Ni Stephanie Dolgoff
Mga guhit ni Jason Ford
Lahat ng tao ay nakakaranas ng kati minsan. Ang makati na balat ay karaniwan, at kapag ito ay naging talamak, maaari itong maging kasing sakit ng sakit — o mas malala pa. Bagama't misteryo pa rin ang ilang aspeto, higit na natututo ang mga siyentipiko tungkol sa mga sanhi at mekanismo ng pangangati ng balat, kasama na kung kailan ito maaaring maging tanda ng balat kanser.
Kung tatanungin mo ako kung ano ang nararamdaman ko sa anumang oras, malamang, ang sagot ay makati. At kung wala kang mahanap na dahilan para lumayo sa akin, malaki ang pagkakataong maririnig mo kung saan sa katawan ko ito nangangati, gaano katindi at (kung na-stuck tayo sa elevator at talagang naiinip), baka ipakita ko sa iyo ang bikit, pugad, pantal o kagat ng surot na sa mismong sandaling iyon ay sinusubukan kong huwag kumamot. Ako ay ang bata sa summer camp na may mga splotches ng bubblegum-pink calamine sa buong braso at binti; ang bagong kasal na ang honeymoon sa Sicily ay may kasamang romantikong laro ng “What Did Stephanie Eat to Cause Her Lips to Itch?”; at na, sa aking late 40s, sa wakas ay nalaman na ang beeswax, isang karaniwang sangkap sa kolorete, mascara at iba pang mga pampaganda, ay nagbibigay sa akin ng dermatitis at nagpapapula ng aking mga mata, mabaho at makati na kailangan kong umupo sa aking mga kamay.
Ang mga kagat ng bug at mga reaksiyong uri ng allergy — makating balat na dulot ng isang bagay sa labas ng iyong sarili — ay isang bagay. Ang makating balat na parang wala sa sarili, kapag hindi ka pa nakakain ng anumang kakaiba o nakasubok ng bagong sabong panlaba, ay maaaring maging mas nakakalito, at posibleng mas mahalaga na lumaki nang higit sa isang over-the-counter na cream. Iyon ay dahil ang pangangati ay maaaring isang bintana sa iyong kalusugan, at hindi ito palaging maliit. Ang pangangati ng buong katawan ay maaaring sintomas ng sakit sa atay o bato, mga problema sa thyroid at iba pang pinag-uugatang sakit, at ang nagpapaalab na pangangati ay maaaring isang allergy, eksema, psoriasis o anumang bilang ng mga dermatologic na kondisyon.
Ito ay maaaring ikagulat mo, ngunit: Ang pangangati ay maaari ding iugnay sa balat kanser. Sa katunayan, ipinapakita ng pananaliksik na ang kanser sa balat ay nangangati sa paligid ng 40 porsiyento ng oras, sabi ng dermatologist na si Gil Yosipovitch, MD, direktor ng Miami Itch Center sa University of Miami Miller School of Medicine.
Sa katunayan, ang isa sa aking mga sprint sa dermatologist sa mga nakaraang taon ay isang nunal na nagsimulang makati, at natatakot ako sa melanoma. Lumalabas, ang kasabihan na "makating melanoma mole" ay halos mito: "Naririnig mo, 'Kung ang nunal ay makati, ito ay isang melanoma,' at ito ay hindi tama," sabi ni Dr. Yosipovitch, na tinawag na "Ang Ninong ng Itch." Siya ay nagsasaliksik sa mga sanhi at paggamot ng pangangati sa loob ng mga dekada at naging tagapangulo ng Organizing Committee ng 12th World Congress on Itch sa Miami noong Nobyembre 2023. “Hindi ko sinasabing hindi ito maaaring mangyari, at kung may pangangati sa nunal, maaaring makati ito, ngunit iminumungkahi ng aming data na, sa pangkalahatan, hindi ka makakakita ng pangangati na may melanoma.”
