Questões e pesquisas sobre câncer de pele

Declaração da Fundação de Câncer de Pele : Estima-se que 86% de todos os melanomas sejam causados ​​pela exposição à radiação ultravioleta (UV) do sol. Embora a genética e o histórico familiar também desempenhem um papel, um padrão de exposição solar é um fator determinante na maioria dos melanomas.

Mais Informações:

A intensa exposição à radiação ultravioleta (do tipo que você pode ter em férias ensolaradas depois de passar muitos meses em ambientes fechados) está associada a um risco aumentado de melanoma, mostraram pesquisas. A exposição intensa aos raios ultravioleta geralmente causa queimaduras solares, e apenas uma queimadura na infância ou adolescência (ou um total de cinco queimaduras solares sofridas em qualquer idade) mais do que dobra as chances de uma pessoa desenvolver melanoma mais tarde na vida.

Leitura relacionada e estudos de pesquisa baseados em evidências:

Parkin DM, Mesher D, Sasieni P. Cânceres atribuíveis à exposição à radiação solar (ultravioleta) no Reino Unido em 2010. Br J Cancer 2011; 105:566-69.

Pleasance ED, Cheetham RK, Stephens PJ, et al. Um catálogo abrangente de mutações somáticas de um genoma de câncer humano. Nature 2010; 463:191-96.

Chang YM, Barrett JH, Bishop DT, et al. Exposição solar e risco de melanoma em diferentes latitudes: uma análise conjunta de 5700 casos e 7216 controles . Int J Epidemiol 2009; 38(3):814-30. Publicado online em 8 de abril de 2009.

Gandini S, Sera F, Cattaruzza MS, et al. Meta-análise de fatores de risco para melanoma cutâneo: II. exposição solar . Eur J Cancer 2005; 41(1):45-60.

Pfahlberg A, Kolmel KF, Gefeller O. Momento da radiação ultravioleta excessiva e melanoma: a epidemiologia não apoia a existência de um período crítico de alta suscetibilidade ao melanoma induzido pela radiação ultravioleta solar . Brit J Dermatol 2001; 144:3:471.

Lew RA, Sober AJ, Cook N, Marvell R, Fitzpatrick TB. Hábitos de exposição solar em pacientes com melanoma cutâneo: um estudo de caso . J Dermatol Surg Onc 1983; 12:981-6.

Declaração da Fundação de Câncer de Pele : Estudos oferecem evidências alarmantes de que o uso de camas de bronzeamento artificial aumenta o risco de melanoma, a forma mais letal de câncer de pele. Aqueles que começam a se bronzear antes dos 35 anos aumentam seu risco em quase 75%. Qualquer sugestão de que as camas de bronzeamento artificial sejam seguras coloca vidas em perigo.

Mais Informações:

A Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer, afiliada à Organização Mundial da Saúde, determinou que os dispositivos de bronzeamento que emitem radiação ultravioleta são causadores de câncer em humanos. Embora muitos membros da comunidade médica acreditassem há muito tempo que a radiação ultravioleta do bronzeamento artificial é cancerígena, até recentemente era difícil verificar a associação entre o bronzeamento artificial e a incidência de melanoma. Além disso, aqueles que já se bronzearam dentro de casa têm 69% de risco de desenvolver carcinoma basocelular antes dos 40 anos.

Leitura relacionada e estudos de pesquisa baseados em evidências:

Boniol M, Autier P, Boyle P, Gandini S. Melanoma cutâneo atribuível ao uso de camas de bronzeamento artificial: revisão sistemática e meta-análise . Brit Med J 2012; 345:e4757. Doi: 10.1136/bmj.e4757.

Zhang M, Qureshi AA, Geller AC, Frazier L, Hunter DJ, Han J. Uso de camas de bronzeamento artificial e incidência de câncer de pele . J Clin Oncol 2012; 30(14):1588-93.

Programa Nacional de Toxicologia. Relatório sobre Carcinógenos, Décima Segunda Edição . Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Serviço de Saúde Pública, Programa Nacional de Toxicologia. 2011: 429-430. Acessado em 12 de fevereiro de 2012.

Cust AE, Armstrong BK, Goumas C, et al. O uso de camas de bronzeamento artificial durante a adolescência e o início da idade adulta está associado a um risco aumentado de melanoma de início precoce . Int J Cancer 2011; 128(10):2425-35. doi: 10.1002/ijc.25576.

Ferrucci LM, Cartmel B, Molinaro AM, Leffell DJ, Bale AE, Mayne ST. Bronzeamento artificial e risco de carcinoma basocelular de início precoce. Journal of American Academy of Dermatology. 2011.

Grupo de Trabalho da Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer. A associação do uso de camas de bronzeamento artificial com melanoma maligno cutâneo e outros cânceres de pele: uma revisão sistemática. Int J Canc 2006; 120:1116-1122.

Organização Mundial da Saúde. Espreguiçadeiras, bronzeamento e exposição aos raios UV Ficha informativa N°287. Revisão provisória de abril de 2010. Acessado em 7 de outubro de 2011.

El Ghissassi F, Baan R, Straif K, et al. Grupo de Trabalho de Monografias da Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer da OMS. Uma revisão de carcinógenos humanos – parte D: radiação. Lancet Oncol 2009; 10(8):751-2.

Karagas MR, Stannard VA, Mott LA, Slattery MJ, Spencer SK, Weinstock MA. Uso de aparelhos de bronzeamento artificial e risco de câncer de pele basocelular e espinocelular . J Natl Cancer Inst 2002; 94:224. doi:10.1093/jnci/94.3.224.

Swerdlow AJ, Weinstock, MA. As lâmpadas de bronzeamento causam melanoma? Uma avaliação epidemiológica . JAM Acad Derm 1998; 38(1):89-98.

A Skin Cancer Foundation apóia qualquer esforço para aumentar a conscientização sobre os perigos do bronzeamento artificial e aplaude o FDA por dar o importante passo para reclassificar os dispositivos de bronzeamento ultravioleta (UV) da classe I (risco baixo a moderado) para a classe II (risco moderado a alto ), que é um passo importante na prevenção do câncer de pele.

Mais informações :

Em 29 de maio de 2014, o FDA emitiu uma ordem final, reclassificando os dispositivos de bronzeamento ultravioleta (UV) de classe I (risco baixo a moderado) para dispositivos de classe II (risco moderado a alto). Além disso, o FDA exigirá rótulos de advertência nesses dispositivos de bronzeamento, observando que eles não devem ser usados ​​em pessoas com menos de 18 anos. (mesma designação dada às bandagens elásticas e abaixadores de língua) aos dispositivos de classe II.

Estudos oferecem evidências alarmantes de que o uso de câmaras de bronzeamento artificial aumenta o risco de melanoma, a forma mais letal de câncer de pele. Na verdade, quem começa a se bronzear antes dos 35 anos aumenta o risco em quase 75%.

Leituras relacionadas e estudos de pesquisa baseados em evidências :

Cust AE, Armstrong BK, Goumas C, et al. O uso de camas de bronzeamento artificial durante a adolescência e o início da idade adulta está associado a um risco aumentado de melanoma de início precoce. Int J Cancer 2011 May 1; 128(10):2425-35. doi: 10.1002/ijc.25576

Lazovich D, Vogel RI, Berwick M, Weinstock MA, Anderson KE, Warshaw EM. Bronzeamento artificial e risco de melanoma: um estudo caso-controle em uma população altamente exposta. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2010 Jun; 19(6):1557-68. Epub 2010 May 26.

El Ghissassi F, Baan R, Straif K, et al. Grupo de Trabalho de Monografias da Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer da OMS . Uma revisão de carcinógenos humanos – parte D: radiação. Lancet Oncol 2009 Ago; 10(8):751-2.

Karagas MR, Stannard VA, Mott LA, Slattery MJ, Spencer SK, Weinstock MA. Uso de aparelhos de bronzeamento artificial e risco de câncer de pele basocelular e espinocelular. J Natl Cancer Inst 2002; 94:224; doi:10.1093/jnci/94.3.224.

Swerdlow AJ, Weinstock, MA. As lâmpadas de bronzeamento causam melanoma? Uma avaliação epidemiológica. J Am Acad Derm 1998 Jan; 38(1):89-98.

Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Relatório sobre Carcinógenos, décima segunda edição, 2011. p. 429-434. http://ntp.niehs.nih.gov/ntp/roc/twelfth/profiles/UltravioletRadiationRelatedExposures.pdf . Acesso em 7 de outubro de 2011.

Organização Mundial da Saúde. Espreguiçadeiras, bronzeamento e exposição aos raios UV Ficha informativa N°287.
Revisão provisória abril de 2010. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs287/en/. Acessado em 7 de outubro de 2011.

Declaração da Fundação do Câncer de Pele : Pesquisas marcantes forneceram evidências do valor do uso de protetor solar na prevenção do melanoma e do carcinoma espinocelular. A Fundação do Câncer de Pele considera o protetor solar uma parte vital de uma estratégia abrangente de proteção solar, juntamente com a busca por sombra e o uso de roupas que cubram o corpo, chapéus de aba larga e óculos de sol com proteção UV.

Mais informações :

Durante anos, houve fortes evidências de que o uso diário de protetor solar desempenha um papel na redução do risco de ceratose actínica, o pré-câncer de pele mais comum, e de carcinoma de células escamosas. Em 2011, um estudo rigoroso com mais de 1,600 adultos ao longo de uma década descobriu que o uso diário de protetor solar também desempenha um papel na prevenção do melanoma. Os pesquisadores determinaram que os indivíduos que aplicaram protetor solar com FPS 15 ou superior diariamente reduziram o risco de melanoma em 50%.

Leituras relacionadas e estudos de pesquisa baseados em evidências :

Green AC, Williams GM, Logan V, Strutton GM. Melanoma reduzido após uso regular de protetor solar: acompanhamento de estudo randomizado. J Clin Oncol 2011; 29(3):257-63.

Green AC, Williams GM. Ponto: o uso de protetor solar é uma abordagem segura e eficaz para a prevenção do câncer de pele . Cancer Epidem Biomar Prev 2007; 16(10):1921-22.

van der Pols JC, Williams GM, Pandeya N, Logan V, Green AC. Prevenção prolongada do carcinoma espinocelular da pele pelo uso regular de protetor solar . Cancer Epidemiol Biomar Prev 2006; 15(12):2546-8. Epub 2006 Nov 28.

Green A, Williams G, Neale R, et al. Aplicação diária de protetor solar e suplementação de betacaroteno na prevenção de carcinomas basocelulares e espinocelulares da pele: um ensaio controlado randomizado . Lancet 1999; 354(9180):723-9.

Jolley D, Marks R, Thompson SC. Redução de ceratoses solares pelo uso regular de protetor solar. New England Journal of Medicine 1993.

Declaração da Fundação do Câncer de Pele: Promover a proteção solar tem sido uma alta prioridade para a Fundação do Câncer de Pele desde sua fundação em 1979, e a Fundação sempre fez recomendações com base nas evidências científicas mais recentes disponíveis. O protetor solar tem sido uma parte central das recomendações de segurança solar da Fundação. Todos os ingredientes de protetores solares atualmente aprovados pelo FDA, incluindo a oxibenzona, são usados ​​nos EUA há muitos anos, e não há evidências de que protetores solares com esses ingredientes sejam prejudiciais aos seres humanos. Os recentes apelos do FDA por mais pesquisas sobre os efeitos da absorção de certos ingredientes são bem-vindos pela Fundação do Câncer de Pele. Embora incentivemos mais pesquisas sobre este tópico, é importante que as pessoas continuem a praticar a proteção solar completa, incluindo o uso de protetores solares, pois já existem evidências substanciais mostrando que a exposição aos raios UV é prejudicial e que o protetor solar ajuda a reduzir o risco de câncer de pele.

Mais Informações:

Em fevereiro de 2019, a Food and Drug Administration (FDA) emitiu uma norma proposta que atualizava os requisitos regulatórios para protetores solares. Dos 16 ingredientes ativos atualmente comercializados, o óxido de zinco e o dióxido de titânio foram geralmente reconhecidos como seguros e eficazes (GRASE) para uso em protetores solares. O PABA e o salicilato de trolamina foram considerados NÃO GRAVES para uso em protetores solares devido a questões de segurança. Não havia dados de segurança suficientes para o FDA fazer uma determinação GRASE positiva nos 12 ingredientes restantes. Para abordar esses 12 ingredientes, o FDA pediu dados adicionais à indústria e outras partes interessadas.

Essa declaração foi alarmante para muitos na mídia e no público, mas a própria FDA ressaltou que seu "pedido de mais dados sobre esses ingredientes não significa que a agência acredite que esses produtos sejam ineficazes ou inseguros, ou que devam ser retirados do mercado. Em vez disso, a agência solicitou mais dados para ajudar a avaliar se esses produtos são seguros e eficazes para uso regular."

Mais especificamente, a regra proposta delineou preocupações sobre a segurança da absorção do protetor solar pelo corpo. Embora a FDA não estivesse preocupada com uma pequena quantidade de absorção, se a quantidade de protetor solar absorvida estivesse acima de um certo limite (0.5 ng/ml), seriam necessárias informações mais detalhadas sobre a segurança desse ingrediente.

A FDA publicou dois estudos, um em maio de 2019 e outro em janeiro de 2020, que mostram evidências de que certos ingredientes de protetores solares (incluindo avobenzona, oxibenzona e octocrileno) são absorvidos pelo corpo e excedem o limite mínimo de absorção. Mas, em um editorial que acompanha a pesquisa, os autores do estudo observam: “É fundamental reconhecer que esses dois estudos conduzidos pela FDA não fornecem nenhuma evidência de que os protetores solares químicos causem danos”.

A Skin Cancer Foundation incentiva mais pesquisas sobre os 12 ingredientes do protetor solar que ainda não foram considerados GRASE, na esperança de que dados adicionais possam ajudar o FDA a chegar a uma conclusão sobre a segurança desses filtros UV. Nesse ínterim, a Skin Cancer Foundation insta o FDA a tomar medidas para aprovar novos ingredientes de filtro solar que possam ajudar a diversificar as escolhas do consumidor.

Enquanto muitos ingredientes protetores solares protegem contra os danos dos raios UVB do sol, que causam queimaduras solares, a oxibenzona é um dos poucos disponíveis nos EUA que fornece proteção eficaz de amplo espectro contra os raios UVB e UVA do sol, que também podem causar queimaduras solares. como bronzeamento, rugas e envelhecimento da pele. Vários ingredientes disponíveis em outros países há anos fornecem melhor proteção UVA. No entanto, eles não estão disponíveis comercialmente nos EUA, pois estão parados na revisão do FDA há quase duas décadas. Desde 2000, nenhum novo ingrediente protetor solar foi adicionado à lista aprovada pelo FDA.

A Skin Cancer Foundation apoiou a Lei Federal de Inovação em Protetor Solar (SIA), que foi aprovada em 2014. A intenção da SIA era encorajar o FDA a intensificar seu processo de revisão de novos ingredientes de filtro solar, mas o FDA ainda não aprovou nenhum até o momento. . A inovação na formulação de filtros solares fornecerá ao público mais opções de proteção solar, levando potencialmente a uma diminuição na incidência de câncer de pele.

Os consumidores que optam por não usar produtos com oxibenzona ou outros filtros UV químicos podem comprar protetores solares contendo apenas os ingredientes considerados GRASE pelo FDA, óxido de zinco e dióxido de titânio. Deve-se notar que os produtos que contêm apenas óxido de zinco e dióxido de titânio não são uma solução perfeita para todos, pois alguns podem não atingir alto FPS (fator de proteção solar) e proteção de amplo espectro. Outros podem deixar um tom esbranquiçado, especialmente em tons de pele mais escuros.

Os americanos merecem mais opções, e é por isso que a Fundação continua a apoiar os esforços para incentivar o FDA a aprovar o uso de novos filtros UV atualmente disponíveis fora dos EUA. pelo presidente Trump em março de 2020, é um primeiro passo promissor para tornar o processo de aprovação mais eficiente.

Finalmente, é importante ter em mente que o protetor solar é apenas uma parte de uma estratégia completa de proteção solar. Existem muitas maneiras de se proteger do sol, incluindo procurar sombra e se cobrir com roupas, chapéus de abas largas e óculos de sol com proteção UV.