我們的專家解釋了為什麼鱗狀細胞癌（第二種最常見的皮膚癌）應該在變得嚴重之前得到解決。
我之前做過幾次皮膚癌切除手術，都是基底細胞癌（BCC），這是最常見的一種。但當我被診斷出頭皮上長了鱗狀細胞癌（SCC）時，感覺卻不一樣了，也更可怕了。 （你可以在我的故事《頭上的洞》中了解更多。）我採訪了印第安納州激光和皮膚外科中心的莫氏顯微外科醫生、皮膚癌基金會高級副總裁C·威廉·漢克醫學博士，詢問關於這種第二常見的皮膚癌，我們需要了解些什麼。
Q：人們在談論非黑色素瘤皮膚癌時，往往將基底細胞癌和鱗狀細胞癌混為一談，認為它們遠不如黑色素瘤危險。我們是否應該更重視鱗狀細胞癌？
漢克醫生：算是吧，也不完全是。基底細胞癌（BCC）幾乎不會發生轉移。我職業生涯只見過兩例。但是，如果鱗狀細胞癌（SCC）沒有早期治療，體積增大，那麼轉移的可能性就確實存在。這種情況雖然不常見，但比基底細胞癌常見得多。我們在臨床實務中就遇到過。但我們不想嚇唬患者，讓他們覺得只要得了鱗狀細胞癌，「哇，我很有可能發生轉移」。記住，轉移的幾率非常低。只有體積較大的鱗狀細胞癌才有轉移的風險。
問：好的，這種情況很罕見。但是如果鱗狀細胞癌擴散了會怎麼樣？
漢克醫師：鱗狀細胞癌最先轉移的部位是區域淋巴結。例如，如果您的臉頰上長了鱗狀細胞癌，它就會轉移到頸部淋巴結。但這種情況是可以治療的。患者可以接受手術、放射治療，在一些晚期病例中，還可以接受免疫療法。西米普利單抗（商品名：利妥昔單抗）是一種免疫檢查點阻斷療法。免疫系統擁有檢查點，可防止其失控。癌細胞可以使這些檢查點保持活化狀態，從而使癌症得以生長。西米普利單抗可以解除這些檢查點的束縛，使人體自身的T細胞能夠辨識並殺死鱗狀細胞癌腫瘤細胞。該藥於2018年獲得美國食品藥物管理局（FDA）批准，是首個用於治療無法透過手術或放射治療治癒的轉移性或局部晚期鱗狀細胞癌患者的免疫療法。 2020年，另一種免疫檢查點阻斷療法帕博利珠單抗（商品名Keytruda）獲準用於治療無法透過手術或放射治療治癒的復發性或轉移性鱗狀細胞癌患者。 2021年，此適應症範圍擴大至局部晚期患者。
Q：鱗狀細胞癌的常規治療方法是什麼？
漢克醫師：對於較小且早期的鱗狀細胞癌，有許多治療方法，包括冷凍治療、刮除術或切除手術。對於其他類型的鱗狀細胞癌，醫生可能會建議進行莫氏顯微外科手術，這種手術分階段進行，並檢查組織的所有邊緣，以確保所有癌細胞都被清除。這些實驗室檢查會在病人等待期間完成。對於先前未接受過治療的鱗狀細胞癌，治癒率高達99%。對於復發或較大的鱗狀細胞癌，治癒率會略低一些。
Q：如何儘早發現SCC？
漢克醫師：長期暴露於陽光中的紫外線 (UV) 會導致皮膚細胞 DNA 損傷，進而可能引發皮膚癌。有時，會形成癌前病變，稱為日光性角化症(AK)。起初，它們可能是扁平的斑塊，摸起來有鱗屑或結痂，而且不會自行消退。之後，它們可能會發展成腫塊或小“角”。這些病變可以透過多種方法輕鬆治療，包括冷凍、刮除、雷射和外用藥膏。因此，定期看皮膚科醫生並阻止這些病變發展成鱗狀細胞癌至關重要。
