晚期鱗狀細胞癌 治療

當皮膚鱗狀細胞癌廣泛或侵襲性擴散，或對多種治療產生抵抗並反覆復發時，就被認為是晚期。

這些腫瘤包括：

• 本地先進的SCC： 腫瘤較大或已深入底層組織、肌肉或神經。這些 SCC 可能會毀容和/或損害這些底層結構。
• 轉移性鱗狀細胞癌： 腫瘤已經從原來的位置擴散到身體的其他部位。這些鱗狀細胞癌可能會危及生命。

如果您被診斷出患有晚期鱗狀細胞癌 (SCC)，您的醫生可能會建議您由多學科團隊進行評估，以探討治療方案。團隊可能包括您的皮膚科醫生和/或莫氏顯微外科醫生，以及其他專科的醫生和外科醫生。事實上，包括基因組檢測在內的新工具正在幫助皮膚科醫生做出更明智的決策，從而改善患者的治療效果和醫療體驗。在手術切除腫瘤（如有必要，由於轉移，還需切除局部淋巴結）後，治療方案可能包括多種療法的組合，具體取決於疾病的複雜程度和您的整體健康狀況。治療方案可能包括：

• 切除手術
• 莫氏手術
• 輻射
• 免疫治療

怎麼運作的

外科醫生使用手術刀切除整個腫瘤以及周圍正常組織的「安全邊界」。切除正常皮膚的邊緣取決於腫瘤的厚度和位置。

通常，患者在手術後回家，切除的腫瘤被送到實驗室。如果實驗室隨後發現癌細胞超出邊緣，患者可能需要返回進行更多手術，直到邊緣沒有癌症。如果癌症已發展到晚期，通常會建議其他補充（輔助）療法。

當它被使用時

對於尚未擴散的小型早期鱗狀細胞癌，切除手術通常是唯一需要的治療方法。對於晚期鱗狀細胞癌，醫生很可能會建議在切除腫瘤後進行額外的治療。

怎麼運作的

莫氏手術通常分幾個步驟在一次就診中完成。醫生先切除腫瘤部位的一層組織，然後在病人等待期間，將皮膚細胞送至現場實驗室用顯微鏡檢查。如果切緣殘留癌細胞，醫生會從發現鱗狀細胞癌（SCC）細胞的精確區域再次切除一層組織。醫生會重複此過程，直到完全清除癌細胞。

當它被使用時

莫氏顯微外科手術是切除早期鱗狀細胞癌最有效的技術，也適用於復發性、體積較大、生長快速或邊界不清的鱗狀細胞癌腫瘤。對於位於眼周、鼻週、唇週、耳週、頭皮、手指、腳趾或生殖器等對美觀或功能至關重要的部位的鱗狀細胞癌，通常建議使用莫氏顯微外科手術。此外，莫氏顯微外科手術也適用於復發性鱗狀細胞癌、體積較大或生長迅速的腫瘤以及邊界不清的腫瘤。點擊此處了解更多關於莫氏顯微外科手術的資訊。

怎麼運作的

醫生使用低能量 X 射線束來破壞腫瘤，無需切割或麻醉。腫瘤的破壞可能需要在幾週內進行多次治療或在特定時間內每天進行治療。

當它被使用時

放射治療主要用於難以手術治療的鱗狀細胞癌，以及不建議手術治療的老年患者或健康狀況不佳的人。對於某些晚期鱗狀細胞癌病例，可以在手術後使用放射治療，或與其他治療合併使用。它可用於減少腫瘤大小，以便免疫療法更有效地發揮作用，並且它本身可以提供全身性的免疫療法益處。

治療概述

2018 年，經過成功的臨床試驗，免疫療法cemiplimab-rwlc（Libtayo®）成為首個獲得 FDA 批准用於治療轉移性或局部晚期鱗狀細胞癌 (SCC) 患者的藥物。

2020年，帕博利珠單抗（Keytruda®）獲得FDA批准，用於治療放射治療或手術無法治癒的複發性或轉移性鱗狀細胞癌（SCC）。 2021年7月，FDA擴大了該藥物的適應症範圍，將局部晚期且放射治療或手術無法治癒的SCC也納入其中。

2024 年，FDA 批准cosibelimab-ipdl（Unloxcyt ^TM）用於治療無法透過手術或放射治療治癒的局部晚期或轉移性鱗狀細胞癌成人患者。

怎麼運作的

Cemiplimab、pembrolizumab 和 cosibelimab 是免疫檢查點抑制劑，是一種利用免疫系統的力量對抗癌症的免疫療法。

在正常情況下，免疫系統會使用檢查點，這些檢查點是抑制 T 細胞（幫助保護身體免受感染的白血球）產生的分子。這些檢查點可防止 T 細胞過度生成並攻擊體內的正常細胞。然而，癌細胞有能力保持這些檢查點活躍，抑制免疫系統，使癌症能夠生長和繁殖。 cemiplimab 和 pembrolizumab 都會阻止一種名為 PD-1 的特定檢查點發揮作用，因此免疫系統可以釋放大量 T 細胞來攻擊和殺死癌細胞。

西米普利單抗和派姆單抗均能阻斷一種名為PD-1的特定檢查點，使免疫系統能夠釋放大量T細胞來攻擊和殺死癌細胞。科西貝利單抗阻斷的檢查點略有不同，名為PD-L1。

了解更多關於cemiplimab、pembrolizumab和cosibelimab的資訊。

當它被使用時

Cemiplimab 用於治療已擴散至原發腫瘤部位以外的鱗狀細胞癌患者，以及不適合手術或放射治療的局部晚期、無法手術的鱗狀細胞癌患者。 Pembrolizumab 用於治療不適合手術或放射治療的復發性、轉移性或局部晚期鱗狀細胞癌患者。 Cosibelimab 用於治療無法透過手術或放射治療治癒的局部晚期或轉移性鱗狀細胞癌患者。