肖恩·安東尼·艾迪/蓋蒂圖片社
醫生+機器：證據表明，當皮膚科醫生與基於人工智慧影像的技術相結合時，可以提高診斷準確性。
Q：人工智慧已經滲透到各個行業，包括醫療領域。隨著科技的發展，它將如何幫助皮膚科醫生（和病人）對抗皮膚癌？
維沙爾·阿尼爾·帕特爾，醫學博士：人工智慧讓我們思考 2001：太空奧德賽 or “終結者” ——還有科幻電影中人對機器的末日。但作為皮膚科醫生或患者，我們不應該 害怕技術。我們使用智慧型手機告訴我們如何更快地從一個地方到達另一個地方。它會考慮交通情況，使我們能夠選擇駕駛或公共交通最快的路線。這就是人工智慧。在皮膚科中， AI可即時分析皮膚鏡 或可疑點的臨床影像，幫助我們確定最佳路線。有大量證據表明，人類無法像演算法一樣以高水平處理資訊和圖像，那麼為什麼不利用技術來改善我們呢？
2024 年，FDA 批准了 DermaSensor，這是一種利用人工智慧幫助檢測皮膚癌的光譜工具，包括 黑色素瘤, 鱗狀細胞癌 （SCC）和 基底細胞癌 （密件抄送）。該工具可以幫助初級保健提供者識別那些需要立即就診以進行潛在活檢和專家護理的人，從而解決某些地區皮膚科醫生短缺和等待時間長的問題。但是，就像任何新工具一樣，我們必須小心不要過度使用它，這可能導致對早期或無害病變的過度診斷和過度治療。這項新技術可能會改變遊戲規則，但現在下結論還為時過早。我想說我持謹慎樂觀的態度。
Q：這個工具以及類似的工具將如何影響皮膚科醫生進行的活檢數量？
皮膚癌是一種 美國疫情日益嚴重.，並且無需立即使用手術刀即可準確識別潛在可疑病變的能力是無價的。在 1980 世紀 90 年代、2000 年代和 XNUMX 年代初，皮膚科醫生接受的培訓是「當有疑問時，就停止治療」。對病人來說，接受多次手術是很平常的事，但這對病人來說是最好的嗎？從經濟角度來看這有意義嗎？這些問題就是人工智慧討論的核心。 我們對許多良性的東西進行活檢 找出惡性的。現在，如果我們有 10 個可疑點，並且只對其中兩個進行活檢，因為軟體演算法表明它們具有較高的皮膚癌風險，那麼我們可以觀察其他點，然後根據圖像重新評估。
Q：人工智慧如何幫助診斷後的皮膚癌？
基因表現譜 （GEP）測試是一種人工智慧，可以幫助我們確定活檢是否是惡性病變，或者復發和轉移的風險是否很高，並可以幫助臨床醫生決定最佳治療方案。測試也可能有助於決定是否需要額外的 治療，例如放射治療，某些患者需要或更頻繁的追蹤。在其他情況下，它可能有助於降級治療。例如，當 GEP 測試顯示腫瘤風險較低時，我是否需要對一位 90 歲的老人進行放射治療，他無法每週接受五天放射治療，持續四個星期？這就像告訴某人每個蛀牙都需要根管治療，而你不一定需要根管治療。不是每個 皮膚癌需要手術 或輻射；其他人可能會受益於添加 輔助免疫治療。人工智慧使我們變得更加精確，我們將更好地利用我們擁有的不同工具來評估患者的風險。
Q：人工智慧在皮膚科領域的限制是什麼？
許多人忘記的人工智慧的一點是，機器學習技術意味著自我學習，然後我們必須從好資訊和壞資訊中學習。你在演算法中犯的錯誤有助於教你如何正確地做事。而且它不必是完美的，因為誰是權宜之計？專家：皮膚科醫生。因此，如果我使用這個工具，並且結果沒有意義，我會依靠我的臨床判斷，告訴我這個病變是可疑的；我需要進行活檢。這就像情節 辦公室 當麥可把車開進河裡時，因為他的 GPS 告訴他在沒有道路的地方轉彎。別轉身！如果機器的說明沒有意義，則不應遵循它們。
Q：對於擔心人工智慧會取代他們的皮膚科醫生，您有何看法？
你不會被取代。 1980 世紀 XNUMX 年代，飛行員認為機器人將取代他們。但現在我們的飛機更安全、更快、更有高效，看看飛行員仍然多麼重要！人腦有局限性，因此要成為最聰明的皮膚科醫生，您必須使用現有的工具。這些人工智慧工具將使我們變得更聰明—— if 它們對患者來說是有意義的。這就是為什麼皮膚科醫師的臨床判斷很關鍵，現在甚至更關鍵。最終，它將使我們成為更好的皮膚科醫生，提高效率，而且，由於我們缺乏皮膚科醫生，它也可以幫助解決這個問題。
Q：那麼皮膚科醫師和患者該如何對待人工智慧？
人工智慧的推出速度很快，甚至有點激進，但我們還沒有準備好廣泛採用它。但我認為我們將在五年內實現這一目標，因此皮膚科醫生應該開始認真考慮人工智慧。目前，我們有許多不同的產品：手持工具，包括可以拍攝高品質照片的智慧型手機，以及皮膚鏡檢查和共焦顯微鏡，可以更深入地觀察皮膚。有一些具有光譜學功能的新工具，例如 DermaSensor。它們都使用類似的軟體演算法來處理各種數據，與我們的大腦處理各種輸入數據的方式沒有什麼不同。證據表明，如果我們將技術與皮膚科醫生的技能結合起來，我們就可以達到非常高的準確度。
我們應該先接近人工智慧領域，了解它的用途 及其局限性，然後作為個體皮膚科醫生來處理它。提出問題：「這會對患者產生什麼影響？它會改變我對活檢疲勞患者進行的活檢數量嗎？基因表現譜評分會改變我為患者做的事情嗎？我想如果我們採取這種方式，融入實踐會更加順利。
這些工具也將幫助患者感到更放心、更有力量。我對病人可以用來拍攝皮膚上的東西的工具感到很興奮， 監控自己 並與他們的醫生分享該資訊。人們期望當你去看皮膚科醫生並且他們沒有發現任何問題時，你就沒事了。但醫學並非如此。這是一種夥伴關係。不能指望皮膚科醫師在 10 分鐘的就診中就能解決所有問題。這些工具將對雙方都有幫助。 — 朱莉·貝恩和克里斯塔·貝內特·德馬約的採訪
關於專家：
維沙爾·阿尼爾·帕特爾，醫學博士， 是 GW 癌症中心皮膚腫瘤科主任； GW皮膚科皮膚外科主任； Patel 博士是華盛頓特區喬治華盛頓大學醫學與健康科學學院皮膚病學和血液學/腫瘤學副教授，2020 年獲得了皮膚癌基金會的研究資助。
