แปล: 
เซลล์มะเร็งพื้นฐาน การรักษา
ทางเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ BCC ระยะเริ่มต้นและระยะลุกลาม
หากตรวจพบในระยะเริ่มต้น มะเร็งเซลล์ฐาน (BCC) ส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายขาดได้ การรักษาอย่างทันท่วงทีถือเป็นสิ่งสำคัญ เพราะเมื่อเนื้องอกโตขึ้น เนื้องอกจะยิ่งอันตรายและอาจทำให้เสียโฉมได้ ซึ่งต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม มะเร็งบางชนิดที่ร้ายแรงและหายากอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น BCC ขนาดเล็กหรือในระยะเริ่มต้น มักจะทำการรักษาที่มีประสิทธิผลได้หลายวิธีโดยผู้ป่วยนอก โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ซึ่งเจ็บปวดเพียงเล็กน้อย หลังจากนั้น แผลส่วนใหญ่จะหายได้เองโดยแทบไม่มีรอยแผลเป็น
ตัวเลือกรวมถึง:
การผ่าตัด Mohs
การขูดมดลูกและการจี้ไฟฟ้า (electrosurgery)
วิธีการทำงาน
แพทย์ผิวหนังจะขูดหรือโกน BCC ออกโดยใช้เครื่องขูด (เครื่องมือมีคมที่มีปลายแหลมเป็นรูปวงแหวน) จากนั้นจึงใช้ความร้อนหรือสารเคมีเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ หยุดเลือด และปิดแผล แพทย์อาจทำซ้ำขั้นตอนนี้หลายครั้งในเซสชันเดียวกันจนกว่าจะไม่มีเซลล์มะเร็งเหลืออยู่ โดยทั่วไป ขั้นตอนนี้จะทิ้งรอยแผลเป็นสีขาวกลมๆ คล้ายกับรอยไหม้จากบุหรี่ไว้ที่บริเวณที่ทำการผ่าตัด
เมื่อมีการใช้
การขูดมดลูกและการจี้ไฟฟ้าอาจมีประสิทธิภาพสำหรับแผล BCC ขนาดเล็กส่วนใหญ่ ในกรณีเหล่านี้ ขั้นตอนดังกล่าวมีอัตราการรักษาให้หายขาดเกือบ 95 เปอร์เซ็นต์
การผ่าตัด Mohs
วิธีการทำงาน
การผ่าตัด Mohs จะทำในครั้งเดียว โดยแบ่งเป็นระยะๆ ศัลยแพทย์จะเอาเนื้องอกที่มองเห็นได้ออกและเนื้อเยื่อขอบเล็กๆ รอบๆ และใต้เนื้องอกออก ศัลยแพทย์จะระบายสีเนื้อเยื่อและวาดแผนที่ที่สัมพันธ์กับบริเวณที่ผ่าตัดของผู้ป่วย ในห้องแล็บในสถานที่ ศัลยแพทย์จะตรวจดูเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งเหลืออยู่หรือไม่ หากมี ศัลยแพทย์จะกลับไปหาผู้ป่วยและเอาเนื้อเยื่อออกเพิ่มเติมตรงบริเวณที่มีเซลล์มะเร็งอยู่ แพทย์จะทำซ้ำขั้นตอนนี้จนกว่าจะไม่มีหลักฐานของมะเร็ง จากนั้นจึงปิดแผลหรือในบางกรณีอาจปล่อยให้แผลหายเอง
เมื่อมีการใช้
การผ่าตัดแบบโมห์สคือ มาตรฐานทองคำเทคนิคที่ได้ผลดีที่สุดในการกำจัด BCC โดยทำลายเนื้อเยื่อที่แข็งแรงเพียงเล็กน้อยในขณะที่ยังคงให้ผลการรักษาสูงสุดเท่าที่เป็นไปได้ โดยสูงถึง 99 เปอร์เซ็นต์สำหรับเนื้องอกที่ได้รับการรักษาเป็นครั้งแรก มักใช้กับ BCC ที่อยู่บริเวณรอบดวงตา จมูก ริมฝีปาก หู หนังศีรษะ นิ้วมือ นิ้วเท้า หรืออวัยวะเพศ นอกจากนี้ เทคนิค Mohs ยังใช้กับ BCC ที่มีขนาดใหญ่ รุนแรง หรือเติบโตอย่างรวดเร็ว และเนื้องอกที่กลับมาอีก รวมทั้งเนื้องอกที่มีขอบไม่ชัดเจน รับรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการผ่าตัด Mohs ที่นี่.
