我们的专家解释了为什么鳞状细胞癌是第二种最常见的皮肤癌，应该在它变得严重之前加以解决。
我之前做过几次皮肤癌切除手术，都是基底细胞癌（BCC），这是最常见的一种。但当我被诊断出头皮上长了鳞状细胞癌（SCC）时，感觉却不一样了，也更可怕了。（你可以在我的故事《头上的洞》中了解更多。）我采访了印第安纳州激光和皮肤外科中心的莫氏显微外科医生、皮肤癌基金会高级副总裁C·威廉·汉克医学博士，询问关于这种第二常见的皮肤癌，我们需要了解些什么。
问：人们在谈论非黑色素瘤皮肤癌时，往往将基底细胞癌和鳞状细胞癌混为一谈，认为它们远不如黑色素瘤危险。我们是否应该更重视鳞状细胞癌？
汉克医生：算是吧，也不完全是。基底细胞癌（BCC）几乎不会发生转移。我职业生涯中只见过两例。但是，如果鳞状细胞癌（SCC）没有得到早期治疗，体积增大，那么转移的可能性就确实存在。这种情况虽然不常见，但比基底细胞癌要常见得多。我们在临床实践中就遇到过。但我们不想吓唬患者，让他们觉得只要得了鳞状细胞癌，“哇，我很有可能发生转移”。记住，转移的几率非常低。只有体积较大的鳞状细胞癌才有转移的风险。
问：好的，这种情况很罕见。但是如果鳞状细胞癌扩散了会怎么样？
汉克医生：鳞状细胞癌最先转移的部位是区域淋巴结。例如，如果您的脸颊上长了鳞状细胞癌，它就会转移到颈部淋巴结。但这种情况是可以治疗的。患者可以接受手术、放疗，在一些晚期病例中，还可以接受免疫疗法。西米普利单抗（商品名：利妥昔单抗）是一种免疫检查点阻断疗法。免疫系统拥有检查点，可以防止其失控。癌细胞可以使这些检查点保持激活状态，从而使癌症得以生长。西米普利单抗可以解除这些检查点的束缚，使人体自身的T细胞能够识别并杀死鳞状细胞癌肿瘤细胞。该药于2018年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，是首个用于治疗无法通过手术或放疗治愈的转移性或局部晚期鳞状细胞癌患者的免疫疗法。 2020年，另一种免疫检查点阻断疗法帕博利珠单抗（商品名Keytruda）获批用于治疗无法通过手术或放疗治愈的复发性或转移性鳞状细胞癌患者。2021年，该适应症范围扩大至局部晚期患者。
问：SCC 的常规治疗方法是什么？
汉克医生：对于较小和早期的鳞状细胞癌，有很多治疗方法，包括冷冻治疗、刮除术或切除手术。对于其他类型的鳞状细胞癌，医生可能会建议进行莫氏显微外科手术，这种手术分阶段进行，会检查组织的所有边缘，以确保所有癌细胞都被清除。这些实验室检查会在患者等待期间完成。对于之前未接受过治疗的鳞状细胞癌，治愈率高达99%。对于复发或较大的鳞状细胞癌，治愈率会略低一些。
Q：如何尽早发现SCC？
汉克医生：长期暴露于阳光中的紫外线 (UV) 会导致皮肤细胞 DNA 损伤，进而可能引发皮肤癌。有时，会形成癌前病变，称为日光性角化病(AK)。起初，它们可能是扁平的斑块，摸起来有鳞屑或结痂，而且不会自行消退。之后，它们可能会发展成肿块或小“角”。这些病变可以通过多种方法轻松治疗，包括冷冻、刮除、激光和外用药膏。因此，定期看皮肤科医生并阻止这些病变发展成鳞状细胞癌至关重要。
