진행성 편평세포암 치료

피부 편평세포 암이 광범위하게 또는 공격적으로 퍼졌거나, 여러 차례의 치료에도 효과가 없고 반복적으로 재발한 경우, 진행된 것으로 간주됩니다.

이러한 종양에는 다음이 포함됩니다.

• 국소적으로 진행된 SCC: 크거나 기저 조직, 근육 또는 신경에 ​​깊이 침투한 종양. 이러한 SCC는 변형을 줄 수 있고/또는 이러한 기저 구조를 손상시킬 수 있습니다.
• 전이성 SCC: 원래 위치를 넘어 신체의 다른 부분으로 퍼진 종양. 이러한 SCC는 생명을 위협할 수 있습니다.

진행성 편평세포암(SCC) 진단을 받으셨다면, 담당 의사는 치료 옵션을 알아보기 위해 다학제 팀의 평가를 권할 수 있습니다. 이 팀에는 피부과 전문의 및/또는 모스 수술 전문의를 비롯하여 다른 전문 분야의 의사와 외과의가 포함될 수 있습니다. 실제로 유전체 검사 와 같은 새로운 도구들이 피부과 전문의들이 더 나은 치료 결과와 환자 경험을 위한 정보에 입각한 결정을 내리는 데 도움을 주고 있습니다 . 종양 제거 수술 후, 전이가 있는 경우 국소 림프절 제거 수술도 필요할 수 있으며, 질병의 복잡성과 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 여러 치료법을 병행할 수 있습니다. 치료 계획에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 절제 외과
• 모스 수술
• 방사
• 면역 치료

전달 방법

외과의는 메스를 사용하여 주변 정상 조직의 "안전 마진"과 함께 전체 종양을 제거합니다. 제거되는 정상 피부의 마진은 종양의 두께와 위치에 따라 달라집니다.

일반적으로 환자는 수술 후 집으로 돌아가고, 절제된 종양은 실험실로 갑니다. 그 후 실험실에서 여백 너머에 암세포가 발견되면 환자는 여백에 암이 없을 때까지 추가 수술을 받아야 할 수 있습니다. 암이 진행된 경우 다른 보완(보조) 요법이 종종 권장됩니다.

사용시

전이되지 않은 작고 초기 SCC의 경우 절제 수술이 종종 필요한 유일한 치료법입니다. 진행된 SCC의 경우 의사는 종양을 제거한 후 추가 치료를 권장할 가능성이 높습니다.

전달 방법

모스 수술은 일반적으로 여러 단계에 걸쳐 한 번의 내원만으로 시행됩니다. 외과의는 종양 부위의 조직 일부를 제거하고 환자가 기다리는 동안 현장 실험실에서 현미경으로 피부 세포를 검사합니다. 만약 암세포가 남아 있다면, 외과의는 편평세포암 세포가 발견된 정확한 부위에서 조직 일부를 추가로 제거합니다. 의사는 암세포가 완전히 제거될 때까지 이 과정을 반복합니다.

사용시

모스 수술은 초기 편평세포암(SCC) 제거에 가장 효과적인 기술 이며, 재발했거나 크기가 크거나 빠르게 성장하는 종양, 또는 경계가 불분명한 SCC에도 사용됩니다. 눈, 코, 입술, 귀, 두피, 손가락, 발가락 또는 생식기 주변과 같이 작고 미용적으로나 기능적으로 중요한 부위에 위치한 SCC에 자주 권장됩니다. 모스 수술은 재발한 SCC, 크기가 크거나 빠르게 성장하는 종양, 그리고 경계가 불분명한 종양에도 사용됩니다. 모스 수술에 대한 자세한 내용은 여기에서 확인하세요.

전달 방법

의사는 저에너지 X선 빔을 사용하여 종양을 파괴하는데, 절개나 마취가 필요 없습니다. 종양을 파괴하려면 몇 주 동안 여러 차례 치료를 받거나 특정 기간 동안 매일 치료를 받아야 할 수도 있습니다.

사용시

방사선 요법은 주로 수술로 치료하기 어려운 SCC와 수술이 권장되지 않는 노인 환자 또는 건강이 좋지 않은 사람에게 사용됩니다. 일부 진행성 SCC의 경우 수술 후 또는 다른 치료와 함께 방사선을 사용할 수 있습니다. 이는 종양 크기를 줄여 면역 요법이 더 효과적으로 작용할 수 있도록 사용할 수 있으며, 전신적 면역 요법적 이점을 제공할 수도 있습니다.

치료 개요

2018년, 임상 시험에 성공한 후 면역 치료제인 세미플리맙-rwlc (리브타요®)는 전이성 또는 국소 진행성 편평 세포 암종(SCC) 환자 치료를 위해 FDA 승인을 받은 최초의 약물이 되었습니다.

2020년, 펨브롤리주맙(키트루다®)은 방사선 치료나 수술로 완치되지 않는 재발성 또는 전이성 편평세포암(SCC) 치료제로 FDA의 승인을 받았습니다. 2021년 7월, FDA는 이 승인 범위를 방사선 치료나 수술로 완치되지 않는 국소 진행성 SCC까지 확대했습니다.

2024년 FDA는 수술이나 방사선 치료로 완치할 수 없는 국소 진행성 또는 전이성 편평세포암 성인 환자를 대상으로 코시벨리맙-ipdl(Unloxcyt ^™ ) 을 승인했습니다.

전달 방법

세미플리맙, 펨브롤리주맙, 코시벨리맙은 면역 체크포인트 억제제로, 면역 체계의 힘을 이용해 암과 싸우는 면역 요법의 한 종류입니다.

정상적인 조건에서 면역 체계는 체크포인트를 사용하는데, 체크포인트는 신체를 감염으로부터 보호하는 백혈구인 T 세포의 생성을 억제하는 분자입니다. 이 체크포인트는 T 세포가 신체의 정상 세포를 과도하게 생산하여 공격하지 못하도록 합니다. 그러나 암세포는 체크포인트를 활성화하여 면역 체계를 억제하여 암이 자라고 번성할 수 있습니다. 세미플리맙과 펨브롤리주맙은 모두 PD-1이라는 특정 체크포인트가 작동하지 못하도록 차단하여 면역 체계가 엄청난 양의 T 세포를 방출하여 암세포를 공격하고 죽일 수 있습니다.

세미플리맙과 펨브롤리주맙은 모두 PD-1이라는 특정 체크포인트의 작용을 차단하여 면역 체계가 대량의 T 세포를 분비하여 암세포를 공격하고 사멸시킬 수 있도록 합니다. 코시벨리맙은 PD-L1이라는 약간 다른 체크포인트를 차단합니다.

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사용시

세미플리맙은 원발 종양 부위를 넘어 전이된 편평상피세포암(SCC) 환자와 수술이나 방사선 치료가 불가능한 국소 진행성, 수술 불가능한 편평상피세포암(SCC) 환자 치료에 사용됩니다. 펨브롤리주맙은 수술이나 방사선 치료가 불가능한 재발성, 전이성 또는 국소 진행성 편평상피세포암(SCC) 환자 치료에 사용됩니다. 코시벨리맙은 수술이나 방사선 치료로 치료할 수 없는 국소 진행성 또는 전이성 편평상피세포암(SCC) 환자 치료에 사용됩니다.