การผ่าตัดแบบ Excisional
วิธีการทำงาน
ศัลยแพทย์จะใช้มีดผ่าตัดเอาเนื้องอกทั้งหมดออกพร้อมกับเนื้อเยื่อโดยรอบบางส่วน แล้วส่งไปยังห้องปฏิบัติการนอกสถานที่เพื่อวิเคราะห์ ขอบของผิวหนังที่ตัดออกนั้นขึ้นอยู่กับความหนาและตำแหน่งของเนื้องอก หากห้องปฏิบัติการพบเซลล์มะเร็งเกินขอบ อาจต้องทำการผ่าตัดเพิ่มเติมในภายหลังจนกว่าขอบจะปราศจากมะเร็ง
เมื่อมีการใช้
สำหรับ BCC ขนาดเล็กในช่วงแรกๆ ที่ยังไม่แพร่หลาย การผ่าตัดตัดออก มักเป็นวิธีการรักษาเดียวที่จำเป็น อัตราการรักษาจะสูงกว่า 95 เปอร์เซ็นต์ในบริเวณร่างกายส่วนใหญ่ ซึ่งใกล้เคียงกับการขูดมดลูกและการจี้ไฟฟ้า
การรักษาด้วยการฉายรังสี
วิธีการทำงาน
แพทย์จะใช้รังสีเอกซ์พลังงานต่ำในการทำลายเนื้องอก โดยไม่ต้องผ่าตัดหรือใช้ยาสลบ การทำลายเนื้องอกอาจต้องใช้การรักษาหลายครั้งติดต่อกันหลายสัปดาห์หรือต้องรักษาทุกวันเป็นระยะเวลาที่กำหนด
เมื่อมีการใช้
ด้วยระบบเส้นทาง การรักษาด้วยรังสีไม่มีทางทราบได้ว่าเนื้องอกทั้งหมดถูกทำลายไปแล้ว เนื่องจากขั้นตอนนี้ไม่แม่นยำและให้ผลการรักษาเพียง 90 เปอร์เซ็นต์ จึงมักใช้กับ BCC ที่รักษาได้ยากด้วยการผ่าตัด และในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ที่มีสุขภาพไม่ดีซึ่งไม่แนะนำให้ผ่าตัด สำหรับ BCC ระยะลุกลามบางกรณี โดยเฉพาะกรณีที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทโดยรอบ อาจใช้การฉายรังสีหลังการผ่าตัดหรือใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ
รักษาด้วยความเย็น
วิธีการทำงาน
แพทย์ผิวหนังจะใช้สำลีหรืออุปกรณ์พ่นเพื่อฉีดไนโตรเจนเหลวเพื่อแช่แข็งและทำลายเนื้องอก ต่อมา รอยโรคและผิวหนังโดยรอบอาจพองหรือเป็นสะเก็ดและหลุดออกไป ทำให้ผิวหนังที่แข็งแรงปรากฏออกมา
เมื่อมีการใช้
รักษาด้วยความเย็น มีประสิทธิภาพสำหรับ BCC ขนาดเล็กที่ผิวเผิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเลือดออกผิดปกติหรือมีปัญหาในการทนต่อยาสลบ อัตราการรักษาอยู่ระหว่าง 85 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ เทคนิคนี้ใช้กันน้อยกว่าสำหรับ BCC ที่รุกราน เนื่องจากอาจพลาดส่วนลึกของเนื้องอก และเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นในบริเวณนั้นอาจทำให้ตรวจพบการกลับมาเป็นซ้ำได้ยาก
การผ่าตัดด้วยเลเซอร์
วิธีการทำงาน
แพทย์ผิวหนังจะฉายแสงเข้มข้นไปที่เนื้องอกเพื่อกำหนดเป้าหมายที่ BCC ชั้นผิวเผิน เลเซอร์บางชนิดจะทำลายเซลล์มะเร็งผิวหนัง ในขณะที่เลเซอร์บางชนิด (เลเซอร์ที่ไม่ทำลายเนื้อเยื่อ) จะแปลงลำแสงให้เป็นความร้อน ซึ่งจะทำลายเนื้องอกโดยไม่ทำร้ายผิวชั้นบน
เมื่อมีการใช้
การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ ยังไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับ BCC บนผิวเผิน แต่บางครั้งก็ใช้เป็นการรักษาเสริม โดยเฉพาะเมื่อเทคนิคอื่นๆ ไม่ได้ผล
การบำบัดด้วยแสง (PDT)
วิธีการทำงาน
แพทย์ผิวหนังจะทายาเฉพาะที่เพื่อให้แผลไวต่อยา แสงสว่าง หรือ ฉีดสารเข้าไปในเนื้องอก หลังจากปล่อยทิ้งไว้ให้ดูดซึมได้ระยะหนึ่ง แพทย์ผิวหนังจะใช้ a แข็งแรง ไฟสีแดงหรือสีน้ำเงิน, a เลเซอร์แบบพัลส์ไดย์หรือบางครั้งแสงแดดธรรมชาติที่ควบคุมได้ ซึ่งก่อให้เกิดปฏิกิริยาทำลาย BCC หลังทำหัตถการ ผู้ป่วยต้องหลีกเลี่ยงแสงแดดและการอาบแดดในร่มอย่างเคร่งครัด อย่างน้อย 48 ชั่วโมง เนื่องจากการได้รับรังสี UV จะเพิ่มการทำงานของยา และอาจทำให้เกิดอาการไหม้แดดอย่างรุนแรงได้
