌（cSCC）患者中的疗效。该研究结果发表于《新英格兰医学杂志》，结果显示，与安慰剂相比，接受西米普利单抗治疗的cSCC患者在手术和放疗后复发风险高的情况下，疾病复发或死亡风险降低了68%。