저자의 최근 연구에 따르면, 이 질병의 가장 초기 형태인 상피내 흑색종이 증가하고 있으며, 특히 젊은 남성 사이에서 증가하고 있습니다. 이것이 왜 나쁜 소식이고 좋은 소식인지, 그리고 모든 사람(남성뿐만 아니라)이 앞서 나가기 위해 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.
H. 윌리엄 히긴스 2세(의학박사, MBE) 와 데이비드 레펠(의학박사) 공저
텍사스에서 자란 짐은 햇볕에 노출되는 것에 익숙했습니다. 일년 내내 운동선수였던 그는 또한 여름철에 조경을 하며 많은 시간을 보냈고, 황금빛 청동색 태닝을 자랑스러워했습니다. 이런 모습을 얻기 위해 그는 봄에 처음으로 강렬한 햇볕에 노출될 때 의도적으로 태닝을 했는데, 여름 내내 태닝을 유지하는 좋은 시작이 될 것이라고 생각했습니다. 그는 심지어 겨울에 태닝 살롱을 자주 찾아 태닝을 계속했습니다.
짐의 어머니는 전에 본 적이 없는 그의 뺨에 반점을 발견했을 때, 그것을 그에게 가리켰습니다. 그것은 짙은 갈색이었고, 연필 지우개 크기 정도였으며, 모양이 불규칙했습니다. 언뜻 보기에 새로운 주근깨나 점처럼 보였습니다. 그것이 계속 자라자, 짐은 걱정이 되어 피부과를 방문했습니다. 불과 29세였던 그는 검사 결과 피부의 색소 생성 세포에서 발생하는 암인 흑색종이 있다는 것을 알고 충격을 받았습니다.
하지만 그는 운이 좋았습니다. 흑색종이 표피, 즉 피부의 가장 바깥층을 침범하지 않은 초기 단계의 흑색 종이었기 때문입니다. 흑색종의 가장 초기 형태(0기)인 초기 흑색종은 치료가 가장 쉽고 거의 항상 완치 가능합니다. 짐이 의사를 만나기 전에 조금이라도 더 늦었더라면 훨씬 더 심각한 상황이 되었을 수도 있었습니다.
위험에 처한 사람은 누구인가
저와 동료들은 흑색종 초기 단계의 추세를 연구해 왔습니다. 2015년 미국 피부과학회지에 발표한 저희 연구 보고서에 따르면, 지난 30년간 전체 흑색종 진단 건수가 꾸준히 증가하는 가운데, 흑색종 초기 단계가 이러한 증가분의 상당 부분을 차지했습니다. 또한, 20~49세 젊은 층에서 노년층보다, 그리고 남성에서 여성보다 증가 속도가 더 빠른 것으로 나타났습니다.
이는 짐과 같은 사람들을 의미합니다. 우리가 그의 이야기를 여러분과 공유하는 이유는 흑색종의 위험성과 조기 발견의 중요성을 모두에게 알리고 싶기 때문 입니다. 특히 최근 모든 단계에서 흑색종 발병률이 급증하고 있는 젊은층, 그리고 응급 상황이 될 때까지 병원을 찾지 않는 경향이 있는 젊은 남성들에게 경각심을 일깨워주고자 합니다. 흑색종은 결코 좋은 것이 아니지만, 조기에 발견할수록 예후는 훨씬 좋아집니다.
일반적으로 붉은 머리카락이나 밝은 색 피부를 가진 사람, 점이 많은 사람, 햇볕에 빨리 타는 경향이 있는 사람, 심각하거나 물집이 생기는 햇볕 화상을 입은 사람은 상피내 흑색종에 걸릴 위험이 더 높습니다. 유전적 요소도 있으므로 직계 가족 중에 흑색종 병력이 있는 경우 위험도 더 높습니다.
그들이 어떻게 생겼는지
흑색종 초기 병변은 일반적으로 편평하고 비대칭적이며 경계가 불규칙합니다. 색깔은 검은색, 갈색, 황갈색, 회색 또는 피부색이 매우 밝은 사람의 경우 분홍색일 수도 있습니다. 두피, 얼굴, 목과 같이 햇볕에 가장 많이 노출되는 부위는 팔이나 다리보다 흑색종 초기 병변이 발생할 가능성이 더 높습니다. 하지만 엉덩이처럼 햇볕에 노출되지 않는 부위도 위험할 수 있습니다. 이러한 흑색종의 원인은 항상 밝혀진 것은 아니지만 유전적 요인이 관련될 수 있습니다. 흑색종 초기 병변을 최대한 조기에 발견하려면 스스로 피부를 관찰하는 것이 중요합니다. 머리부터 발끝까지, 햇볕이 닿지 않는 부위까지 포함하여 자가 검진을 하는 것이 좋은 시작입니다. 피부를 살펴볼 때는 흑색종 발견을 위한 ABCDE 원칙에 집중하세요. A 는 비대칭(asymmetry ), B 는 불규칙한 경계 (irregular borders) , C는 두 가지 이상의 색깔 (more than one color)을 의미합니다 . D 는 직경이 6mm(약 ¼인치) 이상, 즉 연필 지우개 크기임을 나타내고, E 는 진행성(evolving)을 의미 하며, 이는 새로 발생하거나 변화하는 모든 병변을 가리킵니다. 흑색종의 ABCDE를 보여주는 유용한 사진을 참조하세요.
밀리미터가 중요합니다
상피내 흑색종(또는 모든 흑색종)을 진단하기 위해 의사는 의심스러운 부위에 생검을 실시하고 조직을 제거하여 실험실로 보내 자격을 갖춘 피부과 전문의가 해석하도록 합니다. 짐이 상피내 흑색종이라는 진단을 받았으므로 수술만 하면 되었습니다. 얼굴 수술은 결코 좋은 소식이 아니지만, 저희 연구에 따르면 상피내 흑색종 환자의 기대 수명은 일반 인구와 동일합니다. 그러나 짐과 같은 사람들은 더 심각하고 침습적인 흑색종을 포함한 미래의 피부암을 발병할 위험이 더 높다는 것도 알고 있습니다.
주의 깊게 살펴보세요 – 제자리 흑색종은 일반적으로 편평하고 비대칭적이며 경계가 불규칙합니다. 색깔은 검은색, 갈색, 황갈색, 회색 또는 심지어 분홍색일 수도 있습니다.
짐이 겪었던 것과는 대조적으로 침습성 흑색종은 표피를 넘어 진피라고 불리는 피부의 더 깊은 층으로 침투한 종양입니다. 흑색종은 밀리미터의 전투입니다. 원위 흑색종은 신체의 다른 부분으로 퍼지지 않고 사망을 초래하지 않지만 종양이 피부로 1밀리미터만 깊이 자랄 기회가 있다면 더 많은 치료와 더 큰 위험으로 이어질 수 있습니다. 치료하지 않으면 전이되어 생명을 위협할 수도 있습니다. 조기에 발견하면 모든 것이 달라질 수 있습니다.
상피내 흑색종은 또한 추가 암의 발병과 관련이 있습니다. 이러한 이차 종양에는 입술암, 호지킨 림프종 및 백혈병/림프종이 포함됩니다. 이차 종양의 진단까지 걸리는 평균 시간은 14년이며, 이는 의사와의 정기적인 후속 조치의 중요성을 강조합니다. 상피내 흑색종의 병력이 있는 경우, 적어도 XNUMX년에 한두 번은 정기적이고 전문적인 전신 검사를 권장합니다. 또한 한 달에 한 번 의심스러운 병변이 있는지 머리부터 발끝까지 직접 피부를 검사하는 것이 좋습니다. 피부암 발병 위험이 높은 모든 사람에게도 마찬가지입니다.
예방
건강한 피부를 유지하고 원위 흑색종을 예방하는 가장 좋은 방법은 전면적인 자외선 차단을 하는 것입니다. 여기에는 태양이 가장 강한 시간(오전 10시~오후 4시)에는 그늘을 찾고, 매일 SPF 15 이상의 광범위 스펙트럼 자외선 차단제를 사용하고(장시간 야외 노출 시 SPF 30 이상, 방수, 광범위 스펙트럼 자외선 차단제 사용), 챙이 넓은 모자, 자외선 차단 선글라스 및 기타 보호용 의류를 착용하는 것이 포함됩니다. 자외선 차단제 일상에는 야외 활동을 하는 동안 XNUMX시간마다 다시 바르는 것이 포함되어야 합니다. 피부암 예방에 대한 자세한 팁을 참조하세요.
핵심은 무엇일까요?
광범위한 일광 노출의 병력이 있거나 흑색종 원위부 위험 요소가 있는 경우 매일 일광 보호에 주의하고 정기적으로 피부과 의사를 만나는 것이 중요합니다. 이러한 방문 사이에는 매달 피부를 모니터링하여 ABCDE 흑색종의.
20대와 30대 남성 여러분, 우리는 특히 여러분에게 말하고 있습니다. 여러분은 상피내 흑색종 발생률이 가장 빠르게 증가하는 그룹에 속합니다. 나서서 침습성 흑색종을 피하기 위한 예방 조치를 취하세요. 올해 미국에서 10,000명 이상이 사망할 것입니다. 본능을 믿고 의심스러운 부위나 새로운 병변을 발견하면 즉시 피부과 의사를 만나세요. 의심스러우면 검사를 받으세요!
H. 윌리엄 히긴스 2세(H. William Higgins II, MD, MBE ) 는 로드아일랜드주 프로비던스에 위치한 브라운 대학교 앨퍼트 의과대학 피부과, 모스 미세수술 및 피부종양학과의 조교수입니다.
데이비드 J. 레펠 박사 는 예일 의과대학 피부과, 성형외과, 이비인후과 데이비드 페이지 스미스 석좌교수이자 피부외과 및 피부종양학과 과장입니다. 그는 저서『토탈 스킨(Total Skin)』 의 저자 이며, 피부암 재단(The Skin Cancer Foundation)의 전 부회장을 역임했습니다.
*본 기사는 최초로 다음에서 게재되었습니다. 피부암재단 저널 2016년호.
