Si Jon, 41, ay hindi pa nakarinig ng flap surgery bago siya pumasok para magpagamot ng dalawa basal cell carcinomas sa kanyang mukha. Dahil sa kanyang mga tumor site (sa paligid ng mata at ilong), nagkaroon ng preoperative consultation si Jon sa kanyang dermatologist at isang plastic surgeon. Nalaman niya na ang flap surgery ay maaaring bahagi ng proseso ng muling pagtatayo pagkatapos ng kanyang Operasyong Mohs para alisin ang cancer.
"Nag-aalala ako, dahil mayroong isang elemento ng hindi kilalang pagpunta sa operasyon," sabi ni Jon. "Ngunit sa pangkalahatan, nadama ko ang parehong dermatologist at plastic surgeon na gumawa ng magandang trabaho sa pagpapaliwanag ng mga posibleng resulta at resulta."
Habang ang mga manggagamot ay karaniwang gumagamit ng Mohs surgery o excisional na operasyon upang maalis ang kanser sa balat, maaaring kailanganin ang mga karagdagang hakbang upang ganap na buuin ang lugar ng operasyon. Ang isang paraan ng pagsasara ng mga manggagamot sa isang surgical area ay sa pamamagitan ng paggamit ng tissue sa paligid, na tinatawag ding flap surgery. Si Darrick Antell, MD, isang board-certified na plastic at reconstructive surgeon na nagsasanay sa New York City, ay nagsabi na tinatasa ng mga doktor ang mga opsyon para sa muling pagtatayo batay sa ilang mga kadahilanan. Isinasaalang-alang nila ang lokasyon ng sugat na naiwan mula sa pagtanggal ng kanser, ang laki ng sugat at kung ano ang maghahatid ng pinakamahusay na mga resulta. Ang isang dahilan kung bakit maaaring gamitin ang isang flap ay upang maiwasan ang pag-urong ng peklat, na tinatawag ding pag-urong. Ang pag-urong ay maaaring natural na mangyari sa panahon ng proseso ng pagpapagaling dahil sa mga espesyal na selula na gumagawa ng mas maraming collagen. Sa isang lugar tulad ng ilong, ang pag-urong ay maaaring magdulot ng pagbaluktot. Maaaring gumamit ng flap upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga resulta ng aesthetic. Mas gusto ng ilang pasyente ang flap surgery dahil nag-aalok ito ng alternatibo sa pagpapagaling ng bukas na sugat sa sarili nitong, na maaaring tumagal ng apat hanggang anim na linggo.
“Ang pag-opera sa flap sa pangkalahatan ay nagsasangkot ng tissue na nakakabit pa rin sa katawan at samakatuwid ay mayroon pa ring suplay ng dugo,” sabi ni Dr. Antell (na hindi nagsagawa ng operasyon ni Jon). "Ang mga lokal (o katabing) flap sa pangkalahatan ay may parehong kulay at texture ng balat tulad ng depekto mula sa operasyon sa kanser sa balat. Maaari silang magbunga ng mas magandang tissue match."
Sa panahon ng operasyon, ang mga pasyente ay karaniwang ginagamot ng isang lokal na pampamanhid, kahit na ang isang pampakalma ay maaaring gamitin para sa mga partikular na nababalisa na mga pasyente. Sinabi ni Jon na ang mga numbing shot ay ang pinakamasamang bahagi ng parehong Mohs surgery at ang sumunod na flap surgery, na ginawa niya sa parehong araw.
"Ito ay isang mahabang araw," paggunita niya. "Kapag naalis na ang lahat ng BCC cell, naghintay ako ng dalawa o tatlong oras para makita ang plastic surgeon. Ang flap ay kinuha mula sa itaas na bahagi ng aking takipmata at ibinaba upang muling buuin ang sulok ng aking mata at ibabang talukap ng mata. Parehong mahusay ang ginawa ng dermatologist at plastic surgeon."
Kadalasan, ang mga depekto sa kanser sa balat ay maaaring isara gamit ang isang lokal na flap, tulad ng nangyari sa operasyon ni Jon. Ang ganitong uri ng flap ay may texture na kapareho ng kung ano ang naroon bago ang sugat. Kung may mas malaking depekto, gayunpaman, maaaring kailanganin ng isang manggagamot na gumawa ng flap mula sa tissue na mas malayo sa lugar ng operasyon (mula sa pulso, halimbawa) upang makakuha ng sapat na malaking piraso ng balat.
"Bihira, ang isang 'libreng flap,' ay kailangan, na nagsasangkot ng pananahi ng mga daluyan ng dugo upang muling maitatag ang daloy ng dugo," paliwanag ni Dr. Antell. "Halimbawa, ang isang libreng flap ay maaaring kunin mula sa pulso at ilipat sa mukha upang takpan ang isang malaking depekto."
Ang skin graft, na maaaring isagawa kapag walang available na lokal na flap, ay mas maselan at nagsasangkot ng tissue na walang suplay ng dugo.
Binigyang-diin ni Dr. Antell na ang lahat ng mga operasyong ito ay nangangailangan ng mahusay na katumpakan. Minsan, nakikipagtulungan ang Mohs surgeon sa isang plastic surgeon para sa isang team approach sa paggamot sa pasyente.
Kahit na ang pinaka mahusay na gumanap na mga operasyon ay nangangailangan ng sapat na pangangalaga pagkatapos ng operasyon. Ang isang disbentaha sa flap surgery ay ang donor site (kung saan nanggaling ang flap) ay maaaring peklat. Sinabi ni Dr. Antell na kadalasan ay gumagaling nang maayos ang site sa masusing pagsasara, ngunit dapat malaman ng mga pasyente ang panganib. Bagama't medyo may kamalayan pa rin si Jon sa nakikitang peklat na natitira mula sa kanyang operasyon, pakiramdam niya ay mapalad siya na maagang na-diagnose ang cancer, at gumaling siya nang maayos.
"Ang pagbawi ay karaniwang walang sakit," sabi niya. "Namaga ang lugar, at ang balat ng flap ay naging isang napakapangit na dark purple sa mga araw pagkatapos ng operasyon. Ito ay tiyak na hindi maganda tingnan sa loob ng dalawa o tatlong linggo, at ang aking mga tahi ay tinanggal mga apat na linggo pagkatapos ng operasyon."
Binigyang-diin ni Dr. Antell na upang ma-optimize ang iyong mga resulta, mahalagang sundin ang mga tagubilin ng iyong manggagamot para sa pangangalaga sa sugat, pangangalaga sa peklat at anumang follow-up na appointment na maaaring kailanganin upang masubaybayan ang iyong paggaling.
