লক্ষ লক্ষ আমেরিকান ত্বকের ক্যান্সারে আক্রান্ত, কিন্তু আরও লক্ষ লক্ষ রোসেসিয়া, একজিমা, সোরিয়াসিস এবং মেলাসমার মতো ত্বকের অবস্থার সাথে লড়াই করছে। যদিও বিরক্তিকর, এই অবস্থাগুলি সাধারণত নিরীহ এবং চলমান চিকিত্সার মাধ্যমে পরিচালনা করা যায়।
এই ত্বকের সমস্যাগুলি কি একটি সম্ভাব্য ত্বকের ক্যান্সার চিহ্নিত করা কঠিন করে তোলে? একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ কি একই সাথে রোগীর অবস্থা এবং ত্বকের ক্যান্সারের চিকিৎসা করতে পারেন? আমরা জেমস স্যান্ডউইচ, MD, MPH একজন বোর্ড-প্রত্যয়িত চর্মরোগ বিশেষজ্ঞকে বলেছিলাম যে, জর্জিয়ার ফায়েটভিলে অনুশীলন করছেন, আমাদের জন্য এই শর্তগুলি ভেঙে দিতে এবং কীভাবে তারা ত্বকের ক্যান্সার নির্ণয় এবং চিকিত্সাকে প্রভাবিত করে।
Rosacea
Rosacea একটি প্রদাহজনক অবস্থা যা 16 মিলিয়ন আমেরিকানকে প্রভাবিত করে। এর প্রধান বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে লালচেভাব, দৃশ্যমান রক্তনালী এবং খোঁপা যা বেশিরভাগ মুখে তৈরি হয়। "রোসেসিয়া উভয়ই ত্বকের ক্যান্সারের বিভিন্ন রূপকে অনুকরণ করতে এবং মুখোশ করতে পারে," ডঃ স্যান্ডউইচ ব্যাখ্যা করেন। দুটি সাধারণ ত্বকের ক্যান্সার, বেসাল সেল কার্সিনোমা (বিসিসি) এবং স্ক্যামামাস সেল কার্সিনোমা (SCC), প্রায়শই রোসেসিয়ার মতো ত্বকে লাল ছোপ হিসাবে দেখা যায়।
"আমি একজন রোগীকে দেখেছি যার নাকে রোসেসিয়া রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল," ডাঃ স্যান্ডউইচ বলেছেন। "একটি বায়োপসি একটি BCC প্রকাশ করেছে, এবং একটি তুলনামূলকভাবে বড় ফ্ল্যাপ ক্যান্সার অপসারণের পরে পুনর্গঠনের জন্য ব্যবহার করা উচিত ছিল।" এই ধরনের দেরিতে সনাক্তকরণ অনেক জটিলতার কারণ হতে পারে যেখানে টিউমারটি বিকৃত হতে পারে এবং সম্ভাব্যভাবে ছড়িয়ে পড়তে পারে। যদিও বিসিসি এবং রোসেসিয়ার মধ্যে পার্থক্য করা কিছুটা কঠিন হতে পারে, ডাঃ স্যান্ডউইচ উল্লেখ করেছেন যে ত্বকের ক্যান্সারে ন্যূনতম আঘাত (যেমন ধোয়া বা তোয়ালে) থেকে রক্তপাতের সম্ভাবনা বেশি থাকে; rosacea সাধারণত হবে না.
রোসেসিয়া নিয়ন্ত্রণ করতে পারে এমন ওষুধ পাওয়া যায় এবং সূর্যের সুরক্ষা যেকোনো চিকিত্সা পরিকল্পনার অংশ হওয়া উচিত। ত্বকের ক্যান্সার অপসারণের ক্ষেত্রে একটি প্রাদুর্ভাবের ক্রমাগত চিকিত্সা চাবিকাঠি। যদি ত্বক খারাপভাবে স্ফীত হয়, তাহলে এটি একটি টিউমার অপসারণকে প্রযুক্তিগতভাবে আরও কঠিন করে তুলতে পারে এবং এর ফলে পুনরাবৃত্তির হার বেশি হয়। "ক মোহস সার্জন যথারীতি টিউমার অপসারণ করবে; তবে, মাইক্রোস্কোপের নীচে টিস্যু দেখার সময়, টিউমার কোষগুলি প্রদাহজনক কোষ দ্বারা অস্পষ্ট হতে পারে। তাই, টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ নাও হতে পারে, কারণ এটি দৃশ্য থেকে 'লুকানো' হয়,” ডঃ স্যান্ডউইচ ব্যাখ্যা করেন। সমস্ত ক্যান্সার অপসারণ করা হয়েছে তা নিশ্চিত করতে সার্জনের একাধিক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
একজিমা এবং সোরিয়াসিস
প্রায় 40 মিলিয়ন আমেরিকানকে সম্মিলিতভাবে প্রভাবিত করে, একজিমা এবং সোরিয়াসিস হল প্রদাহজনক অবস্থা যা একে অপরের সাথে খুব মিল দেখা যায়। "এই দুটি প্রায়শই তাদের কাঠামোগত ওভারল্যাপের কারণে অভিজ্ঞ চর্মরোগ বিশেষজ্ঞদের কাছে ডায়গনিস্টিক দ্বিধা হিসাবে দাঁড়ায়," বলেছেন ডাঃ স্যান্ডউইচ৷
একজিমা হল ত্বকে লাল এবং প্রায়ই আঁশযুক্ত ফলক। দীর্ঘস্থায়ী একজিমা রোগীদের ত্বকে চুলকানি, ঘন হয়ে যেতে পারে এবং নোডুল তৈরি হতে পারে। সোরিয়াসিস এই লক্ষণগুলিকে প্রতিফলিত করে এবং এতে হাত ও পায়ের পুঁজও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। "প্রদাহ এবং স্কেলের কারণে, এই রোগীদের মধ্যে ত্বকের ক্যান্সার নির্ণয় বিলম্বিত হতে পারে, বিশেষ করে নন-ডার্মাটোলজিস্টদের দ্বারা," ডাঃ স্যান্ডউইচ বলেছেন।
প্রদাহের যে কোনও ক্ষেত্রে ত্বকের ক্যান্সার অপসারণের সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলির মধ্যে একটি হল স্ফীত ত্বক ব্যাকটেরিয়াকে আশ্রয় করতে পারে। "অধিকাংশ চিকিত্সক স্ফীত ত্বকের ত্বকের ক্যান্সার নির্মূল করবেন, যদি না এটি স্থূলভাবে সংক্রামিত হয়," বলেছেন ডাঃ স্যান্ডউইচ৷ যদি সংক্রমণ এখনও পরিষ্কার না হয়, ব্যাকটেরিয়া চিকিত্সার সাইটে প্রবর্তিত হতে পারে এবং নিরাময় বিলম্বিত হতে পারে। "এমন ক্ষেত্রে যেখানে ছেদন বিলম্বিত করা উচিত, অস্ত্রোপচারের আগে এলাকাটিকে ওরাল এবং টপিকাল অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে।"
টপিকাল ওষুধ, যেমন কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি অবস্থা নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যবহৃত হয়, ত্বকের ক্যান্সারের চিকিত্সার সময় বিরতি দেওয়া উচিত কারণ তারা ত্বকের নিরাময়কে ব্যাহত করতে পারে। "কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি ফাইব্রোব্লাস্ট বৃদ্ধিতে বাধা দেয় (মানুষের বিকাশের জন্য গুরুত্বপূর্ণ কোষ), যা ক্ষত নিরাময়ের জন্য প্রয়োজন," বলেছেন ডাঃ স্যান্ডউইচ৷ "এগুলি ইমিউন প্রতিক্রিয়াকেও বাধা দেয়, যা সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায় এবং ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধিকে উন্নীত করতে পারে।" চিকিত্সকরা সাধারণত ত্বকের ক্যান্সারের অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ পরে এই ওষুধগুলি পুনরায় চালু করার পরামর্শ দেন।
এ ছাড়াও সাময়িক ওষুধ, এই অবস্থাগুলি UV আলোর নিয়ন্ত্রিত ডোজ দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। “এটি চুলকানির সাথে সাহায্য করে এবং আসলে রোগের উন্নতি করতে পারে; তবে, ত্বকের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বাড়বে,” বলেছেন ডাঃ স্যান্ডউইচ। চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ এক্সাইমার লেজার ব্যবহার করতে পারেন, বা যাকে ন্যারো-ব্যান্ড ইউভিবি বলা হয়, ত্বকের ফলকের স্পট-ট্রিটমেন্ট করতে পারেন। সানস্ক্রিন বা প্রতিরক্ষামূলক চাদর এবং পোশাক দিয়ে রোগীর শরীরের বাকি অংশ রক্ষা করার সময় ডাক্তার সাধারণত একটি সীমিত ডোজ ব্যবহার করেন, যদিও এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যেখানে চিকিত্সক পুরো শরীরের চিকিত্সা করার পরামর্শ দিতে পারেন।
একজিমা এবং সোরিয়াসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা অতিরিক্ত সংবেদনশীল হতে পারে সানস্ক্রিন, যা লক্ষণগুলিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। যাইহোক, রোগীরা সানস্ক্রিন ব্যবহার করতে পারেন এবং এখনও ব্যবহার করা উচিত। এই রোগীদের জন্য, ডাঃ স্যান্ডউইচ জিঙ্ক অক্সাইড এবং টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড ধারণকারী শারীরিক সানস্ক্রিনের পরামর্শ দেন। বিশেষভাবে 'সংবেদনশীল ত্বকের জন্য' লেবেলযুক্ত সানস্ক্রিনগুলি এই লোকেদের জন্যও ভাল হতে পারে।
Melasma
মেলাসমা ত্বকে বড় বাদামী দাগ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং 6 মিলিয়ন আমেরিকানকে প্রভাবিত করে, যাদের 90 শতাংশ মহিলা। এটি সূর্য, গর্ভাবস্থা এবং অন্যান্য হরমোনের পরিবর্তনের কারণে শুরু হয়, যা অন্যান্য ধরণের হাইপারপিগমেন্টেশনের তুলনায় এটিকে চিকিত্সা করা অনেক কঠিন করে তোলে।
এর রঙ দেওয়া, মেলানোমা এবং অন্যান্য ত্বকের ক্যান্সার মেলাসমার প্যাচগুলিতে 'লুকাতে' পারে। ডক্টর স্যান্ডউইচ বলেছেন, "আমার একজন রোগীকে একটি সৌম্য পিগমেন্টেড ক্ষত বলে মনে করা হয়েছিল যেটি আসলে মেলানোমা বলে একটি স্পা দ্বারা চিকিত্সা করা হয়েছিল।"
মেলাসমাকে প্রায়শই হাইড্রোকুইনোনের মতো লাইটেনিং এজেন্ট দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, যা ক্যান্সারের চেহারাকে হালকা করতে পারে এবং সীমানাগুলিকে কম স্বতন্ত্র করে তোলে, তাদের চিহ্নিত করা এবং চিকিত্সা করা কঠিন করে তোলে।
মেলাসমা আক্রান্ত রোগীর ত্বকের ক্যান্সার অপসারণ সাধারণত ত্বকের পরিষ্কার অংশের মতোই হবে, তবে এটি কিছু ছোটখাটো সমস্যা তৈরি করতে পারে। "মেলানোমা নির্মূল করার জন্য মার্জিন নির্ধারণ করা কঠিন হতে পারে, এবং একক ম্যালিগন্যান্ট কোষগুলি কখনও কখনও ক্লিনিক্যালি আপাত মার্জিনের বাইরেও প্রসারিত হয়," বলেছেন ডাঃ স্যান্ডউইচ৷ সতর্কতা হিসাবে, সার্জন স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি ত্বক অপসারণ করতে পারে।
মেলাজমার চিকিত্সার জন্য টপিকাল ওষুধগুলি ত্বকের ক্যান্সার অপসারণে হস্তক্ষেপ করা উচিত নয়। কিছু আরও উন্নত চিকিত্সা, তবে, অপারেশনের আগে, সময় এবং পরে এড়ানো উচিত। "লেজার বা রাসায়নিক খোসার মতো চিকিত্সাগুলি সাধারণত অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের সময় সুপারিশ করা হয় না," বলেছেন ডাঃ স্যান্ডউইচ৷
সানস্ক্রিন হল মেলাসমার জন্য একটি প্রধান থেরাপি এবং এটি পিগমেন্টেড কোষগুলিকে প্রথম স্থানে উপস্থিত হতে বাধা দিতে পারে। যেহেতু রোগটি শরীরের যে কোনও জায়গায় ঘটতে পারে, তাই রোগীদের সম্পূর্ণ সূর্য সুরক্ষা অনুসরণ করা উচিত শাসন মাথা থেকে পায়ের আঙ্গুল.
তলদেশের সরুরেখা
একটি চর্মরোগ থাকা স্বাভাবিকভাবেই ত্বকের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায় না, তবে এটি ত্বকের ক্যান্সারকে চিহ্নিত করা কঠিন করে তুলতে পারে। স্কিন ক্যান্সার ফাউন্ডেশন সুপারিশ করে যে সমস্ত প্রাপ্তবয়স্করা বার্ষিক একটি পূর্ণ-শরীরের ত্বক পরীক্ষার জন্য একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যান এবং এই অবস্থার যে কোনো একটির সম্মুখীন ব্যক্তিদের জন্য এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। চর্মরোগ বিশেষজ্ঞরা কেবল এই রোগগুলিকে কার্যকরভাবে পরিচালনা করতে সহায়তা করে না তবে ত্বকের ক্যান্সারের লক্ষণগুলির জন্য প্রশিক্ষিত চোখও রাখবে। পারফর্ম করাও গুরুত্বপূর্ণ মাসিক ত্বকের স্ব-পরীক্ষা বাড়িতে আপনি যদি নতুন, পরিবর্তন বা অস্বাভাবিক কিছু লক্ষ্য করেন (সেটি আক্রান্ত এলাকার মধ্যেই হোক বা না হোক), আপনার যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের নজরে আনতে হবে।
