Mengingat berita terkini, Anda mungkin bertanya-tanya apakah tabir surya aman untuk Anda dan keluarga, serta planet ini. Elizabeth Buzney, MD, seorang pakar dan anggota Komite Fotobiologi kami, membantu menyelesaikannya.
Oleh Lorraine Glennon
Pertanyaan pertama yang muncul di benak banyak orang setelah pengumuman pada bulan Februari 2019 bahwa Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) akan mengeluarkan peraturan baru yang mengatur penjualan dan penggunaan tabir surya adalah, “Tabir surya adalah produk yang tidak boleh digunakan dalam jangka panjang.” obatKosmetik dan suplemen seperti vitamin dan obat herbal tidak dianalisis oleh FDA untuk keamanan dan efektivitasnya, jadi mungkin mengejutkan mengetahui bahwa lembaga tersebut telah mengklasifikasikan tabir surya sebagai obat bebas sejak tahun 1978 dan mengaturnya seperti itu..
Namun menurut mantan direktur FDA Scott Gottlieb, yang pernyataannya menekankan bahwa tabir surya spektrum luas dengan faktor perlindungan matahari (SPF) 15 atau lebih tinggi sangat penting untuk mencegah kanker kulit dan melindungi kulit dari kerusakan akibat sinar matahari, "beberapa persyaratan penting untuk alat pencegahan ini belum diperbarui selama beberapa dekade." Oleh karena itu, badan tersebut memutuskan untuk mengevaluasi ulang beberapa bahan utama tabir surya dan memastikan bahwa bahan-bahan tersebut GRASE — akronim untuk "umumnya diakui aman dan efektif."
Pada saat pengumuman, badan tersebut mengatakan bahwa, berdasarkan data yang tersedia, hanya dua dari 16 bahan aktif yang saat ini ditemukan dalam tabir surya komersial — seng oksida dan titanium dioksida — yang mencapai sebutan GRASE. Dua bahan non-GRASE — PABA dan trolamin salisilat — tidak lagi diizinkan dalam obat-obatan yang dijual bebas, termasuk tabir surya. Mengenai 12 bahan yang tersisa, badan tersebut mengumumkan bahwa mereka meminta data baru untuk memastikan bahwa bahan-bahan tersebut memenuhi pedoman GRASE. Penting untuk diketahui bahwa FDA belum menetapkan bahan-bahan ini sebagai tidak aman, hanya saja kredensial mereka sudah tidak berlaku lagi.
Proses ini seharusnya menjadi kabar baik, setidaknya secara teori, kata Elizabeth Buzney, MD, wakil ketua asosiasi urusan klinis untuk Departemen Dermatologi di Rumah Sakit Brigham and Women's dan asisten profesor dermatologi di Sekolah Kedokteran Harvard. Namun, ia mencatat bahwa dorongan baru dari FDA ini tampaknya telah mengabaikan premis utama dari Undang-Undang Inovasi Tabir Surya tahun 2014, yang (sebagaimana tersirat dalam nama RUU tersebut) adalah untuk memfasilitasi pengenalan yang baru Bahan GRASE untuk tabir surya, termasuk banyak yang ditemukan dalam formula populer Eropa yang belum pernah disetujui untuk digunakan di negara ini.
“Fokus dalam proposal bulan Februari tampaknya telah bergeser dari aplikasi bahan baru, yang telah diperjuangkan oleh banyak orang [termasuk The Skin Cancer Foundation], ke arah sekadar melihat bahan-bahan yang sudah kita miliki,” kata Dr. Buzney, yang menambahkan bahwa analisis ini semata-mata merupakan hasil pembacaannya sendiri atas pengumuman FDA dan bahwa konsekuensinya masih jauh dari jelas pada tahap awal ini. Namun, ia memiliki kredensial yang baik: Dr. Buzney juga seorang ahli dalam fotobiologi, interaksi sinar ultraviolet dan kulit. Ia bertugas sebagai anggota sukarelawan The Skin Cancer Foundation Komite Fotobiologi.
