基底細胞癌 治療

怎麼運作的

皮膚科醫生使用刮匙（一種帶有環形尖端的鋒利器械）刮除或刮除基底細胞癌，然後使用熱量或化學劑破壞剩餘的癌細胞，止血並封閉傷口。醫生可能會在同一療程中重複此過程幾次，直到沒有癌細胞殘留。通常，手術會在手術部位留下類似香菸燒傷的圓形白色疤痕。

當它被使用時

刮除和電乾燥對於大多數小的基底細胞癌病變是有效的。在這些情況下，該手術的治癒率接近 95%。

怎麼運作的

莫氏手術 在單次訪問期間分階段進行。外科醫師切除可見的腫瘤以及腫瘤部位周圍和下方的一小部分組織邊緣。外科醫生對組織進行顏色編碼，並繪製與患者手術部位相關的地圖。在現場實驗室中，外科醫生在顯微鏡下檢查組織，看看是否殘留癌細胞。如果是這樣，外科醫生會回到患者身邊並準確地切除癌細胞所在的更多組織。醫生重複這個過程，直到沒有癌症的證據。然後傷口可能會閉合，或者在某些情況下可以自行癒合。

當它被使用時

莫氏手術是 黃金標準是去除基底細胞癌最有效的技術，對健康組織的傷害最小，同時達到最高的治癒率——首次治療的腫瘤治癒率高達 99%。通常建議用於位於眼睛、鼻子、嘴唇、耳朵、頭皮、手指、腳趾或生殖器周圍區域的基底細胞癌。莫氏硬度也可用於大型、侵襲性或快速生長的基底細胞癌、復發的腫瘤、邊緣不明顯的腫瘤。 在此處了解有關莫氏手術的更多詳細信息.

怎麼運作的

外科醫生使用手術刀切除整個腫瘤以及周圍組織的“安全邊界”，並將其發送到場外實驗室進行分析。切除皮膚的邊緣取決於腫瘤的厚度和位置。如果實驗室發現癌細胞超出邊緣，可能會在以後進行更多手術，直到邊緣無癌症為止。

當它被使用時

對於尚未傳播的小型早期 BCC， 切除手術 通常是唯一需要的治療。身體大部分部位的治癒率都在 95% 以上，與刮除和電乾燥相似。

怎麼運作的

醫生使用低能量 X 射線束來破壞腫瘤，無需切割或麻醉。破壞腫瘤可能需要在幾週內進行多次治療或在特定時間內每天進行治療。

當它被使用時

與 放射治療，沒有辦法知道所有的腫瘤都​​被破壞了。由於此手術精度較低，治癒率僅 90%，因此主要用於難以手術治療的基底細胞癌，以及老年患者或健康狀況不佳不建議手術的患者。對於某些晚期基底細胞癌的病例，尤其是涉及周圍神經的病例，可以在手術後使用放射治療或與其他治療結合使用。

怎麼運作的

皮膚科醫生使用棉花頭塗抹器或噴霧裝置施加液態氮來冷凍並破壞腫瘤。隨後，病灶和周圍的皮膚可能會起水泡或結痂並脫落，使健康的皮膚重新出現。

當它被使用時

冷凍治療 對於較小的淺基底細胞癌有效。它對於患有出血性疾病或麻醉耐受性問題的患者特別有用。治癒率在 85% 至 90% 之間。這項技術不太常用於侵襲性基底細胞癌，因為它可能會錯過腫瘤的更深部分，而且該部位的疤痕組織會使復發更難以檢測。

怎麼運作的

皮膚科醫生將一束強光照射到腫瘤上，以瞄準淺層基底細胞癌。有些雷射會蒸發（消融）皮膚癌，而有些雷射（非消融雷射）則會將光束轉化為熱能，從而在不傷害皮膚表面的情況下摧毀腫瘤。

當它被使用時

激光手術 尚未獲得 FDA 批准用於表淺 BCC，但有時用作輔助療法，特別是在其他技術不成功的情況下。

怎麼運作的

皮膚科醫師使用局部製劑使病變敏感 光，或 將藥劑注射到腫瘤中。待吸收一段時間後，皮膚科醫師會使用 a 強烈 紅光或藍光, a 脈衝染料雷射或有時受控的自然陽光， 這會引起破壞 BCC 的反應。 手術後，患者必須嚴格避免陽光照射和室內曬黑。 至少 48 小時，因為紫外線照射會增加藥物的活性，並可能導致嚴重曬傷。 

