黑色素瘤 實習

醫生使用由美國癌症聯合委員會 (AJCC) 開發的 TNM 系統來開始分期過程。這是基於三個關鍵因素的分類：

T 代表原發腫瘤的範圍、厚度或生長深度、是否潰瘍。

什麼是布雷斯洛深度？

布雷斯洛深度是從皮膚表面到黑色素瘤最深部分的測量值（以毫米為單位）。

腫瘤厚度： 這稱為布雷斯洛厚度或布雷斯洛深度，是預測黑色素瘤進展程度的重要因素。一般來說，布雷斯洛深度越薄，顯示腫瘤擴散的可能性越小，治療成功的前景也越好。黑色素瘤越厚，擴散的機會越大。

腫瘤潰爛： 潰瘍是黑色素瘤頂部皮膚的破裂。有潰瘍的黑色素瘤更嚴重，因為它們擴散的風險更大，因此它們的分期比沒有潰瘍的腫瘤更高。

N 顯示癌症是否已擴散到附近的淋巴結。 N 類還包括「在途」腫瘤，這些腫瘤已從原發腫瘤向局部淋巴結擴散，但尚未到達淋巴結。

M 代表擴散或轉移到遠端淋巴結或皮膚部位以及肺或腦等器官。

確定 TNM 類別後，將指派總階段編號。階段數越低意味著疾病進展越慢。

早期黑色素瘤

第 0 階段和 I 階段是本地化的，這意味著它們尚未傳播。

• 0階段： 黑色素瘤位於皮膚的最外層，尚未進一步進展。這種非侵入性階段也稱為原位黑色素瘤。

• 階段I： 癌症的 Breslow 深度小於 1 毫米，可能會或可能不會潰瘍。它是局部的，但具有侵入性，這意味著它已經滲透到頂層皮膚下面，進入下一層皮膚。如果侵襲性腫瘤沒有潰爛且尺寸小於 0.8 毫米，則被視為 IA 期的侵襲性腫瘤被歸類為早期且薄的腫瘤。

找出原因 治療方案 用於早期黑色素瘤。

中度或高風險黑色素瘤

局部但較大的腫瘤可能具有其他特徵，例如潰瘍，使它們具有很高的擴散風險。

• 第二階段： 中度、高風險黑色素瘤是深度超過 1 毫米的腫瘤，可能會或可能不會潰瘍。儘管尚不清楚它們是否已超出原發腫瘤，但擴散的風險很高，醫生可能會建議採用 前哨淋巴結活檢 (SLNB) 驗證黑色素瘤細胞是否已擴散至局部淋巴結。較厚的黑色素瘤（大於 4.0 毫米）具有非常高的擴散風險，任何潰瘍都可能使疾病進入更高的 II 期亞類。由於存在這種風險，醫生可能會建議更積極的治療。

進一步了解 前哨淋巴結活檢  黑色素瘤治療 選項。

晚期黑色素瘤

從原發腫瘤擴散到身體的其他部位。這些階段還有細分。

• 第三階段： 這些腫瘤已擴散至局部淋巴結或經由淋巴管擴散至原發腫瘤2公分以上，但尚未擴散至局部淋巴結。厚度不再起到舞台作用。如果局部淋巴結可觸及，這意味著在醫生檢查時感覺淋巴結腫大，則腫瘤已經到達它們，並且它們會被切除。有時，即使在摸不到的淋巴結中也存在黑色素瘤。
• 前哨淋巴結活檢 (SLNB) 是一種用於確定疾病是否已擴散到一個或多個附近淋巴結的技術。已經擴散到附近皮膚或皮下組織的非常小的區域但尚未到達淋巴結的黑色素瘤被稱為“衛星腫瘤”，也屬於第三期。分期系統包括非常微小的轉移瘤，只有透過顯微鏡才能看到（微轉移瘤）。疾病進展的程度取決於腫瘤是否已到達淋巴結、涉及的淋巴結數量、其中發現的癌細胞數量以及它們是否是微觀的或可觸及的並且可以用肉眼看到。

• 第四階段： 癌症已進展至遠端的身體部位、淋巴結或器官，最常見的是肺、肝、腦、骨骼和胃腸道。確定 IV 期黑色素瘤進展程度的兩種主要方法是遠端腫瘤的部位和血清乳酸脫氫酶 (LDH) 水平升高。 LDH 是一種將糖轉化為能量的酵素；血液或體液中發現的細菌越多，造成的傷害就越大。

根據原始腫瘤的不同特徵及其擴散區域，這些階段均進一步細分，從最低風險到最高風險。

癌症分期可能很複雜且令人困惑。如果您已被確診，請要求您的醫生以您可以理解的方式解釋您的分期。

一旦確定了您的黑色素瘤階段，您的醫生就會制定最適合您的治療計劃。

基因表現譜測試和黑色素瘤

如果你被診斷出患有 I 期至 III 期黑色素瘤， 基因表現譜（GEP）測試 可以建立有關您以下風險的個人化資訊：

• 腫瘤擴散至淋巴結或身體較遠的部位（轉移）。
• 癌症在未來五年內復發。

GEP 檢測結果可以幫助您的醫生：

• 個人化您的監測和治療計劃。
• 避免不必要的程序或治療。
• 讓您更了解癌症並安心。

進一步了解 黑色素瘤治療選擇.