Tôi đã cắt bỏ một vài khối ung thư da trước đây, tất cả ung thư biểu mô tế bào đáy (BCC), loại phổ biến nhất. Nhưng khi tôi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC) trên da đầu của tôi, nó có vẻ khác biệt và đáng sợ hơn một chút. (Bạn có thể đọc thêm về nó trong câu chuyện của tôi “Một cái lỗ trên đầu tôi.”) Tôi đã hỏi Tiến sĩ Y khoa C. William Hanke, bác sĩ phẫu thuật Mohs tại Trung tâm phẫu thuật da và laser của Indiana và là phó chủ tịch cấp cao của Quỹ ung thư da rằng chúng ta cần biết gì về dạng ung thư da phổ biến thứ hai này.
H: Khi mọi người nói về ung thư da không phải u hắc tố, họ có xu hướng gộp chung ung thư biểu mô tế bào đáy và ung thư biểu mô tế bào vảy lại với nhau vì chúng ít nguy hiểm hơn nhiều so với khối u ác tính. Chúng ta có nên coi trọng SCC hơn không?
Tiến sĩ Hanke: Có và không. BCC hiếm khi di căn. Tôi đã thấy hai trường hợp trong toàn bộ sự nghiệp của mình. Nhưng khi SCC không được điều trị sớm phát triển lớn, thì khả năng di căn trở nên có thật. Điều này không phổ biến, nhưng phổ biến hơn nhiều so với BCC. Chúng tôi thấy điều này trong quá trình hành nghề của mình. Nhưng chúng tôi không muốn làm mọi người sợ hãi khi nghĩ rằng chỉ vì họ có tế bào vảy, "Ồ, tôi có khả năng di căn". Hãy nhớ rằng, tỷ lệ này rất thấp. Chỉ những trường hợp lớn.
H: Được thôi, vì vậy nó hiếm. Nhưng điều gì xảy ra khi một SCC làm lây lan?
Tiến sĩ Hanke: Nơi đầu tiên mà SCC di căn đến là các hạch bạch huyết khu vực. Vì vậy, nếu bạn có ung thư biểu mô tế bào vảy ở má, ví dụ, nó sẽ di căn đến các hạch ở cổ. Nhưng có những phương pháp điều trị cho điều đó. Bệnh nhân có thể phẫu thuật, xạ trị và, trong một số trường hợp tiên tiến các trường hợp, thuốc miễn dịch trị liệu. Cemiplimab (tên thương mại là Libtayo) là một liệu pháp phong tỏa điểm kiểm soát. Hệ thống miễn dịch có các điểm kiểm soát giúp nó không bị mất kiểm soát. Các tế bào ung thư có thể duy trì các điểm kiểm soát này hoạt động, cho phép ung thư phát triển. Cemiplimab loại bỏ các xiềng xích và cho phép các tế bào T của cơ thể bạn săn lùng và tiêu diệt các tế bào khối u SCC. Được FDA chấp thuận vào năm 2018, đây là phương pháp điều trị miễn dịch đầu tiên dành cho những bệnh nhân bị SCC di căn hoặc tiến triển tại chỗ không thể chữa khỏi bằng phẫu thuật hoặc xạ trị. Năm 2020, pembrolizumab (tên thương mại là Keytruda), một liệu pháp phong tỏa điểm kiểm soát khác, đã được chấp thuận cho những bệnh nhân bị SCC tái phát hoặc di căn không thể chữa khỏi bằng phẫu thuật hoặc xạ trị. Năm 2021, sự chấp thuận đó đã được mở rộng để bao gồm những bệnh nhân bị bệnh tiến triển tại chỗ.
H: Phương pháp điều trị thông thường cho SCC là gì?
Tiến sĩ Hanke: Có một số phương pháp điều trị đối với SCC nhỏ và sớm, bao gồm phẫu thuật đông lạnh, cạo hoặc cắt bỏ. Đối với các SCC khác, bác sĩ có thể đề nghị Phẫu thuật Mohs, được thực hiện theo từng giai đoạn và xem xét tất cả các cạnh của mô để đảm bảo tất cả các tế bào ung thư được loại bỏ. Công việc trong phòng thí nghiệm này được thực hiện trong khi bệnh nhân chờ đợi. Tỷ lệ chữa khỏi đối với SCC chưa được điều trị trước đó là 99 phần trăm. Đối với SCC tái phát hoặc lớn hơn, tỷ lệ chữa khỏi thấp hơn một chút.
H: Làm thế nào chúng ta có thể phát hiện SCC sớm nhất có thể?
Tiến sĩ Hanke: Tiếp xúc với tia cực tím (UV) từ mặt trời theo thời gian gây tổn thương DNA trong các tế bào da của bạn có thể dẫn đến ung thư da. Đôi khi các tổn thương tiền ung thư hình thành được gọi là dày sừng quang hóa, hoặc AK. Lúc đầu, chúng có thể là các mảng phẳng có cảm giác như vảy hoặc đóng vảy và không biến mất. Chúng có thể phát triển thành các cục u hoặc "sừng" nhỏ. Chúng có thể dễ dàng được điều trị bằng nhiều cách, bao gồm đông lạnh, cạo, laser và kem bôi ngoài da. Đó là lý do tại sao việc gặp bác sĩ da liễu thường xuyên và ngăn chặn chúng trước khi chúng trở thành ung thư biểu mô tế bào vảy lại quan trọng đến vậy.