Bahan yang Menjadi Sorotan
Tabir surya telah terbukti membantu mencegah kanker kulit, kanker paling umum di dunia. Ketika berita utama berfokus pada tuduhan keamanan tabir surya, hal itu tidak selalu didasarkan pada bukti ilmiah yang kuat. Namun, konsumen mungkin khawatir tentang produk yang mereka gunakan, atau bahkan berhenti menggunakannya, yang dapat membahayakan kesehatan mereka. Dalam beberapa tahun terakhir, kontroversi telah berputar terutama di sekitar oxybenzone, bahan umum dalam apa yang disebut tabir surya "kimia", dibandingkan dengan produk "mineral" yang berbahan dasar seng oksida dan titanium dioksida. Namun, keduanya merupakan istilah yang menyesatkan, kata Dr. Buzney, yang menunjukkan bahwa semua bahan tabir surya, seperti semua molekul, adalah bahan kimia; dia lebih suka istilah organik dan anorganik, masing-masing, untuk menggambarkan setiap kategori.
Oxybenzone telah dituduh sebagai pengganggu hormon. Dr. Buzney, mengatakan, “Reputasi Oxybenzone sebagai pengganggu hormon sebagian besar didasarkan pada satu penelitian di mana sejumlah besar zat tersebut makan pada tikus muda selama empat hari dan berat rahim mereka meningkat sebesar 23 persen.” Sebuah studi di JAMA Dermatologi diperkirakan bahwa seorang wanita dengan ukuran tubuh rata-rata yang menutupi 100 persen tubuhnya setiap hari dengan jumlah tabir surya yang direkomendasikan akan membutuhkan waktu sekitar 35 tahun untuk mencapai tingkat oxybenzone tersebut, dan faktanya, akan membutuhkan waktu lebih dari 275 tahun jika menggunakan tabir surya dengan cara yang sama seperti kebanyakan orang. “Tidak seperti tikus,” jelasnya, “orang tidak memakannya, dan hampir tidak ada orang yang mempraktikkan 'penggunaan yang sempurna', di mana mereka mengoleskan — dan mengoleskan ulang — tabir surya dalam jumlah dan konsentrasi penuh yang direkomendasikan untuk perlindungan optimal.”
Ia mengutip penelitian lain yang mengamati penggunaan tabir surya yang mengandung oxybenzone pada seluruh tubuh pada 16 pria dan 17 wanita pascamenopause. Para peneliti menemukan beberapa perbedaan yang signifikan secara statistik pada tiga dari enam hormon yang diukur, tetapi ketika subjek terus menggunakan tabir surya, perbedaan tersebut menghilang. Para peneliti menyimpulkan bahwa perbedaan tersebut terkait dengan variasi hormon, bukan penggunaan tabir surya.
Kontroversi Terumbu Karang
Kontroversi tentang bahan tabir surya seperti oxybenzone yang berkontribusi terhadap pemutihan terumbu karang yang meluas lebih pelik, bukan karena telah terbukti atau tidak terbukti secara ilmiah, tetapi karena telah menguasai media dan kesadaran publik. Sejauh ini penyebab terbesar degradasi terumbu karang adalah penangkapan ikan yang berlebihan, polusi, pembangunan dan, khususnya, meningkatnya suhu air laut akibat perubahan iklim global. "Telah terjadi beberapa peristiwa pemutihan yang terdokumentasi selama 60 tahun terakhir, yang masing-masing bertepatan dengan episode pemanasan," kata Dr. Buzney. "Hal lain yang perlu diingat adalah bahwa di sepanjang Great Barrier Reef di Australia, pemutihan karang telah terjadi di daerah terpencil dengan kontak manusia yang jarang. Jadi, tidak masuk akal untuk mengatakan, 'Pemutihan berhubungan langsung dengan tabir surya.'"
