편평 세포 암종 치료

전달 방법

외과의는 메스를 사용하여 주변 정상 조직의 "안전 마진"과 함께 전체 종양을 제거합니다. 제거되는 정상 피부의 마진은 종양의 두께와 위치에 따라 달라집니다.

일반적으로 환자는 수술 후 집으로 돌아가고, 절제된 종양은 실험실로 갑니다. 실험실에서 여백 너머에 암세포가 발견되면 환자는 여백에 암이 없을 때까지 추가 수술을 위해 돌아와야 할 수도 있습니다.

사용시

전이되지 않은 작고 초기 SCC의 경우, 절제 수술이 종종 유일한 치료법입니다.

전달 방법

모스 수술은 한 번의 방문으로 단계적으로 진행됩니다. 외과의는 눈에 보이는 종양과 종양 주변 및 아래쪽의 아주 작은 조직을 제거합니다. 외과의는 제거한 조직에 색깔을 입히고 환자의 수술 부위에 해당하는 지도를 그립니다. 병원 내 실험실에서 외과의는 현미경으로 조직을 검사하여 암세포가 남아 있는지 확인합니다. 만약 암세포가 발견되면 외과의는 환자에게 다시 가서 암세포가 있는 바로 그 부위에서 추가로 조직을 제거합니다. 의사는 암세포가 완전히 제거될 때까지 이 과정을 반복합니다. 수술 후에는 상처를 봉합하거나, 경우에 따라 자연 치유되도록 둡니다.

사용시

모스 수술은 편평세포암(SCC) 제거에 가장 효과적인 기술 로, 최대한 많은 정상 조직을 보존하면서 최고 수준의 완치율(초진 시 최대 97%)을 달성합니다. 눈, 코, 입술, 귀, 두피, 손가락, 발가락 또는 생식기 주변과 같이 작고 미용적으로나 기능적으로 중요한 부위에 발생한 SCC에 주로 권장됩니다. 또한 재발한 SCC, 크거나 빠르게 성장하는 종양, 경계가 불분명한 종양에도 모스 수술이 사용됩니다. 모스 수술이 본인에게 적합한지 알아보세요.

표면적 침습과 최소 침습

표층 SCC는 피부의 최상층(표피) 아래로 침투(침습)하지 않은 반면, 최소 침습 SCC는 피부의 두 번째 층(진피)을 간신히 침습했으며 고위험 특성이 없습니다.

전달 방법

의사는 큐렛(링 모양의 끝이 있는 날카로운 도구)으로 SCC를 긁어내거나 깎아낸 다음 열이나 화학 물질을 사용하여 출혈을 멈추고 남은 암세포를 파괴합니다. 암세포가 더 이상 남지 않을 때까지 같은 세션 동안 몇 번 반복할 수 있습니다.

사용시

소파술과 전기소작술은 크기가 작거나, 표면에 가깝거나, 침습성이 최소인 대부분의 편평세포암에 효과적일 수 있습니다.

전달 방법

의사는 면봉이나 스프레이 도구를 이용해 액체 질소를 뿌려 종양을 얼리고 파괴하는데, 결국 종양이 떨어져 나가고 건강한 피부가 나오게 됩니다.

사용시

냉동수술은 표재성 편평세포암에 효과적이며, 특히 출혈 장애, 이식형 심장 장치 또는 마취를 잘 견디지 못하는 환자에게 유용합니다.

전달 방법

의사는 종양에 강렬한 광선을 조사하여 암세포를 표적으로 삼습니다. 일부 레이저는 피부암을 증발(소거)시키는 반면, 다른 레이저(비소거 레이저)는 광선을 열로 변환하여 종양을 파괴합니다.

사용시

레이저 수술은 아직 FDA 승인을 받지 않았지만, 특히 다른 치료법이 효과가 없을 경우 표재성 편평세포암에 사용되기도 합니다.

전달 방법

의사는 절개나 마취 없이 저에너지 X선 빔을 사용하여 종양을 파괴합니다. 종양을 파괴하려면 몇 주 동안 여러 차례 치료를 받거나 지정된 시간 동안 매일 치료를 받아야 할 수도 있습니다.