เมื่อมีการใช้
PDT สามารถใช้ได้สำหรับ BCC ชนิดผิวเผินบางชนิดบนใบหน้าและหนังศีรษะ แต่ไม่แนะนำให้ใช้กับ BCC แบบรุกราน
ยาเฉพาะที่
ยาที่ได้รับอนุมัติ
5 ฟลูออโรราซิล (5-FU) (Efudex®, Carac®, Fluoroplex®, Tolak®)
อิมิกิโมด (อัลดารา®, ซิคลาร่า®)
วิธีการทำงาน
ครีมหรือเจลเหล่านี้ใช้ทาบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบโดยตรงเพื่อรักษา BCC ที่ผิวหนังโดยมีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลเป็นน้อยที่สุด Imiquimod กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้โจมตีเซลล์มะเร็ง ในขณะที่ 5-FU เป็นเคมีบำบัดแบบทาที่ทำลายเซลล์มะเร็ง
เมื่อมีการใช้
5-FU ซึ่งเป็นเคมีบำบัดที่ได้รับการรับรองให้ใช้รักษามะเร็งภายในบางชนิด ยังได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาในรูปแบบทาภายนอกสำหรับ BCC ที่ผิวเผิน โดยมีอัตราการรักษาหายขาดอยู่ระหว่าง 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ Imiquimod ได้รับการรับรองสำหรับ BCC ที่ผิวเผิน โดยมีอัตราการรักษาหายขาดอยู่ระหว่าง 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ บ่อยครั้งที่เนื้องอกที่ได้รับการวินิจฉัยจากการตรวจชิ้นเนื้อว่าเป็นผิวเผินจะมีบริเวณรุกรานอื่นๆ ภายในรอยโรคเดียวกัน ทำให้การคัดเลือกเนื้องอกที่เหมาะสมสำหรับการรักษานี้เป็นเรื่องยาก
เมื่อชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียของทางเลือกการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าการฉายรังสี การผ่าตัดด้วยความเย็น และยาเฉพาะที่ ล้วนมีข้อเสียที่สำคัญอย่างหนึ่งที่เหมือนกัน นั่นคือ ไม่มีการตรวจเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ดังนั้นจึงไม่มีทางระบุได้ว่าเนื้องอกถูกเอาออกหมดไปแค่ไหน
การรักษา BCC ขั้นสูง
ยารับประทานที่ได้รับการรับรอง
ยาช่องปากสองชนิดนี้ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับใช้รักษาผู้ใหญ่ที่มี BCC ขั้นรุนแรงในกรณีหายากที่มีขนาดใหญ่หรือแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังอย่างล้ำลึก แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย หรือดื้อต่อการรักษาหลายครั้งแล้วกลับมาเป็นซ้ำ
วิสโมเดกิบ (Erivedge®)
โซนิเดกิบ (โอโดมโซ®)
วิธีการทำงาน
ยาทั้งสองชนิดเป็นยาที่ออกฤทธิ์โดยรับประทานเข้าไป ยาทั้งสองชนิดออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นเส้นทางการส่งสัญญาณ "เม่นแคระ" ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญในการพัฒนา BCC ในปี 2012 วิสโมเดกิบกลายเป็นยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA เพื่อใช้รักษา BCC ในระยะลุกลาม ยาตัวที่สองที่ยับยั้งเส้นทางเม่นแคระ (HHI) คือ โซนิเดกิบ ได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษา BCC ในระยะลุกลามในปี 2015
เมื่อมีการใช้
Vismodegib ใช้สำหรับ BCC ที่แพร่กระจายหรือ BCC ในระยะลุกลามในท้องถิ่น (เนื้องอกที่แทรกซึมผิวหนังเข้าไปลึกหรือกลับมาเป็นซ้ำบ่อยครั้ง) ในกรณีหายากที่กลับมาเป็นซ้ำหลังการผ่าตัดหรือการฉายรังสี หรือไม่สามารถรักษาด้วยการผ่าตัดหรือการฉายรังสีได้และกลายเป็นอันตรายหรือคุกคามชีวิต
