विशेषज्ञ से पूछें: क्या रंगीन लोगों में त्वचा कैंसर का संकट है?

प्रश्न: हालांकि सभी प्रकार के त्वचा कैंसर अश्वेत लोगों में कम आम हैं, लेकिन उनके परिणाम नाटकीय रूप से बदतर हैं। इस अंतर का क्या कारण है?

त्वचा कैंसर गैर-श्वेत नस्लीय जातीय समूहों में ये कम प्रचलित हैं, लेकिन जब ये होते हैं, तो इनका निदान बाद के चरण में होता है और परिणामस्वरूप, इनका पूर्वानुमान खराब होता है। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में पाया गया कि काले लोगों में मेलेनोमा से बचने की औसत पाँच साल की दर केवल 70 प्रतिशत है, जबकि गोरे लोगों में यह 94 प्रतिशत है। दूसरे ने दिखाया कि अंतिम चरण के मेलेनोमा का निदान गैर-हिस्पैनिक श्वेत रोगियों की तुलना में हिस्पैनिक और अश्वेत रोगियों में ये लक्षण अधिक आम हैं।

सबसे पहले, कुल मिलाकर लोगों में कैंसर के खतरे के बारे में जागरूकता कम है। रंग-भेद वाले व्यक्तियों में त्वचा कैंसरदूसरा, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के दृष्टिकोण से, रंग के रोगियों में त्वचा कैंसर के लिए संदेह का सूचकांक अक्सर कम होता है, क्योंकि इसकी संभावना वास्तव में कम होती है। इसलिए इन रोगियों को नियमित रूप से कैंसर होने की संभावना कम हो सकती है, पूरे शरीर की त्वचा की जांचऔर तीसरा, शरीर के वे स्थान जहाँ रंग के लोगों में त्वचा कैंसर होने की संभावना अधिक होती है, वे अक्सर कम धूप वाले, अधिक दूर-दराज के क्षेत्र होते हैं, जिससे पता लगाना अधिक कठिन हो जाता है। उदाहरण के लिए, रंग के रोगियों में मेलेनोमा के लिए सबसे आम स्थान निचले छोर हैं - विशेष रूप से पैरों के तलवे।

प्रश्न: क्या यूवी विकिरण इन कैंसरों में भूमिका निभाता है जो उन स्थानों पर होते हैं जहां "सूर्य नहीं चमकता"?

हम एक्रल मेलानोमा के जोखिम कारकों को पूरी तरह से नहीं समझते हैं - एक्रल का मतलब हाथों और पैरों पर होता है - लेकिन सूरज के एक कारक होने की संभावना कम है। कुल मिलाकर मेलानोमा में, पराबैंगनी विकिरण यह निश्चित रूप से एक प्रमुख जोखिम कारक है, और हम रंगीन लोगों में यूवी-प्रेरित मेलेनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के मामले बहुतायत में देखते हैं, जिनकी रंगत बहुत गोरी से लेकर बहुत गहरी तक, बहुत विविध हो सकती है। लेकिन सूर्य के संपर्क में न आने वाली जगहों पर होने वाले त्वचा कैंसर का अनुपात गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में ज़्यादा होता है।

प्रश्न: जब आप कम जागरूकता का हवाला देते हैं, तो क्या इसका मतलब सिर्फ जानकारी न होना है या यह गलत धारणा है कि त्वचा में अधिक मेलेनिन होना ही पर्याप्त सुरक्षा है?

मुझे लगता है कि यह दोनों ही है। मेलेनिन यूवी से त्वचा कैंसर के जोखिम के खिलाफ कुछ प्राकृतिक सुरक्षा प्रदान करता है, लेकिन हर कोई, किसी भी रंग का, अभी भी सूर्य से संबंधित त्वचा कैंसर के जोखिम में है। तो हाँ, कभी-कभी बढ़े हुए मेलेनिन के कारण प्रतिरक्षा की झूठी भावना होती है। और फिर इस बात की भी पूरी तरह से जागरूकता की कमी है कि ये कैंसर वास्तव में रंग के रोगियों में होते हैं। दिन-प्रतिदिन, रोगी यह जानकर चौंक जाते हैं कि आपके पैर, आपके नाखून, आपकी आँखों या किसी अन्य स्थान पर मेलेनोमा हो सकता है जो सूर्य से सुरक्षित लगता है। यह जानकारी बस अच्छी तरह से ज्ञात नहीं है। इसलिए हमें लोगों को इस बारे में शिक्षित करना होगा कि कहाँ देखना है और क्या देखना है।

प्रश्न: त्वचा के रंग में भिन्नता के कारण त्वचा कैंसर के अन्य कौन से चेतावनी संकेत होते हैं?

