41세의 존은 얼굴에 생긴 두 개의 기저세포암 치료를 받으러 가기 전까지 피부 이식 수술에 대해 들어본 적이 없었습니다 . 종양이 눈과 코 주변에 있었기 때문에 존은 수술 전 피부과 전문의와 성형외과 전문의 모두에게 상담을 받았습니다. 그는 암을 제거하는 모스 수술 후 재건 과정의 일부로 피부 이식 수술이 시행될 수 있다는 것을 알게 되었습니다 .
"수술에는 미지의 요소가 있기 때문에 걱정이 되었습니다." Jon이 말합니다. "하지만 전반적으로 피부과 의사와 성형외과 의사 모두 가능한 결과와 결과를 잘 설명했다고 생각합니다."
의사들은 일반적으로 모스 수술이나 절제술을 이용하여 피부암을 제거하지만, 수술 부위를 완전히 재건하기 위해서는 추가적인 조치가 필요할 수 있습니다. 수술 부위를 봉합하는 한 가지 방법은 주변 조직을 이용하는 것인데, 이를 피판술이라고 합니다. 뉴욕시에서 활동하는 성형 및 재건 외과 전문의인 대릭 앤텔 박사는 의사들이 여러 요소를 고려하여 재건 방법을 평가한다고 말합니다. 암 제거 후 남은 상처의 위치, 크기, 그리고 최상의 결과를 가져올 수 있는 방법을 고려합니다. 피판술을 사용하는 이유 중 하나는 흉터 구축, 즉 수축을 방지하기 위해서입니다. 수축은 치유 과정에서 콜라겐 생성을 촉진하는 특수 세포 때문에 자연적으로 발생할 수 있습니다. 코와 같은 부위에서는 수축으로 인해 변형이 발생할 수 있습니다. 피판술을 통해 미용적으로 바람직하지 않은 결과를 피할 수 있습니다. 일부 환자들은 피판술이 4~6주 정도 걸리는 자연 치유 기간보다 더 나은 대안이 될 수 있기 때문에 선호합니다.
"플랩 수술은 일반적으로 신체에 여전히 붙어 있어서 여전히 혈액 공급이 있는 조직을 포함합니다."라고 Dr. Antell(존의 수술을 수행하지 않음)이 말했습니다. "국소(또는 인접한) 플랩은 일반적으로 피부암 수술로 인한 결손과 같은 색상과 피부 질감을 가지고 있습니다. 더 나은 조직 일치를 얻을 수 있습니다."
수술 중 환자는 보통 국소 마취제로 치료받지만, 특히 불안한 환자에게는 진정제를 사용할 수 있습니다. Jon은 마취 주사가 Mohs 수술과 같은 날 받은 다음 플랩 수술에서 가장 나쁜 부분이었다고 말합니다.
"긴 하루였습니다." 그는 회상합니다. "BCC 세포를 모두 제거한 후, 성형외과 의사를 만나기 위해 2~3시간을 기다렸습니다. 윗눈꺼풀 부위에서 플랩을 떼어내 눈꼬리와 아랫눈꺼풀을 재건하기 위해 아래로 돌렸습니다. 피부과 의사와 성형외과 의사 모두 훌륭한 일을 했습니다."
가장 일반적으로 피부암 결손은 Jon의 수술에서처럼 국소 플랩으로 닫을 수 있습니다. 이런 종류의 플랩은 병변이 생기기 전과 동일한 질감을 가지고 있습니다. 그러나 더 큰 결손이 있는 경우, 의사는 수술 부위(예: 손목)에서 더 먼 조직으로 플랩을 만들어서 충분히 큰 피부 조각을 얻어야 할 수도 있습니다.
"드물게 '자유 플랩'이 필요한데, 이는 혈관을 다시 꿰매어 혈류를 회복하는 것을 포함합니다." Antell 박사가 설명합니다. "예를 들어, 손목에서 자유 플랩을 꺼내 얼굴로 옮겨 큰 결손을 덮을 수 있습니다."
국소 피부 이식이 불가능할 때 시행하는 피부 이식은 더욱 섬세하며 혈액 공급이 되지 않는 조직을 이식하는 것입니다.
Antell 박사는 이 모든 수술에 상당한 정밀성이 필요하다고 강조합니다. 때때로 모스 수술의는 환자를 치료하는 데 있어 성형외과 의사와 팀 접근 방식을 취합니다.
가장 잘 수행된 수술조차도 적절한 수술 후 관리가 필요합니다. 플랩 수술의 한 가지 단점은 기증 부위(플랩이 나온 곳)에 흉터가 생길 수 있다는 것입니다. Antell 박사는 일반적으로 그 부위는 세심한 봉합으로 잘 치유되지만 환자는 그 위험을 알고 있어야 한다고 말합니다. Jon은 수술로 인해 남은 눈에 띄는 흉터에 대해 여전히 약간 부끄러워하지만, 암이 일찍 진단되었고 잘 회복되어 다행이라고 생각합니다.
"회복은 기본적으로 통증이 없었습니다."라고 그는 말합니다. "그 부위가 부어 있었고, 플랩의 피부는 수술 후 며칠 동안 매우 추한 짙은 보라색으로 변했습니다. 2~3주 동안은 보기에 전혀 예쁘지 않았고, 수술 후 약 4주 후에 봉합사를 제거했습니다."
Antell 박사는 결과를 최적화하기 위해서는 상처 관리, 흉터 관리 및 치유 과정을 모니터링하는 데 필요할 수 있는 후속 조치에 대한 의사의 지시를 따르는 것이 중요하다고 강조합니다.