當它被使用時

PDT 可用於臉部和頭皮上的一些淺層 BCC，但不建議用於侵襲性 BCC。

批准的藥物

5-氟尿嘧啶 (5-FU) （Efudex®、Carac®、Fluoroplex®、Tolak®）
咪喹莫特 （Aldara®、Zyclara®）

他們是如何工作的

這些乳霜或凝膠直接塗在受影響的皮膚區域，以治療表淺基底細胞癌，同時將留下疤痕的風險降至最低。咪喹莫特活化免疫系統攻擊癌細胞，而5-FU則是局部化療藥物，會殺死癌細胞。

當它們被使用時

5-FU 是一種被批准用於治療某些內科癌症的化療藥物，也已獲得 FDA 批准用於治療表淺 BCC 的局部用藥，治癒率在 80% 至 90% 之間。咪喹莫特被批准用於治療表淺 BCC，治癒率在 80% 至 90% 之間。通常，透過活檢診斷為淺表的腫瘤在同一病灶內會具有其他侵襲性區域，這使得為這種治療選擇適當的腫瘤本質上是困難的。

在權衡治療方案的利弊時，重要的是要考慮到放射線、冷凍手術和局部藥物都有一個顯著的共同缺點——沒有在顯微鏡下檢查組織，因此無法確定腫瘤切除的徹底程度。

核准的口服藥物

FDA 批准了兩種口服藥物用於治療患有非常罕見的晚期 BCC 病例的成人，這些病例很大或已深入皮膚，擴散到身體其他部位或對多種治療產生抵抗並復發。

Vismodegib (Erivedge®)
索尼吉布（Odomzo®）

他們是如何工作的

這兩種藥物都是口服標靶藥物。它們透過阻斷「hedgehog」訊號通路發揮作用，這是 BCC 發展的關鍵因素。 2012年，vismodegib成為FDA核准的第一個用於治療晚期BCC的藥物。第二種刺蝟蛋白路徑抑制劑 (HHI) 藥物 Sonidegib 於 2015 年被核准用於治療晚期 BCC。

當它們被使用時

Vismodegib 用於治療極其罕見的轉移性BCC 或局部晚期BCC（腫瘤已深入皮膚或經常復發），這些病例要么在手術或放療後復發，要么無法通過手術或放療治療，並且已變得危險或危及生命。

索尼吉布用於患有局部晚期、深入皮膚或反覆復發的基底細胞癌的成人，以及無法使用手術或放射等其他治療方法的情況。

由於存在出生缺陷的風險，懷孕或可能懷孕的婦女不應使用這兩種藥物。如果女性在伴侶服用藥物期間能夠懷孕，則夫妻必須採取避孕措施。

科學家也正在研究其他幾種標靶刺蝟抑制劑，作為局部晚期和轉移性基底細胞癌的潛在治療方法。

核准的免疫治療藥物

2021年XNUMX月，美國食品藥物管理局（FDA）批准了靜脈注射免疫療法藥物， 西米普利單抗-RWLC （Libtayo®）用於治療患有某些形式的晚期基底細胞癌的患者。

西米普利單抗 (Libtayo®)

怎麼運作的

Cemiplimab 是一種被稱為檢查點封鎖療法的免疫療法，它透過利用免疫系統的力量來對抗癌症。在正常情況下，免疫系統會使用檢查點，這些檢查點是抑制 T 細胞（幫助保護身體免受感染的白血球）產生的分子。這些檢查點可防止 T 細胞過度生成並攻擊體內的正常細胞。然而，癌細胞有能力保持這些檢查點活躍，抑制免疫系統，使癌症能夠生長和繁殖。 Cemiplimab 會阻止一種名為 PD-1 的特定檢查點發揮作用，因此免疫系統可以釋放大量 T 細胞來攻擊並殺死癌細胞。

了解更多有關 西米普利單抗.

當它被使用時

Cemiplimab 用於治療先前接受過刺猬蛋白路徑抑制劑 (HHI) 治療或 HHI 不適合的晚期基底細胞癌 (BCC) 患者。局部晚期 BCC 患者獲得完全批准，轉移性 BCC 患者獲得加速批准。