Diperlukan lebih banyak penelitian. Namun, kekhawatiran menyebabkan badan legislatif negara bagian Hawaii, tempat berton-ton tabir surya hanyut ke perairannya setiap tahun, meloloskan undang-undang tahun lalu yang melarang penjualan dan penggunaan tabir surya yang mengandung oxybenzone dan octinoxate (salah satu dari 12 bahan yang datanya sedang dikumpulkan oleh FDA). Key West di Florida dan pulau Palau juga telah menerapkan larangan tersebut.
Dr. Buzney mengutip sebuah makalah tahun 2018 oleh Henry W. Lim, MD, seorang dokter kulit bersertifikat dan ketua emeritus departemen dermatologi di Henry Ford Health System di Detroit, yang juga merupakan anggota Komite Fotobiologi SCF. Penelitiannya menemukan bahwa oksibenzon dalam konsentrasi 33 hingga 50 bagian per juta menyebabkan pemutihan dan kematian karang di laboratorium — konsentrasi yang jauh melebihi 0.8 hingga 19.2 bagian per juta. milyar Konsentrasi yang disebutkannya ditemukan di perairan laut di sekitar Kepulauan Hawaii. Dan kisaran di seluruh dunia juga berada pada tingkat toksisitas rendah hingga nol untuk pemutihan terumbu karang. Di sisi lain, ia mengakui bahwa terdapat konsentrasi oksibenzon dalam sistem air di seluruh dunia, terutama karena oksibenzon tidak mudah diserap oleh instalasi pengolahan air limbah. "Itu bermasalah," katanya.
Jika Anda Khawatir
Meskipun Dr. Buzney yakin akan keamanan dan kemanjuran tabir surya organik (atau "kimia") secara keseluruhan setelah lebih dari tiga dekade digunakan di AS, sebagai bentuk kehati-hatian, ia menyarankan pasiennya yang sedang hamil atau menyusui untuk tidak menggunakan produk ini, terutama yang mengandung oxybenzone. Seperti zat lain yang diserap ke dalam kulit, oxybenzone dilepaskan ke dalam aliran darah dan muncul dalam ASI serta urin — meskipun Dr. Buzney berhati-hati untuk menunjukkan bahwa penyerapan tidak sama dengan toksisitas.
“Sederhananya, kita semua harus sadar akan Bumi tempat kita tinggal dan keamanan produk yang kita gunakan,” kata Dr. Buzney. Pada saat yang sama, ancaman kanker kulit akibat sinar UV begitu serius sehingga tidak seorang pun boleh mengabaikan perlindungan matahari. Ilmu pengetahuan tidak meragukan hal itu. Apakah ada solusi yang mengakomodasi kedua tujuan tersebut? Dalam hal tabir surya, Dr. Buzney mengatakan bahwa, untuk saat ini (mengingat tabir surya yang tersedia di Eropa mengandung delapan bahan yang belum disetujui oleh FDA), satu pilihan bagi orang Amerika yang sadar lingkungan adalah menggunakan formulasi anorganik (alias “mineral”), yang tampaknya tidak memiliki efek lingkungan yang merugikan yang dikaitkan dengan beberapa bahan: Penelitian (yang sedikit) tentang topik ini menunjukkan bahwa meskipun tidak dilapisi Seng oksida yang diaplikasikan langsung ke terumbu karang di laboratorium dapat menyebabkan pemutihan, seng oksida dalam tabir surya dilapisiDan titanium dioksida tidak berpengaruh pada terumbu karang.
Penting juga untuk diketahui bahwa salah satu alasan mengapa zinc oxide dan titanium dioxide disebut GRASE adalah karena keduanya terbukti dapat bertahan di permukaan kulit tanpa terserap ke dalam kulit, jelas Dr. Buzney. “Hal ini berlaku baik jika produk tersebut diformulasikan dengan nanopartikel (partikel sangat kecil yang terkadang diberi label “mikronisasi”) atau tidak. Partikel kecil tersebut membantu produk meresap ke kulit tanpa terlihat terlalu putih.”
