Ilustrasi oleh James Yang
Mendiagnosis kanker kulit merupakan proses visual. Mata dokter kulit yang terlatih telah lama menjadi teknologi mutakhir. Namun, kemajuan teknologi menunjukkan bahwa perangkat digital memiliki masa depan yang menjanjikan untuk membantu dokter mencapai diagnosis kanker kulit yang lebih awal dan lebih akurat — dan melibatkan pasien untuk mengambil peran yang lebih aktif dalam perawatan mereka sendiri. Pada bagian 1, kita melihat pemindai seluruh tubuh. In bagian 2, kita melihat bagaimana teknologi berkembang untuk membantu mendiagnosis kanker kulit pada tahap paling awal, dan paling dapat disembuhkan. bagian 3 membahas kunjungan virtual dan cara mengamankan data medis Anda yang berharga.
Oleh Dan Ferber
Gary Wiemokli hendak melangkah ke dalam sesuatu yang tampak seperti pesawat luar angkasa. Saat itu bulan Mei 2017. Dokter kulit Michael A. Marchetti, MD, seorang ahli dalam penanganan melanoma di Memorial Sloan Kettering Cancer Center, mengetahui bahwa Wiemokli berisiko tinggi terkena kanker kulit berbahaya ini dan telah merekomendasikan agar ia memeriksakan diri menggunakan alat diagnostik baru yang futuristik.
Sebagai seorang remaja di kota Encinitas, California Selatan, pada akhir tahun 1960-an, Wiemokli pernah berselancar di Pantai Moonlight, dan selama musim panas ia bekerja di sana sebagai penjaga pantai. "Saya berada di lautan sekitar 40 jam seminggu," kenangnya. Meskipun berkulit pucat dan berambut pirang seperti stroberi, Weimokli tidak menganggap perlindungan matahari sebagai prioritas. "Pada tahun 1960-an dan 1970-an, Anda mengoleskan seng di hidung dan mengandalkan keberuntungan untuk seluruh tubuh Anda."
Keberuntungannya berubah pada tahun 2015. Saat tinggal di Connecticut, Wiemokli menyadari adanya benjolan hitam di lututnya. Di Rumah Sakit Baystate di Springfield, Massachusetts, benjolan tersebut, jaringan yang berbatasan dengan benjolan tersebut, dan kelenjar getah bening di dekatnya diangkat. Kelenjar getah beningnya bersih, menunjukkan penyakitnya belum menyebar, dan ia didiagnosis menderita melanoma stadium II. Untunglah ia memeriksanya saat itu, atau kondisinya bisa saja lebih buruk.
Kemudian Wiemokli mengetahui bahwa pasien seperti dirinya, yang berkulit terang, banyak tahi lalat dan telah didiagnosis dengan satu melanoma, beresiko bagi yang lain — atau kekambuhan. Ia harus waspada dan menemui dokter kulit setiap beberapa bulan. Ia memutuskan untuk pergi ke New York City untuk perawatan khusus, di mana ia bertemu dengan Dr. Marchetti. “Ia memiliki begitu banyak tahi lalat, saya sarankan untuk melakukan fotografi seluruh tubuh,” kata Dr. Marchetti. Tidak lama kemudian, Wiemokli melepas jubahnya dan melangkah ke pemindai besar berbentuk pesawat ruang angkasa. (Ya, untuk hasil terbaik Anda harus telanjang, tetapi stafnya sangat profesional, penuh hormat, dan bijaksana.)
Dalam satu kilatan cahaya, 92 kamera digital yang tertanam dalam bingkai pemindai mengambil foto beresolusi tinggi, menangkap 95 persen permukaan tubuh Wiemokli. Perangkat lunak pengolah gambar canggih pemindai kemudian menggabungkan gambar-gambar ini menjadi avatar 3-D tubuhnya. Perangkat lunak ini juga menyertakan gambar close-up tahi lalat yang mengkhawatirkan, sehingga dokter yang melihat avatar tersebut dapat memperbesar gambar tersebut untuk mendapatkan tampilan yang lebih detail.
Ketika Wiemokli kembali tiga bulan kemudian untuk pemeriksaan lanjutan, Dr. Marchetti memeriksa apakah ada tahi lalat yang berubah, membandingkan tahi lalat pada pasiennya dengan tahi lalat pada avatar dari kunjungan awal. Sebuah bercak di dadanya telah berubah, sedikit sekali, berubah warna dengan batas yang tidak beraturan. Bagi Wiemokli, itu tidak terlalu berarti; ia hampir tidak menyadarinya. Namun, dokter tersebut, dengan bantuan teknologi canggih dari mesin, merasa khawatir.