का लगभग 50 प्रतिशत बेसल सेल कार्सिनोमस (बीसीसी) गहरे रंग के रोगियों में रंजित (अर्थात भूरे रंग के) होते हैं। यदि आप शैक्षिक सामग्री में प्रयुक्त बीसीसी की विशिष्ट तस्वीरों को देखें—जिनमें से अधिकांश गोरी त्वचा वाले लोगों पर केंद्रित होती हैं—तो आपको एक गुलाबी, मोती जैसी वृद्धि दिखाई देगी जो पपड़ीदार हो भी सकती है और नहीं भी। आपको लगभग कभी भी एक भूरे, थोड़े पारदर्शी घाव की छवि नहीं दिखाई देगी। फिर भी लगभग आधे गहरे रंग के रोगियों में बी.सी.सी. भूरे या रंगद्रव्ययुक्त होते हैं, और इसलिए उन्हें पहचानना आसान होता है।

बेसल सेल कार्सिनोमा, इस प्रकार, रंग की त्वचा पर रंजित हो सकता है। फोटो सौजन्य: एंड्रयू एलेक्सिस, एम.डी., एम.पी.एच.

प्रश्न: रोकथाम ही मुख्य है। चुनौतियाँ क्या हैं?

कई अध्ययनों से पता चलता है कि रंग के लोगों के बीच सनस्क्रीन का बहुत कम उपयोग होता है। सबसे महत्वपूर्ण नियम, जैसा कि हर किसी के साथ होता है, बस यह सुनिश्चित करना है कि आप इसका उपयोग करें। गहरे रंग के रोगियों को उपयोग करने में कुछ सौंदर्य संबंधी बाधाओं को दूर करने में मदद करने में बारीकियां सामने आती हैं। खनिज-आधारित सनस्क्रीन जो कम से कम परेशान करते हैं, अक्सर अवशेषों के साथ एक राख जैसा रूप बनाते हैं, और यह एक बड़ी बाधा है। मरीज लगातार पूछते हैं, "मैं कौन सा सनस्क्रीन इस्तेमाल कर सकता हूं जो मेरी त्वचा के लिए स्वीकार्य होगा?" मैंने पाया है कि परिष्कृत फॉर्मूलेशन जिसमें नैनोकण होते हैं, जहां जिंक ऑक्साइड और टाइटेनियम डाइऑक्साइड को चाक जैसी लुक को सीमित करने के लिए माइक्रोनाइज किया गया है, गहरे रंग की त्वचा पर अच्छा काम करते हैं।

प्रश्न: त्वचा विशेषज्ञ अक्सर सनस्क्रीन के इस्तेमाल के लिए सहमति जताने का एक तरीका इसके एंटीएजिंग गुणों पर जोर देना है। क्या यह बात रंगीन त्वचा के लिए भी विचारणीय है?

सूर्य से पराबैंगनी (यूवी) विकिरण के संपर्क में आने से महीन रेखाएं, झुर्रियाँ और उम्र के धब्बे हो सकते हैं जिन्हें फोटोएजिंग कहा जाता है। रंग के लोगों में आम तौर पर कम गंभीर और देरी से होने वाली फोटोएजिंग होती है। फिर भी, यह ज्ञान कि यूवी विकिरण त्वचा की उम्र बढ़ने को तेज करता है, ने रंग के कई रोगियों को सनस्क्रीन के उपयोग के महत्व को समझने में मदद की है। लेकिन रंग के रोगियों के लिए सबसे बड़ा प्रेरक यह है कि सनस्क्रीन उनकी सबसे आम त्वचा संबंधी चिंताओं में से एक को संबोधित करता है - हाइपरपिग्मेंटेशन (अत्यधिक रंजकता के धब्बे)। मेलास्मा या अन्य हाइपरपिग्मेंटेशन विकारों को प्रबंधित करने का सबसे अच्छा तरीका सूर्य से सुरक्षा है। इस आबादी के लिए, यह विचार कि सनस्क्रीन उनके हाइपरपिग्मेंटेशन को नियंत्रित रखेगा, उन्हें सनस्क्रीन के उपयोग के बारे में काफी सतर्क बनाता है।