Ngunit ang pangangati ay maaaring isang sintomas sa hindi melanoma mga kanser sa balat, pangunahin basal cell carcinoma (BCC) at squamous cell carcinoma (SCC), ang dalawang pinakakaraniwang uri. Para sa isang pag-aaral, tinanong ni Dr. Yosipovitch at ng kanyang mga kasamahan ang mga pasyenteng paparating na tanggalin ang kanilang mga kanser sa balat upang punan ang isang mahabang talatanungan tungkol sa anumang sakit o kati na naramdaman nila at kung gaano ito kalubha, at tiningnan din ng mga mananaliksik kung paano namumula ang kanser at kung gaano kalalim ang paglaki nito sa balat. Karamihan sa mga kalahok ay mga taong may BCC at SCC, ngunit iilan din ang may melanoma. Humigit-kumulang 37 porsiyento ng mga kanser sa balat ay makati, samantalang humigit-kumulang 28 porsiyento ay masakit, at karamihan sa mga taong may melanoma ay hindi rin nakakaramdam.
Actinic keratosis, o AK, isang pangkaraniwang pagbabago sa balat na precancerous na maaaring humantong sa SCC, ay maaari ding makati. Maaari mong Pakiramdam isang AK bago mo ito makita, bilang isang magaspang, magaspang o nangangaliskis na lugar. "Nakikita ko ang mga AK sa aking mga pasyente sa lahat ng oras, at marami sa kanila ang nagbanggit na ang mga patch na ito ay nakaramdam ng inis at makati, sabi ng dermatologist. Deborah S. Sarnoff, MD, presidente ng The Skin Cancer Foundation. "Maaaring makatulong ito sa akin na gumawa ng diagnosis."
Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang bigyang-pansin hindi lamang ang hitsura ng iyong balat, ngunit kung paano ito nararamdaman, partikular na kung ito ay nangangati. Sa kabuuan, sabi ni Dr. Yosipovitch, "Ang kati ay mas karaniwan sa basal cell carcinoma, at ang pananakit ay mas malamang, habang ang pananakit ay nangingibabaw sa squamous cell carcinoma." Ngunit ang SCC ay maaari ring makati. Kung may napansin kang anumang batik sa iyong balat na magaspang sa pagpindot at naiirita, makati at hindi gumagaling, mahalagang magpatingin sa iyong dermatologist at ipasuri ito.
Ang eksaktong dahilan kung bakit nangangati ang kanser sa balat, gayunpaman, ay hindi pa rin malinaw. "Upang maging ganap na tapat, sa palagay ko ay hindi marami ang nalalaman tungkol sa kung ano ang nagiging sanhi ng kati mula sa BCC o SCC," sabi ng dermatologist na si Brian Kim, MD, nangungunang researcher ng kati at ang direktor ng Mark Lebwohl Center para sa Neuroinflammation at Sensation sa Mount Sinai Hospital sa New York City. Sa pinakamababa, paliwanag ni Dr. Kim, aka @itchdoctor sa social media, mayroong tatlong magkakaibang mekanismong kasangkot. Maaaring ang isa ay nagpapasiklab na pangangati (ang mga BCC ay maaaring magmukhang kulay rosas at nakataas, o parang sugat na hindi gumagaling, at ang mga SCC ay maaaring maging magaspang, nangangaliskis na mga patch). "Ngunit sa parehong oras, alam mo na sa kanser, mayroong maraming tissue remodeling at misdirection ng nerves," na maaaring maging sanhi ng pangangati. At ang mga epithelial cells sa ibabaw ng balat na nagiging cancerous ay maaari ring mag-trigger ng kati.
Ano ang ibig sabihin ng makati?