Dr. Marchetti melakukan biopsi tahi lalat dan mengirim jaringan ke laboratorium untuk dianalisis. Biopsi mengungkapkan bahwa bercak di dada Wiemokli adalah melanoma in situ, bentuk melanoma paling awal yang dapat diidentifikasi. Segera setelah jadwal operasi, seorang ahli bedah memotong tumor dan bagian kulit yang aman, lalu menutup luka.
Dua tahun kemudian, Wiemokli "berhasil dengan sangat baik," kata Dr. Marchetti. Ia menikmati masa pensiunnya di Connecticut, berkeliling pedesaan dengan pasangannya, Karen, di dalam mobil Ford Model A tahun 1929 miliknya, dan bermain bass serta gitar slide enam senar di beberapa band rock klasik. Ia terus melakukan pemeriksaan rutin dengan dokter kulitnya. Ia mengenakan topi dan pakaian pelindung matahari. "Dan saya telah menjadi pendeta di sudut jalan karena mengenakan tabir surya," katanya sambil tersenyum.
Ini Semua Tentang “Melihat"
Kanker kulit tumbuh di bagian luar tubuh, dan meskipun kanker tampak jelas, kanker bisa sangat halus. Lesi kulit yang mencurigakan mungkin pertama kali diperhatikan oleh dokter kulit selama pemeriksaan kulit atau janji temu untuk masalah kulit lainnya. Lesi kulit lainnya mungkin pertama kali diperhatikan oleh pasien sendiri atau anggota keluarga mereka, atau oleh penyedia layanan kesehatan primer, yang mungkin merujuk pasien ke dokter kulit. Dengan pelatihan khusus mereka, dokter kulit memeriksa lesi yang mencurigakan dengan saksama. Mereka mungkin mengambil foto digital jarak dekat dengan dermatoskop, mikroskop genggam dengan pembesaran rendah yang memvisualisasikan permukaan luar kulit (epidermis) dan lapisan tepat di bawahnya. Selanjutnya, mereka mungkin memutuskan untuk melakukan biopsi pada lesi kulit yang tampak mengkhawatirkan dan mengirim jaringan tersebut ke laboratorium untuk memeriksa kanker. Prosedur ini membantu mendeteksi melanoma dan kanker kulit lainnya pada tahap paling awal, sementara kanker terbatas pada lapisan terluar kulit.
Dokter kulit memiliki pelatihan dan pengalaman terbanyak dalam mengenali tanda-tanda awal, tetapi dengan lebih dari 5.4 juta kasus kanker kulit di AS setiap tahun (sekitar 190,000 di antaranya adalah melanoma), mereka memerlukan bantuan. Pemindai seluruh tubuh seperti Sloan Kettering, mesin Vectra WB360 dari Canfield Scientific, masih sangat langka, tetapi mereka dapat memberikan data terkini untuk dokter kulit yang pasiennya berisiko tinggi terkena melanoma. Mereka bukan pengganti dokter kulit yang berpengalaman, tetapi mereka dapat meningkatkan keterampilan diagnostik dokter. Dan kemungkinan besar, mereka menawarkan sekilas gambaran tentang masa depan diagnosis kanker kulit.
"Karena dermatologi merupakan spesialisasi visual, kemajuan dalam pencitraan pasti akan memberikan nilai tambah yang besar," kata Allan C. Halpern, MD, kepala Layanan Dermatologi di Memorial Sloan Kettering di New York City. Namun, kapan ini akan tersedia secara luas masih menjadi pertanyaan lain.
Tampak futuristik, tetapi pemindai seluruh tubuh membantu dokter kulit melacak evolusi tahi lalat dari waktu ke waktu: Dokter dapat memutar avatar 3-D pasien dan dengan cepat menemukan dan memperbesar tahi lalat yang mengancam. Kredit foto: Canfield Scientific
Dan Ferber adalah seorang jurnalis yang tinggal di dekat Kota New York dan mantan editor di Penelusuran majalah. Ia menulis tentang sains, kedokteran, dan topik lain untuk publikasi nasional.
*Artikel ini pertama kali diterbitkan pada edisi 2019 Jurnal Yayasan Kanker Kulit.