사용시

방사선 치료 는 주로 수술적 치료가 어려운 편평세포암(SCC) 환자, 그리고 수술이 권장되지 않는 고령 환자나 건강 상태가 좋지 않은 환자에게 사용됩니다. 진행성 SCC, 특히 신경 침범이 있는 경우에는 수술 후 또는 다른 치료법과 병행하여 방사선 치료를 시행할 수 있습니다.

전달 방법

의사는 광감작 국소제를 도포하고 일정 시간 동안 흡수시킨 후, 종양에 강한 적색 또는 청색광이나 펄스형 색소 레이저를 조사하여 국소제를 활성화시켜 암세포를 사멸시키고 정상 조직은 손상시키지 않습니다. 시술 후 환자는 최소 48시간 동안 햇빛 노출과 실내 태닝을 엄격히 피해야 합니다. 자외선에 노출되면 약물 활성화가 증가하고 심한 일광화상을 입을 수 있기 때문입니다.

사용시

광역동치료(PDT)는 얼굴과 두피의 표재성 편평세포암(SCC)에 사용할 수 있지만 침습성 SCC에는 권장되지 않습니다. PDT는 SCC의 전구 병변일 수 있는 광선각화증 치료에 가장 효과적입니다.

전달 방법

5-플루오로유라실(5-FU) 과 이미퀴모드는 흉터 발생 위험을 최소화하면서 표재성 편평세포암(SCC)을 치료하기 위해 피부 병변 부위에 직접 바를 수 있는 크림 또는 젤 형태의 약물입니다. 이미퀴모드는 면역 체계를 활성화하여 암세포를 공격하도록 유도하는 반면, 5-FU는 암세포 및 전암세포를 표적으로 하는 국소 치료제입니다.

사용시

이러한 국소 약물은 ​​아직 SCC 치료에 FDA 승인을 받지 못했지만, 때때로 표재성 종양에 사용됩니다. 이 약물은 또한 AK에 대한 예방적 목적으로 사용됩니다.

진행된 SCC 치료

전이되었거나, 크기가 크거나, 피부 깊숙이 침투하여 심각한 국소 손상을 일으켰거나, 여러 차례 치료에도 불구하고 재발한 편평세포암(SCC)의 경우 보다 광범위한 치료가 필요합니다. 이러한 치료 옵션 에 대한 자세한 내용은 여기에서 확인하세요.

면역요법은 면역체계의 질병 저항력을 강화합니다. 세미플리맙(리브타요®) 은 정맥 주사로 투여되는 항PD-1 면역 체크포인트 억제제로, 일반적으로 면역체계를 억제하는 PD-1이라는 단백질 수용체를 차단하는 방식으로 작용합니다. 이를 통해 T세포가 활성화되어 암세포와 싸울 수 있게 됩니다. 이 치료제는 2018년부터 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받아 국소 진행성 또는 전이성 피부 편평세포암(SCC) 치료에 사용되고 있습니다.

그러나 2025년 10월, FDA는 수술 및 방사선 치료 후 재발 위험이 높은 피부 편평세포암(SCC)의 보조 치료를 위한 최초의 면역요법으로 세미플리맙을 승인했습니다. 이는 진행되지 않은 초기 편평세포암(SCC) 환자를 대상으로 이러한 유형의 치료법을 FDA가 승인한 첫 사례입니다.

이번 승인은 수술 및 방사선 치료 후 재발 위험이 높은 편평세포암 환자를 대상으로 보조 요법으로 세미플리맙과 위약을 비교한 임상 시험 데이터를 기반으로 이루어졌습니다. 뉴잉글랜드 의학 저널(New England Journal of Medicine) 에 발표된 이 연구 결과에 따르면, 수술 및 방사선 치료 후 재발 위험이 높은 편평세포암 환자에서 세미플리맙 투여군은 위약 투여군에 비해 질병 재발 또는 사망 위험이 68% 감소한 것으로 나타났습니다.