피부 병변에는 라벨, 장식 또는 휘파람이 없습니다. 피부암 진단은 생각보다 훨씬 더 복잡합니다. 2부로 구성된 이 기사에서는 잘 알려지지 않았지만 매혹적인 피부과 분야의 배후를 엿볼 수 있습니다. 이 첫 번째 부분에서는 피부과 의사가 피부 검사를 수행하고 의심스러운 반점이나 병변의 일부 또는 전부를 제거하여 생검을 위해 실험실로 보내야 하는지 여부를 결정하는 방법을 설명합니다. 또한 생검에서 조직을 분석하는 고도로 훈련된 의료 전문가와 그것이 왜 그렇게 중요한지에 대해서도 설명합니다. 두 번째 부분 피부과 의사가 생검 조직 샘플을 실험실로 보낸 후 단계별로 어떤 일이 일어나는지 알려드립니다.
피부과 의사와 피부 검사를 받는 동안 다음과 같은 경험을 할 수 있습니다. 가운을 입거나 천으로 가려서 앉거나 누워 있습니다. 의사는 한 번에 피부의 한 부분을 벗기고 특이한 반점, 패치, 점 또는 병변을 자세히 살펴봅니다. 의사는 상당히 빠르게 움직입니다. 그녀는 경험이 많고 무엇을 찾고 있는지 알고 있습니다. 그런 다음 그녀는 멈추고 "어깨의 이 부분을 자세히 살펴보고 싶습니다."라고 말합니다. 그녀는 피부경이라고 하는 작은 휴대용 확대경을 꺼낼 수도 있습니다. 그녀는 "걱정할 것이 없을 수도 있지만 확실히 하기 위해 생검을 하고 싶습니다."라고 말합니다. 그녀는 해당 부위를 마취한 다음 의심스러운 병변의 일부 또는 전체를 제거하여 검사를 위해 실험실로 보냅니다. 그녀는 상처에 약간의 연고를 바르고 붕대로 덮은 다음 약 일주일 안에 결과를 받을 것이라고 말합니다.
이 시나리오는 전신 피부 검사 중에 흔히 발생합니다. 당황할 이유가 없습니다. 모든 생검에서 피부암이 발견되는 것은 아닙니다. 그리고 발견된다 하더라도 대부분의 피부암은 최소한의 흉터와 매우 높은 치료 가능성으로 치료할 수 있을 만큼 일찍 발견된다는 것을 알아야 합니다. 언제, 무엇을 생검해야 하는지 아는 것은 피부과 의사에게 중요한 기술이지만, 정확한 진단을 내리는 것은 여전히 복잡한 과정입니다. 바로 여기서 피부과 병리학자가 등장합니다.
피부과 의사란 도대체 뭐야?
7음절로, 한 입에 가득합니다. 먼저, "병리학자" 부분: 그리스어에서 유래했습니다. 애수를 자아내는 가락 ("고통"), 플러스 말의 뜻 ("연구"). 병리학자는 질병을 진단하고 종양의 단계를 결정하거나 심지어 법의학을 통해 범죄를 해결하는 데 도움이 되는 현미경으로 조직을 연구하도록 특별히 훈련받은 의사입니다. (범죄 쇼를 보면 법의학자가 무엇을 하는지 알 수 있습니다. (미국 국립과학수사대)
"dermato"라는 부분은 그리스어에서 유래되었습니다. 피부과, "피부"를 의미합니다. "피부병리학은 병리학의 매우 특수한 분야로, 검사하는 유일한 조직이 피부입니다." 매사추세츠 종합병원의 피부병리학과장이자 하버드 의대의 병리학 교수인 린 던컨 박사의 말입니다. 이 전문의들은 피부암과 다른 피부 질환, 그리고 머리카락과 손톱의 질병을 찾아냅니다.