Alternatif yang Telah Teruji Waktu
Meskipun Anda tetap perlu menggunakan tabir surya pada kulit yang terbuka, bagi mereka yang ingin menggunakan lebih sedikit hingga kita tahu lebih banyak, ada juga bentuk perlindungan matahari "alami" non-kimiawi yang paling disukai sepanjang sejarah: menutupi tubuh. "Saya memberi tahu pasien saya bahwa mereka dapat melakukan apa yang saya lakukan," kata Dr. Buzney. "Saya berenang dengan baju lengan panjang, anak-anak saya berenang dengan pakaian renang yang menutupi seluruh tubuh, suami saya berenang dengan baju lengan panjang dan ibu saya berenang dengan baju dan bahkan celana renang yang saya belikan untuknya."
Baju renang lengan panjang yang berwarna cerah atau gelap, dengan tenunan rapat, dan faktor perlindungan ultraviolet (UPF) adalah perlindungan yang hemat biaya dalam jangka panjang. Dan dengan begitu banyak anak-anak saat ini yang rutin mengenakan pakaian seperti itu, sebagian besar penolakan terkait mode terhadap pakaian pantai yang menutupi seluruh tubuh mungkin dapat diatasi di masa mendatang. Tambahkan topi bertepi lebar, kacamata hitam dengan perlindungan UV 99 hingga 100 persen, dan sedikit akal sehat untuk menghindari sinar matahari langsung selama jam-jam sibuk (sekitar pukul 10 pagi hingga 4 sore), dan konsumen yang cermat dapat merasa yakin bahwa mereka telah melakukan pekerjaan yang cukup menyeluruh untuk melindungi diri mereka sendiri, keluarga mereka, dan planet yang kita huni bersama.
Yayasan Kanker Kulit Menangani Kasusnya!
Di SCF, kami terus mengikuti perkembangan isu, bekerja sama erat dengan dokter dan peneliti, serta memantau sains dengan bantuan Komite Fotobiologi kami. Yang terpenting, kami bekerja keras untuk membantu Anda melindungi diri dari sinar matahari yang merusak kulit, yang dapat menyebabkan kanker kulit. Satu dari lima orang Amerika akan terkena kanker kulit pada usia 70 tahun. Tabir surya merupakan alat penting dalam pencegahan, jadi hal terakhir yang kami inginkan adalah Anda berhenti menggunakannya! Saran terbaik kami hingga FDA menyelesaikan penelitian dan keputusannya adalah:
Tetap gunakan tabir surya yang Anda suka. Kita sering mengatakan tabir surya terbaik untuk Anda adalah yang akan Anda gunakan. Perlindungan yang konsisten adalah kunci pencegahan. Semua bahan tabir surya yang ada di pasaran saat ini telah digunakan selama beberapa dekade, dan hingga kita mengetahui lebih banyak, cara yang paling aman adalah terus menggunakan yang Anda sukai.
Jika Anda khawatir, cobalah tabir surya anorganik, atau "mineral". Carilah produk yang mengandung zinc oxide dan titanium dioxide. Produk-produk tersebut baik untuk kulit sensitif, dan versi yang dimikronisasi cocok untuk kulit yang lebih gelap.
Jangan lupa untuk menutupinya! Yayasan Kanker Kulit selalu merekomendasikan pakaian, topi, kacamata hitam, dan mencari tempat berteduh sebagai garis pertahanan pertama terhadap kerusakan akibat sinar matahari. Cara-cara tersebut tidak kontroversial, efektif — dan Anda tidak perlu memakainya lagi!
Lorraine Glennon adalah seorang penulis dan editor yang tinggal di Brooklyn, New York. Ia menulis tentang kesehatan, politik, buku, keuangan pribadi, seni, dan arsitektur untuk berbagai publikasi daring dan cetak.
