晚期鳞状细胞癌 疗程

当皮肤鳞状细胞癌已经广泛或侵袭性扩散，或经多次治疗抵抗并反复复发时，就被认为是晚期。

这些肿瘤包括：

• 本地先进的SCC： 肿瘤很大或已经深入到下面的组织、肌肉或神经。 这些 SCC 可能会毁容和/或会损害这些底层结构。
• 转移性 SCC： 已经扩散到身体其他部位以外的原始位置的肿瘤。 这些 SCC 可能会危及生命。

如果您被诊断患有晚期鳞状细胞癌 (SCC)，您的医生可能会建议您由多学科团队进行评估，以探讨治疗方案。该团队可能包括您的皮肤科医生和/或莫氏显微外科医生，以及其他专科的医生和外科医生。事实上，包括基因组检测在内的新工具正在帮助皮肤科医生做出更明智的决策，从而改善患者的治疗效果和就医体验。在手术切除肿瘤（如有必要，由于转移，还需切除局部淋巴结）后，治疗方案可能包括多种疗法的组合，具体取决于疾病的复杂程度和您的整体健康状况。治疗方案可能包括：

• 切除手术
• 莫氏手术
• 辐射
• 免疫治疗

它是如何运行的？

外科医生使用手术刀切除整个肿瘤以及周围正常组织的“安全范围”。 正常皮肤切除的边缘取决于肿瘤的厚度和位置。

通常，患者在手术后回家，切除的肿瘤会被送往实验室。 如果实验室随后发现边缘以外的癌细胞，患者可能需要返回进行更多手术，直到边缘无癌为止。 如果癌症是晚期，通常会推荐其他补充（辅助）疗法。

使用时

对于尚未扩散的小型早期 SCC，切除手术通常是唯一需要的治疗方法。 对于晚期 SCC，医生很可能会建议在切除肿瘤后进行额外的治疗。

它是如何运行的？

莫氏手术通常分几个步骤在一次就诊中完成。医生首先切除肿瘤部位的一层组织，然后在患者等待期间，将皮肤细胞送至现场实验室用显微镜进行检查。如果切缘残留癌细胞，医生会从发现鳞状细胞癌（SCC）细胞的精确区域再次切除一层组织。医生会重复此过程，直至完全清除癌细胞。

使用时

莫氏显微外科手术是切除早期鳞状细胞癌最有效的技术，也适用于复发性、体积较大、生长迅速或边界不清的鳞状细胞癌肿瘤。对于位于眼周、鼻周、唇周、耳周、头皮、手指、脚趾或生殖器等对美观或功能至关重要的部位的鳞状细胞癌，通常建议采用莫氏显微外科手术。此外，莫氏显微外科手术也适用于复发性鳞状细胞癌、体积较大或生长迅速的肿瘤以及边界不清的肿瘤。点击此处了解更多关于莫氏显微外科手术的信息。

它是如何运行的？

医生使用低能量 X 射线束来破坏肿瘤，无需切割或麻醉。 肿瘤的破坏可能需要在数周内进行多次治疗或在特定时间内每天进行治疗。

使用时

放射治疗主要用于难以手术治疗的 SCC，以及不建议手术治疗的老年患者或健康状况不佳的人群。 对于某些晚期 SCC 病例，可在手术后使用放疗，或与其他治疗结合使用。 它可用于缩小肿瘤大小，以便免疫疗法更有效地发挥作用，并且它本身可能会提供全身性的免疫治疗益处。

治疗概述

2018 年，经过成功的临床试验，免疫疗法cemiplimab-rwlc（Libtayo®）成为首个获得 FDA 批准用于治疗转移性或局部晚期鳞状细胞癌 (SCC) 患者的药物。

2020年，帕博利珠单抗（Keytruda®）获得FDA批准，用于治疗放疗或手术无法治愈的复发性或转移性鳞状细胞癌（SCC）。2021年7月，FDA扩大了该药物的适应症范围，将局部晚期且放疗或手术无法治愈的SCC也纳入其中。

2024 年，FDA 批准cosibelimab-ipdl（Unloxcyt ^TM）用于治疗无法通过手术或放射治疗治愈的局部晚期或转移性鳞状细胞癌成人患者。

它是如何运行的？

Cemiplimab、pembrolizumab 和 cosibelimab 是免疫检查点抑制剂，是一种利用免疫系统的力量对抗癌症的免疫疗法。

在正常情况下，免疫系统使用检查点，这些检查点是抑制 T 细胞产生的分子，T 细胞是帮助保护身体免受感染的白细胞。 这些检查点可防止 T 细胞过度生产和攻击体内的正常细胞。 然而，癌细胞有能力使这些检查点保持活跃，从而抑制免疫系统，从而使癌症得以生长和茁壮成长。 cemiplimab 和 pembrolizumab 都可以阻止称为 PD-1 的特定检查点发挥作用，因此免疫系统可以释放大量 T 细胞来攻击和杀死癌细胞。

西米普利单抗和派姆单抗均能阻断一种名为PD-1的特定检查点，从而使免疫系统能够释放大量T细胞来攻击和杀死癌细胞。科西贝利单抗阻断的检查点略有不同，名为PD-L1。

了解更多关于cemiplimab、pembrolizumab和cosibelimab的信息。

使用时

Cemiplimab 用于治疗已扩散至原发肿瘤部位以外的鳞状细胞癌患者，以及不适合手术或放疗的局部晚期、无法手术的鳞状细胞癌患者。Pembrolizumab 用于治疗不适合手术或放疗的复发性、转移性或局部晚期鳞状细胞癌患者。Cosibelimab 用于治疗无法通过手术或放疗治愈的局部晚期或转移性鳞状细胞癌患者。