प्रश्न: विटिलिगो के बारे में क्या, जो हाइपरपिग्मेंटेशन का दूसरा पहलू है, जिसमें रंगहीन त्वचा के धब्बे इसकी मुख्य विशेषता हैं? क्या उन सफ़ेद धब्बों में कैंसर का जोखिम अधिक होता है?

हर साल लगभग 150,000 अमेरिकियों का विटिलिगो के लिए इलाज किया जाता है। जबकि यह स्थिति दुनिया भर में सभी जातीय समूहों के लोगों को प्रभावित करती है, यह निश्चित रूप से रंग के लोगों में अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। विटिलिगो के रोगियों को सनबर्न का अधिक जोखिम होता है, लेकिन मेलेनोमा और गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर की उनकी दर अपेक्षा से कम होती है। इसका मतलब यह नहीं है कि विटिलिगो वाले लोगों को त्वचा कैंसर नहीं होगा, लेकिन विभिन्न प्रतिरक्षात्मक और आनुवंशिक कारकों के कारण इसकी संभावना पूरी आबादी में अधिक नहीं है।

प्रश्न: आप अश्वेत रोगियों को त्वचा कैंसर से संबंधित अन्य कौन सी सावधानियां बरतने की सलाह देते हैं?

मैं लगातार त्वचा की मासिक स्व-जांच के महत्व पर जोर देता हूं, जिसमें न केवल सूर्य के संपर्क में आने वाले क्षेत्र शामिल हैं, बल्कि पैरों के तलवे, हथेलियां, पैर के नाखून और नाखून के तलवे और जननांग क्षेत्र भी शामिल हैं - ऐसे स्थान जिन्हें देखने के बारे में कोई सोच भी नहीं सकता। वास्तव में यही वह जगह है जहां सबसे बड़ी सीखने की कमी है। और हर किसी को साल में एक बार त्वचा विशेषज्ञ से पूरे शरीर की जांच करवानी चाहिए - या जब भी उन्हें कुछ असामान्य दिखाई दे, जैसे कि कोई नया या बदलता हुआ विकास या तिल या, विशेष रूप से रंग की त्वचा में, कोई घाव जो ठीक नहीं होता। दुर्भाग्य से, रंग के अधिकांश लोग ऐसा नहीं कर रहे हैं।

हालाँकि, मैंने इसके खतरों के बारे में बढ़ती जागरूकता देखी है रंगीन आबादी में त्वचा कैंसरहमें अभी लंबा रास्ता तय करना है, लेकिन दिलचस्पी बनी हुई है। मुझे लगता है कि अगले चरण में हम बड़े पैमाने पर बदलाव देखेंगे, जिसके परिणामस्वरूप कुछ असमानताओं में वास्तविक कमी आएगी। मैं भविष्य को लेकर बहुत आशावादी हूं। - लॉरेन ग्लेनन द्वारा साक्षात्कार

विशेषज्ञ के बारे में:

एंड्रयू एलेक्सिस, एमडी, एमपीएच, न्यूयॉर्क शहर में माउंट सिनाई सेंट ल्यूक और माउंट सिनाई वेस्ट में त्वचाविज्ञान विभाग के अध्यक्ष हैं। वह माउंट सिनाई में इकाहन स्कूल ऑफ मेडिसिन में त्वचाविज्ञान के प्रोफेसर भी हैं। रंग केंद्र की त्वचा न्यूयॉर्क शहर में, वह जातीय त्वचा में प्रचलित त्वचा संबंधी विकारों से संबंधित रोगी देखभाल, अनुसंधान और शिक्षा को आगे बढ़ाने में सक्रिय रूप से शामिल हैं।