Sonidegib ใช้ในผู้ใหญ่ที่เป็น BCC ที่ลุกลามในบริเวณที่แทรกซึมเข้าไปในผิวหนังอย่างล้ำลึกหรือกลับมาเป็นซ้ำๆ รวมถึงในกรณีที่ไม่สามารถใช้การรักษาอื่นๆ เช่น การผ่าตัดหรือการฉายรังสีได้
เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องแต่กำเนิด ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์ไม่ควรใช้ยาทั้งสองชนิด คู่รักต้องใช้การคุมกำเนิดหากผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้ในขณะที่คู่ของเธอกำลังรับประทานยาอยู่
นักวิทยาศาสตร์ยังศึกษาสารยับยั้งเม่นที่กำหนดเป้าหมายชนิดอื่นอีกหลายชนิดที่มีศักยภาพในการรักษา BCC ในระยะลุกลามในท้องถิ่นและแพร่กระจาย
ยาภูมิคุ้มกันบำบัดที่ได้รับการรับรอง
ในเดือนกุมภาพันธ์ 2021 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติยาภูมิคุ้มกันบำบัดทางเส้นเลือด เซมิพลิแมบ-rwlc (Libtayo®) สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเซลล์ฐานระยะลุกลามบางประเภท
Cemilimab-rwlc (ลิบทาโย®)
วิธีการทำงาน
Cemiplimab เป็นการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่งที่เรียกว่าการบำบัดด้วยการปิดกั้นจุดตรวจ ซึ่งใช้พลังของระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับมะเร็ง ภายใต้สภาวะปกติ ระบบภูมิคุ้มกันจะใช้จุดตรวจ ซึ่งเป็นโมเลกุลที่ยับยั้งการผลิตเซลล์ T ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ช่วยปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อ จุดตรวจเหล่านี้ป้องกันไม่ให้เซลล์ T ผลิตมากเกินไปและโจมตีเซลล์ปกติในร่างกาย อย่างไรก็ตาม เซลล์มะเร็งมีความสามารถในการรักษาจุดตรวจเหล่านี้ให้ทำงานต่อไป โดยกดระบบภูมิคุ้มกันเพื่อให้มะเร็งเติบโตและแพร่กระจายได้ Cemiplimab จะปิดกั้นจุดตรวจเฉพาะที่เรียกว่า PD-1 ไม่ให้ทำงาน ดังนั้น ระบบภูมิคุ้มกันจึงสามารถปล่อยเซลล์ T จำนวนมากออกมาเพื่อโจมตีและฆ่าเซลล์มะเร็งได้
ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ เซมิลิแมบ.
เมื่อมีการใช้
Cemiplimab ใช้รักษาผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ฐาน (BCC) ระยะลุกลามที่เคยได้รับการรักษาด้วยยาต้านเฮดจ์ฮ็อก (HHI) หรือผู้ป่วยที่การรักษาด้วยยาต้านเฮดจ์ฮ็อกไม่เหมาะสม โดยได้รับการอนุมัติอย่างเต็มรูปแบบสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ฐานที่ลุกลามเฉพาะที่ และได้รับการอนุมัติโดยเร่งด่วนสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ฐานที่แพร่กระจาย
บทวิจารณ์โดย:
จูลี่ เค. คาเรน, MD
โรนัลด์ แอล. มอย, MD
หมายเหตุ ข้อมูลที่มีอยู่ในเว็บไซต์นี้ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์แล้วและมีความถูกต้องตามข้อเท็จจริง ข้อมูลนี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษาเท่านั้น ข้อมูลการรักษาในหน้านี้ไม่ได้เป็นคำแนะนำหรือการรับรองยา อุปกรณ์ หรือการรักษาใดๆ และไม่ได้หมายความว่ายา อุปกรณ์ หรือการรักษาใดๆ จะปลอดภัยหรือมีประสิทธิผลสำหรับคุณ หากคุณมีคำถามใดๆ เกี่ยวกับการรักษามะเร็งผิวหนัง โปรดพูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ
