Melanoma estágios

Os médicos usam o sistema TNM – desenvolvido pelo American Joint Committee on Cancer (AJCC) – para iniciar o processo de estadiamento. É uma classificação baseada em três fatores principais:

T representa a extensão do tumor original, sua espessura ou profundidade de crescimento e se houve ulceração.

O que é a profundidade de Breslow?

A profundidade Breslow é uma medida (em milímetros) da superfície da pele até o componente mais profundo do melanoma.

Espessura do tumor: Conhecida como espessura de Breslow ou profundidade de Breslow, essa medida é um fator importante para prever o grau de avanço de um melanoma. Em geral, uma menor profundidade de Breslow indica uma menor probabilidade de disseminação do tumor e um melhor prognóstico para o sucesso do tratamento. Quanto maior a espessura do melanoma, maior a probabilidade de disseminação.

Ulceração tumoral: A ulceração é uma ruptura da pele sobre o melanoma. Melanomas com ulceração são mais graves porque apresentam maior risco de disseminação, sendo, portanto, classificados em estágios mais avançados do que tumores sem ulceração.

N indica se o câncer já se espalhou ou não para os linfonodos próximos. A categoria N também inclui tumores "em trânsito", que se espalharam além do tumor primário em direção aos linfonodos locais, mas ainda não os atingiram.

M representa disseminação ou metástase para linfonodos distantes, locais na pele ou órgãos como pulmões ou cérebro.

Depois que as categorias TNM são identificadas, o número geral do estágio é atribuído. Um número de estágio mais baixo significa menos progressão da doença.

Melanomas precoces

Os estágios 0 e I estão localizados, o que significa que não se espalharam.

• Estágio 0: O melanoma está localizado na camada mais externa da pele e não avançou mais profundamente. Este estágio não invasivo também é chamado de melanoma in situ.

• Estágio I: O câncer é menor que 1 mm na profundidade de Breslow e pode ou não ser ulcerado. É localizado, mas invasivo, o que significa que penetrou abaixo da camada superior na próxima camada da pele. Tumores invasivos considerados estágio IA são classificados como precoces e finos se não forem ulcerados e medirem menos de 0.8 mm.

Informe-se sobre as opções de tratamento para melanomas em estágio inicial.

Melanomas de risco intermediário ou alto

Tumores localizados, mas maiores, podem ter outras características, como ulceração, que os colocam em alto risco de disseminação.

• Estágio II: Melanomas intermediários de alto risco são tumores com mais de 1 mm de profundidade que podem ou não ser ulcerados. Embora ainda não se saiba que tenham avançado além do tumor primário, o risco de disseminação é alto e os médicos podem recomendar uma biópsia do linfonodo sentinela (SLNB) para verificar se as células de melanoma se espalharam para os gânglios linfáticos locais. Melanomas mais espessos, maiores que 4.0 mm, têm um risco muito alto de disseminação e qualquer ulceração pode mover a doença para uma subcategoria superior do estágio II. Por causa desse risco, o médico pode recomendar um tratamento mais agressivo.

Saiba mais sobre a biópsia do linfonodo sentinela e as opções de tratamento para melanoma.

Melanomas avançados

Espalhe-se além do tumor primário para outras partes do corpo. Há também subdivisões dentro desses estágios.

• Estágio III: Esses tumores se espalharam para os linfonodos locais ou a mais de 2 cm de distância do tumor primário através de um vaso linfático, mas ainda não para os linfonodos locais. A espessura não desempenha mais um papel de palco. Se os gânglios linfáticos locais forem palpáveis, o que significa que parecem aumentados quando examinados por um médico, o tumor os atingiu e eles são removidos. Às vezes, o melanoma está presente mesmo em linfonodos que não são palpáveis.
• A biópsia do linfonodo sentinela (SLNB) é uma técnica usada para determinar se a doença se espalhou para um ou mais linfonodos próximos. Os melanomas que se espalharam para áreas muito pequenas da pele próxima ou tecido subjacente, mas não atingiram os gânglios linfáticos, são conhecidos como “tumores satélites” – e também estão incluídos no estágio III. O sistema de estadiamento inclui metástases tão pequenas que só podem ser vistas ao microscópio (micrometástases). O grau de avanço da doença depende se o tumor atingiu os gânglios, o número de gânglios envolvidos, o número de células cancerígenas encontradas neles e se são microscópicos ou palpáveis ​​e podem ser vistos a olho nu.

• Estágio IV: O câncer avançou para áreas distantes do corpo, gânglios linfáticos ou órgãos, na maioria das vezes os pulmões, fígado, cérebro, ossos e trato gastrointestinal. As duas principais formas de determinar o grau de avanço no estágio IV do melanoma são o local dos tumores distantes e a presença de níveis séricos elevados de lactato desidrogenase (LDH). LDH é uma enzima que transforma o açúcar em energia; quanto mais encontrado no sangue ou fluidos corporais, mais danos foram causados.

Esses estágios são divididos ainda mais, do menor ao maior risco, dependendo das diferentes características do tumor original e das áreas onde ele se espalhou.

O estadiamento do câncer pode ser complexo e confuso. Se você foi diagnosticado, peça ao seu médico para explicar seu estágio de uma maneira que você possa entender.

Depois que o estágio do melanoma for determinado, seu médico desenvolverá um plano de tratamento que seja melhor para você.

Testes de perfil de expressão gênica e melanoma

Se você foi diagnosticado com melanoma em estágio I a III, um teste de perfil de expressão gênica (GEP) pode gerar informações personalizadas sobre o seu risco de:

• o tumor se espalhando para os gânglios linfáticos ou para partes mais distantes do corpo (metástase).
• o câncer pode voltar nos próximos cinco anos.

Os resultados do teste GEP podem ajudar seu médico a:

• personalize seu plano de monitoramento e tratamento.
• evite procedimentos ou tratamentos desnecessários.
• proporcionar melhor compreensão do seu câncer e paz de espírito.

Saiba mais sobre as opções de tratamento para melanoma.