Ang isang bagay na malinaw ay ang pangangati ay napakakomplikado. Iyon ay dahil ang sensasyon ng pangangati ay may hindi mabilang na mga potensyal na sanhi o pinagbabatayan na mga kondisyon, kumplikado at iba't ibang mga neural pathway mula sa pag-trigger hanggang sa pang-unawa, at ang pagkakasangkot ng maraming rehiyon sa utak at mga sistema sa katawan. Oo, kami lang talaga napakamot ibabaw ng pag-unawa sa pangangati. Ayon sa isang artikulo sa journal Kaligtasan sa sakit, ang kahulugan ng kati (“isang hindi kasiya-siyang sensasyon na naghihikayat sa pagnanais na kumamot”) ay unang ginamit ng isang manggagamot na Aleman noong 1660. Aaral ay pinapakita na ang mga taong may talamak na pruritus (ang klinikal na termino para sa kati) ay nawalan ng kalidad ng buhay na maihahambing sa mga may malalang pananakit. Sa nakalipas na 20 taon o higit pa, ang mga pangunahing mekanismo ng pangangati ay nagsimulang maunawaan.
Bago noon, ang pangangati ay naisip na isang anyo ng sakit. Ngunit nang natuklasan ng mga mananaliksik ang una sa ilang mga landas na partikular sa kati sa sistema ng nerbiyos, ang ideya na ang pangangati ay sarili nitong bagay ay nagsimulang tumagal. Malaking balita lahat ito para sa mga taong dumaranas ng pangangati na itinuturing na talamak (tumatagal ng anim o higit pang linggo): Na may higit na pag-unawa sa kung ang kati ay pruriceptive (sanhi ng, halimbawa, isang ahente sa laway ng nakakagat na bug), neuropathic (mula sa pinsala sa iyong nerbiyos, gaya ng sanhi ng shingles virus), neurogenic (tulad ng kapag ang sakit sa atay o ilang partikular na kanser ay nag-trigger ng pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos) pinalala ng isang sikolohikal na isyu, tulad ng obsessive compulsive disorder), umaasa ang mga siyentipiko na bumuo ng mga paggamot na maaaring makasagabal sa mga mensahe ng kati sa utak o harangan ang mga partikular na receptor ng kati upang magbigay ng naka-target na lunas.
Sino si Itchier?
Sinabi ni Dr. Kim na ang karamihan sa mga taong lumalapit sa kanya na may talamak na kati ay mas matanda. "Kapag tiningnan mo ang saklaw ng pangangati sa buong edad, mayroong isang malaking, exponential leap sa paligid ng edad na 60," sabi niya. Mayroong ilang mga dahilan para dito: Habang tumatanda ka, ang iyong immune system ay nagiging hindi gaanong matatag (nag-iiwan sa iyo na mahina sa mga kondisyon na nauugnay sa pangangati) at ang iyong balat ay nagiging mas manipis at tuyo, na ginagawang mas natatagusan. "Maaaring wala kang tunay na allergy, ngunit ang mga irritant ay maaaring dumaan," sabi niya.
Sa mga matatandang pasyente, maaaring may elemento din ng neurodegeneration. “Kapag tumanda ka, hindi ka rin makakatikim, hindi na rin makakita at hindi rin makakarinig,” paliwanag ni Dr. Kim. Maaaring, sabi niya, na ang iyong pakiramdam ng pagpindot ay nagiging hindi gaanong sensitibo sa paglipas ng panahon. Iisipin mong ito ay nangangahulugan na makakakuha ka kulang makati, ngunit hindi ganoon ang paniniwala ni Dr. Kim na gumagana ito. Sa halip, dahil ang iyong pakiramdam ng pagpindot ay hindi gaanong talamak, "ang isang default na sensasyon ay nagiging kati at ito ay hindi napigilan," sabi niya. "Mahirap patunayan iyon, at hindi pa ito napapatunayan, ngunit sa palagay ko iyon ang nangyayari."
kamakailan lamang pananaliksik ay natagpuan din na ang mga Black na pasyente ay may posibilidad na masuri na may mas makati na nagpapasiklab na kondisyon ng balat at mas malala ang mga sintomas at pagkabalisa dahil sa talamak na pangangati. Ito ay maaaring bahagyang dahil sa isang pagkahilig sa mas mataas na pagkawala ng tubig at mas kaunting mga moisturizing fatty acid sa kulay ng balat, pati na rin ang genetic at immunological na mga kadahilanan.
Mayroong kahit isang posibleng papel ng melanin (ang pigment na nagbibigay sa balat ng kulay nito) sa kati, sabi ni Dr. Yosipovitch: Ang isang hormone na tinatawag na alpha-MSH (para sa alpha-melanocyte-stimulating hormone), na mas laganap sa mas madidilim na kulay ng balat, ay nagpapagana sa mga receptor para sa makati na balat na nauugnay sa atopic dermatitis, halimbawa.
Ang ilang mga tao ay maaaring maging mas makati kaysa sa iba, sabi ni Dr. Yosipovitch. Ang kati, tulad ng pananakit, ay subjective, kaya ang iyong "dalawa" sa sukat na isa hanggang 10 ay maaaring "anim" ng ibang tao. Iyan ang isa sa mga dahilan kung bakit ang mga pagsulong sa larangan ng kati sa nakalipas na ilang dekada ay kapana-panabik sa mga mananaliksik. Ang pag-asa ay, mas maraming nalalaman tungkol sa maramihang mga receptor at tagapamagitan ng kati, mas magiging mas naka-target ang mga paggamot.
Ang Pangangati na Koneksyon sa Kanser sa Balat
Sa kabila ng lahat ng hindi namin alam tungkol sa makati na balat, alam namin na ang pagbibigay ng espesyal na pansin sa isang makati na lugar ay susi. Ang isang hindi maliwanag na sugat na nangangati ay mas malamang na maging kanser kaysa sa isang hindi makati, sabi ni Dr. Yosipovitch.
Makakatulong na tandaan sa iyong telepono kung kailan nagsimula ang isang kati at kung gaano katagal ito naaabala sa iyo, pagkatapos ay ibahagi ang impormasyong iyon sa iyong dermatologist. Kadalasan, ipinaliwanag ni Dr. Yosipovitch, ang mga pasyente ay may maraming kahina-hinalang mga sugat, at hindi aalisin ng doktor ang lahat ng ito upang masuri (upang hindi mag-iwan ng pagkakapilat). Sa kasong iyon, ang pag-alam kung alin ang makati ay maaaring makatulong sa isang dermatologist na gumawa ng desisyon para sa excision at biopsy. Sa ibang pagkakataon, maaaring hindi malinaw na may problema ang isang sugat. "Maraming beses, ang isang precancerous lesion ay hindi mukhang kahina-hinala," sabi niya. Ang pangangati ay maaaring isang pahiwatig. Maaaring hindi maisip ng doktor na magtanong tungkol sa pangangati, kaya siguraduhing banggitin ito. Maaari itong gumawa ng pagkakaiba at humantong sa isang biopsy.
Bagama't mahalagang banggitin ang kati bilang sintomas, ang kati ba ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng posibleng kanser sa balat? Hindi, sabi ni Dr. Yosipovitch. "Ang kati ay walang prognostic na halaga." Habang ang pangangati ay hindi isang senyales na ang isang kanser ay mas agresibo, ang sakit ay maaaring, lalo na sa SCC, sabi niya. Kinumpirma ng kanyang pananaliksik kung ano ang pinaghihinalaan ng koponan: na ang pangangati ay isang sensasyon na nagmumula sa itaas na mga layer ng balat, at sakit mula sa mas malalim. "Iyon ay makatuwiran na ang BCC ay makati, dahil ang mga basal na selula ay mas mababaw," sabi niya. "At kung ang kanser ay napakalalim, ang mga pagkakataon ay mas masakit ito kaysa sa makati. Kung ang isang sugat ay makati at masakit, kahit na hindi ito mukhang cancer, I would recommend removal.”