피부과 전문의가 되려면 의사는 피부과 또는 병리학에서 레지던트 과정을 마친 후 피부과 병리학에 대한 추가 교육을 받아야 한다고 뉴질랜드에서 의학 및 외과 학위를 취득한 Michael G. Hitchcock, MBChB가 설명합니다. 그는 노스캐롤라이나주 윈스턴-세일럼의 피부과 전문의이며, 이 전문 분야에 전념하는 최대 규모의 전문 조직인 American Society of Dermatopathology의 회장입니다. "우리는 의사의 의사이며, 항공기의 항해사와 같이 정보와 피드백을 제공하여 올바른 진단을 내릴 수 있도록 돕습니다."
대부분의 경우 피부과 의사가 생검을 보는 동안 진단은 명확하다고 린 던컨 박사는 말합니다. "그곳에서 우리의 훈련과 경험이 필요하지만, 다른 가능성은 배제해야 합니다."
피부 생검은 항상 피부과 의사에게 가야 합니까?
미국에는 1,500~2,000명의 피부과 의사가 있으며, 매년 피부과 의사나 의사 보조원이 실시하는 수백만 건의 피부 생검 중 상당수가 피부과 의사에게 간다고 히치콕 박사는 말한다. "피부과 의사가 기꺼이 일반 병리학자에게 생검을 보내는 경우는 드물지만, 가정의가 그렇게 할 수도 있다."
그러나 어떤 경우에는 보험 플랜이나 그룹 진료소에서 생검을 보내야 하는 실험실을 지정할 수 있습니다. "그래서 피부과 의사가 항상 환자를 진찰할 것이라는 보장은 없습니다."라고 던컨 박사는 말합니다. 이는 피부과 의사가 종종 신뢰하는 한 피부과 의사와 긴밀한 전문적 관계를 맺는 데 어려움을 줄 수 있다고 히치콕 박사는 말합니다. "의사들이 정기적으로 협력하면 훨씬 더 세련되고 정확한 의사소통의 일관성과 명확성을 개발하고 미묘한 차이점을 더 잘 이해할 수 있습니다."
영어: 뉴욕 피부과 의사이자 모스 수술의이자 The Skin Cancer Foundation의 회장인 Deborah S. Sarnoff 박사는 "그게 정말 사실입니다."라고 말합니다. 그녀는 15~20년 전에 관리형 의료 회사가 특정 실험실과 계약을 맺었고, 생검을 보낼 실험실을 지시하기 시작했다고 설명합니다. 그녀는 "그 조직을 누가 보았을까요? 반드시 전문 자격증을 소지한 피부과 의사가 아니었습니다."라고 말합니다. American College of Mohs Surgery와 American Academy of Dermatology를 포함한 여러 전문 조직이 피부과 의사를 사용할 권리를 옹호하기 위해 뭉쳤습니다. 그녀는 "큰 승리였습니다."라고 말합니다. 하지만 여전히 항상 당연한 것은 아닙니다.
환자는 무엇을 할 수 있나요?
전문가의 좋은 조언:
- 히치콕 박사는 생검을 하는 사람에게 피부과 전문의가 볼 수 있는지 여부를 물어보는 것이 좋다고 말합니다. "생검 검체는 운반하기가 매우 쉽기 때문에 해당 지역에 피부과 전문의가 없더라도 피부과 전문의에게 가져가는 데 큰 어려움이 없습니다."
- "의사가 생검을 보낼 실험실에 대한 보험도 있는지 확인해야 합니다." Sarnoff 박사가 조언합니다. 보험 카드에 있는 800번으로 전화하거나 의사의 보험 관리자에게 도움을 요청할 수 있습니다.
- Duncan 박사는 이렇게 덧붙입니다. "또한, 진단 결과가 나왔고 피부과 의사가 '이건 좀 놀랍네요. 예상했던 것과 다르네요'라고 하면, 피부과 의사에게 피부병리학자와 상의해 보라고 하거나 생검을 다시 검토해 보라고 두 번째 의견을 요청하세요."
