수백만 명의 미국인이 피부암에 시달리고 있지만, 수백만 명이 장미진, 습진, 건선, 간반과 같은 피부 질환과 싸우고 있습니다. 귀찮기는 하지만, 이러한 질환은 일반적으로 무해하고 지속적인 치료를 통해 관리할 수 있습니다.
이런 피부 문제로 인해 잠재적인 피부암을 발견하기 더 어려워질까요? 피부과 의사가 환자의 상태와 피부암을 동시에 치료할 수 있을까요? 조지아주 파예트빌에서 진료하는 보드 인증 피부과 의사인 제임스 샌드위치, MD, MPH에게 이런 상태를 분석해 달라고 부탁했고, 피부암 진단과 치료에 어떤 영향을 미치는지 알아보았습니다.
딸기코
주사(Rosacea)는 16만 명의 미국인에게 영향을 미치는 염증성 질환입니다. 주요 특징으로는 얼굴에 주로 나타나는 붉은 반점, 눈에 띄는 혈관, 그리고 좁쌀 모양의 발진이 있습니다. 샌드위치 박사는 "주사는 다양한 종류의 피부암과 유사한 증상을 보이거나 이를 가릴 수 있습니다."라고 설명합니다. 흔한 피부암인 기저세포암 (BCC)과 편평세포암 (SCC)은 주사와 유사하게 피부에 붉은 반점으로 나타나는 경우가 많습니다.
샌드위치 박사는 "코에 주사(rosacea)로 오진받은 환자를 본 적이 있습니다."라고 말합니다. "생검 결과 기저세포암(BCC)으로 밝혀졌고, 암 제거 후 재건을 위해 비교적 큰 피부 이식편을 사용해야 했습니다." 이처럼 늦게 발견되면 종양이 변형을 일으키거나 전이될 가능성이 있는 등 여러 합병증으로 이어질 수 있습니다. 기저세포암과 주사를 구분하기는 다소 어려울 수 있지만, 샌드위치 박사는 피부암은 가벼운 외상(세척이나 수건으로 닦는 것 등)에도 출혈이 발생하기 쉬운 반면, 주사는 일반적으로 출혈이 없다는 점을 지적합니다.
주사비 증상을 조절할 수 있는 약물이 있으며, 자외선 차단은 치료 계획의 필수적인 부분입니다. 피부암 제거에 있어서는 발진에 대한 지속적인 치료가 중요합니다. 피부에 심한 염증이 생기면 종양 제거 수술이 더욱 어려워지고 재발률이 높아질 수 있습니다. 샌드위치 박사는 "모스 수술을 시행하는 의사는 일반적인 방법으로 종양을 제거하지만, 현미경으로 조직을 관찰할 때 종양 세포가 염증 세포에 가려져 보이지 않을 수 있습니다. 따라서 종양이 '숨겨져' 완전히 제거되지 않을 수 있습니다."라고 설명합니다. 암세포를 완전히 제거하기 위해 여러 차례 수술이 필요할 수도 있습니다.
습진과 건선
미국인 약 40천만 명에게 영향을 미치는 습진과 건선은 서로 매우 유사한 염증성 질환입니다. 샌드위치 박사는 "이 두 가지는 구조적 중복으로 인해 숙련된 피부과 의사에게 종종 진단 딜레마로 나타납니다."라고 말합니다.
습진은 피부에 붉고 종종 비늘 같은 반점이 생기는 것입니다. 오래 지속되는 습진이 있는 환자의 경우 피부가 가려워지고 두꺼워지며 결절이 생길 수 있습니다. 건선은 이러한 증상을 반영하며 손과 발에 농포가 생길 수도 있습니다. 샌드위치 박사는 "염증과 비늘 때문에 이런 환자의 피부암 진단이 늦어질 수 있으며, 특히 피부과 의사가 아닌 경우 더욱 그렇습니다."라고 말합니다.
염증 부위의 피부암을 제거하는 데 관련된 문제 중 하나는 염증이 있는 피부에 박테리아가 서식할 가능성이 있다는 것입니다. 샌드위치 박사는 "대부분의 의사는 심하게 감염되지 않는 한 염증이 있는 피부의 피부암을 절제할 것입니다."라고 말합니다. 감염이 아직 치료되지 않은 경우 박테리아가 치료 부위에 유입되어 치유가 지연될 수 있습니다. "절제를 연기해야 하는 경우 수술 전에 경구 및 국소 항생제로 해당 부위를 치료할 수 있습니다."
피부암 치료 중에는 상태를 조절하는 데 사용되는 코르티코스테로이드와 같은 국소 약물을 일시 중단해야 합니다. 이는 피부 치유를 방해할 수 있기 때문입니다. 샌드위치 박사는 "코르티코스테로이드는 상처 치유에 필요한 섬유아세포(인간 발달에 필수적인 세포) 성장을 억제합니다."라고 말합니다. "또한 면역 반응을 방해하여 감염 위험을 높이고 암세포 성장을 촉진할 수 있습니다." 의사들은 일반적으로 피부암 수술 후 몇 주 후에 이러한 약물을 다시 복용할 것을 권장합니다.
국소 약물 치료 외에도 , 이러한 질환은 자외선 치료를 통해 관리할 수 있습니다. 샌드위치 박사는 "자외선 치료는 가려움증을 완화하고 실제로 질환을 개선하는 데 도움이 될 수 있지만, 피부암 발생 위험은 증가합니다."라고 설명합니다. 피부과 전문의는 엑시머 레이저 또는 협대역 UVB라고 불리는 레이저를 사용하여 피부 병변 부위를 부분적으로 치료할 수 있습니다. 일반적으로 의사는 자외선 차단제나 보호 시트, 옷 등으로 환자의 다른 신체 부위를 보호하면서 제한된 양의 자외선을 조사하지만, 경우에 따라 전신 치료를 권장하는 경우도 있습니다.
습진이나 건선이 있는 사람들은 자외선 차단제 에 특히 민감할 수 있으며 , 이로 인해 증상이 악화될 수 있습니다. 하지만 이러한 환자들도 자외선 차단제를 사용해야 합니다. 샌드위치 박사는 이러한 환자들에게 산화아연과 이산화티타늄이 함유된 물리적 자외선 차단제를 권장합니다. '민감성 피부용'이라고 표시된 자외선 차단제를 사용하는 것이 더 좋을 수도 있습니다.
멜라 스 마
간반은 피부에 큰 갈색 반점이 생기는 것이 특징이며, 6만 명의 미국인에게 영향을 미치며, 그 중 90%가 여성입니다. 간반은 햇빛, 임신 및 기타 호르몬 변화에 의해 유발되므로 다른 형태의 과색소 침착보다 치료하기 훨씬 어렵습니다.
멜라닌 색소 침착은 멜라닌 색소를 띠기 때문에 흑색종을 비롯한 피부암이 그 안에 숨어 있을 수 있습니다. 샌드위치 박사는 "제 환자 중 한 분은 양성 색소 병변으로 생각되어 스파에서 치료를 받았는데, 실제로는 흑색종으로 밝혀졌습니다."라고 말합니다.
간반은 종종 하이드로퀴논과 같은 미백제를 사용하여 치료하는데, 이는 암의 외관을 밝게 하고 경계를 덜 뚜렷하게 만들어 발견 및 치료하기 어렵게 만듭니다.
멜라스마가 있는 환자의 피부암을 제거하는 것은 일반적으로 피부의 투명한 부분에 있는 것과 동일하지만, 약간의 사소한 문제가 발생할 수 있습니다. 샌드위치 박사는 "흑색종을 절제하기 위한 여백을 결정하는 것은 어려울 수 있으며, 단일 악성 세포가 때때로 임상적으로 명백한 여백을 훨씬 넘어 확장될 수 있습니다."라고 말합니다. 예방 조치로 외과의는 평소보다 더 많은 피부를 제거할 수 있습니다.
간반을 치료하는 국소 약물은 피부암 제거에 방해가 되어서는 안 됩니다. 그러나 수술 전, 수술 중, 수술 후에는 일부 더 진보된 치료를 피해야 합니다. 샌드위치 박사는 "레이저나 케미컬 필링과 같은 치료는 일반적으로 수술 직후에는 권장되지 않습니다."라고 말합니다.
기미 치료의 핵심은 자외선 차단제이며, 색소 세포가 애초에 생성되는 것을 예방할 수 있습니다. 기미는 신체 어느 부위에도 발생할 수 있으므로, 환자는 머리부터 발끝까지 철저한 자외선 차단 관리를 해야 합니다.
히프 라인
피부 질환이 있다고 해서 반드시 피부암 위험이 높아지는 것은 아니지만, 피부암을 발견하기 어렵게 만들 수 있습니다. 피부암 재단(Skin Cancer Foundation)은 모든 성인이 매년 피부과 전문의에게 전신 피부 검진을 받을 것을 권장하며, 특히 다음과 같은 질환을 앓고 있는 사람들에게는 더욱 중요합니다. 피부과 전문의는 이러한 질환을 효과적으로 관리할 뿐만 아니라 피부암 징후를 조기에 발견하는 데에도 도움을 줍니다. 또한 집에서 매달 자가 피부 검진을 하는 것도 중요합니다 . (질환 부위와 관계없이) 새롭거나, 변화되었거나, 또는 특이한 점을 발견하면 가능한 한 빨리 피부과 전문의에게 알려야 합니다.