Ang mabuting balita ay na habang mayroong isang zillion at isang bagay na maaaring makapagpapahina sa iyo (kunin mo ito mula sa akin!), Ang mga posibilidad na ito ay isang bagay na potensyal na seryoso, tulad ng kanser sa balat, ay napakababa, sabi ni Dr. Yosipovitch. Kung ang iyong makati na lugar ay nakakaabala sa iyo at nag-udyok sa iyo na magpatingin sa iyong dermatologist, positibo rin iyon, dahil kahit ano pa ito, ang iyong doktor ay magmumungkahi ng paggamot. Gayundin, kung ito is kanser sa balat, mas maaga itong na-diagnose at ginagamot, mas maganda ang resulta. Dagdag pa, ang pag-alis ng kanser sa balat ay mag-aalis ng kati!
Ang kampanya ng Skin Cancer Foundation, Ang Big See, nagpapaalala sa iyo na maghanap ng anuman bago, nagbabago o hindi karaniwan sa iyong balat at regular na magpatingin sa iyong dermatologist. Iyan ay mahalaga. Gayunpaman, kapag sinusuri mo ang iyong balat, maaari mo ring isipin kung paano ito pakiramdam. Kung makati, huwag mo lang subukang hindi kumamot. Magsalita ka.
Stephanie Dolgoff ay isang may-akda at manunulat ng kalusugan sa New York City na, sa ngayon, ay nagsisikap na huwag kumamot.
Bakit Nakakabaliw ang Pangangati?
Ang pagnanasang kumamot ay halos imposibleng pigilan. (Oo, ang salitang "pruritus" ay nagmula sa parehong ugat bilang "pruient," isa pang uri ng pagnanasa.) "Walang paraan na maaari mong sabihin sa isang tao na huminto sa pagkamot," sabi ni Dr. Yosipovitch. "Ito ay hindi makatotohanan, tulad ng pagsasabi sa isang tao na huminto sa paghinga. Ang pagkamot ay nagpapalaya sa ilang mga kemikal sa iyong balat na nagiging sanhi ng iyong pakiramdam."
Narito kung bakit, ayon kay Dr. Kim: Ang lahat ng mga sensasyon (hal., presyon, temperatura, pananakit at kati) ay dapat dumaan sa iyong spinal cord at hanggang sa iyong utak upang maramdaman — ngunit maaari silang magsiksikan sa isa't isa. Kaya naman, kung stub mo ang iyong daliri sa paa, ang iyong instinct ay kuskusin ito, at ang presyon mula sa iyong kamay ay pansamantalang nagpapagaan ng sakit. Ganoon din sa pangangati, kaya ang pagkamot sa iyong makati na balat ay maaaring sumakit ng kaunti, ngunit sa isang kapaki-pakinabang na paraan. "Kung nakakaramdam ka ng sakit, hindi mo mararamdaman ang pangangati - 'pinatatanggal' ito ng sakit," sabi niya. Ang "Gate Control Theory" na ito ay nagpapaliwanag din kung bakit ang paglalagay ng malamig o init ay maaari ding gamitin upang mailabas ang isang pakiramdam ng kati. Ang mga taktika tulad nito ay isang malusog na paraan upang sugpuin ang isang kati, sabi ni Dr. Kim.
Kapag ito ay naging hindi malusog - at kapag nahulog ka sa isang mabisyo na itch/scratch cycle, ay kapag ikaw ay napakamot na nag-trigger ng trauma at nagiging sanhi ng pamamaga, sabi ni Dr. Kim. Iyan ay kapag napupunta ka mula sa isang pantal na nangangati patungo sa tinatawag niyang isang kati na namamantal (napapaalab mo ang balat, pinalalaki ang iyong mga hibla ng kati at nagiging sanhi ng mas malaki, mas makati na pantal).
Sa ilalim na linya? Dapat mong subukang huwag kumamot, ngunit huwag magulat kung hindi mo mapigilan ang iyong sarili, sabi ni Dr. Yosipovitch. Isa pang dahilan upang magtungo sa dermatologist upang malaman mo kung ano ang nagiging sanhi ng pagnanais na kumamot, bago mo ito mapalala.
