하나 이상?

만약 당신이 (또는 당신이 아는 누군가) 두 개 이상의 비흑색종 피부암 진단을 받았다면, 당신은 특별한 그룹에 속합니다. 당신은 또한 불행히도 추가 피부암이 발생할 위험이 훨씬 더 높습니다. 그 이유와 그것에 대해 할 수 있는 일은 다음과 같습니다.

2017년 2월, 호주 배우 휴 잭맨은 인스타그램에 붕대를 감은 코 사진을 올리며 "또 다른 기저세포암이 생겼어요"라고 썼습니다. 이는 그가 가장 흔한 피부암의 일종인 기저세포암으로 코 수술을 받은 여러 차례 중 하나였습니다. 전 세계 대형 스크린에 얼굴이 비춰지는 상황에서 그런 일을 겪는다는 것이 얼마나 고통스러울지 상상해 보세요. 잭맨은 피플지와의 인터뷰에서 "의사 선생님께서 앞으로 암이 더 생길 가능성이 높다고 하셔서" 이제 3개월마다 피부 검진을 받는다고 밝혔습니다.

기저세포암 이나 편평세포암 (주요 비흑색종 피부암 유형 으로, 각각 BCC와 SCC라고도 함) 진단을 처음 받은 수백만 명 중 한 명이라면 , 재발 가능성이 상당히 높습니다. 2015년 JAMA Dermatology에 발표된 연구에 따르면, 피부암을 한 번 앓았던 사람의 약 60%가 10년 이내에 두 번째 피부암 진단을 받게 됩니다.

두 번째(또는 세 번째, 혹은 첫 번째 이후의 어떤 횟수든) 유방암 진단을 받았다면 재발 확률이 급격히 높아집니다. 2 년 안에 재발할 확률이 61.5%에 달하는 것입니다. 따라서 두 번 진단을 받았다면 고위험군에 속하게 된 것을 환영합니다. 휴 잭맨도 이 그룹에 속해 있고, 저처럼 평범한 사람들도 수백만 명이나 됩니다.

위험한 사업

뉴욕 피부과 의사이자 The Skin Cancer Foundation의 수석 부사장인 엘리자베스 K. 헤일 박사는 "환자가 이러한 통계를 알고 있는 것이 중요합니다. 자신이 더 높은 위험에 처해 있다는 것을 아는 것은 조치를 취할 수 있는 힘을 줄 수 있기 때문입니다."라고 말합니다. "이전에 피부암을 앓은 적이 있는 것이 가장 큰 위험 요인일 수 있지만, 다른 위험 요인을 아는 것도 매우 중요합니다." 예를 들어, 햇볕에 탄 빈도와 태닝 베드를 사용한 적이 있는지 등이 여기에 포함됩니다.

로스앤젤레스 피부과 전문의이자 재단 전 수석 부회장인 로널드 L. 모이 박사는 피부 유형, 유전적 요인, 가족력 등 여러 요인이 고위험군에 속할 수 있다고 말했습니다. "어디에서 자랐습니까? 아일랜드계나 영국계 혈통이 얼마나 있습니까? 햇빛에 얼마나 많이 노출되었습니까? 그리고 어린 시절에는 얼마나 노출되었습니까?"

일부 환자들은 비흑색종 피부암 진단을 대수롭지 않게 생각할 수 있습니다. 기저세포암(BCC)이나 편평세포암(SCC)이 조기에 발견되어 즉시 치료받은 경우에는 대개 큰 문제가 되지 않습니다. 또한 향후 10년 동안 피부암이 재발하지 않는 40%에 속한다면 더욱 다행스러운 일입니다. 하지만 두 번 이상 피부암을 앓았던 사람들에게는 이러한 피부암이 심각한 문제가 될 수 있다는 점을 이해하는 것이 중요합니다 . 기저세포암은 거의 전이되지 않지만, 일부는 공격적으로 자라 크기가 상당히 커지고 심지어 흉터를 남길 수도 있습니다. 편평세포암은 조기에 치료하지 않으면 림프절이나 다른 부위로 전이 될 수 있습니다 .

머리 건강에 유의하세요! 남성은 여성보다 피부암 경고 징후에 대한 인식이 낮고 자외선 차단제를 사용하는 비율도 낮습니다. 함께 이러한 상황을 바꿔나가도록 합시다!

설상가상으로, 한 종류의 피부암에 걸린 적이 있다면 통계적으로 흑색종을 포함한 다른 종류의 피부암에 걸릴 위험이 더 높다는 것을 알 수 있습니다 . 흑색종은 생명을 위협할 수 있습니다. 이러한 위험한 상황의 주요 원인은 무엇일까요? 햇빛이나 태닝 기계에서 나오는 자외선(UV) 에 피부가 노출되면 피부 세포의 DNA가 손상되기 때문입니다. 세포 내 복구 과정이 이러한 유전적 손상을 모두 복구하지 못하면 피부암으로 이어지는 돌연변이가 발생할 수 있습니다. 여러 차례 피부암에 걸린 적이 있다면, 광범위한 일광 손상, 면역 체계 약화, 피부의 DNA 복구 능력 부족 또는 이 모든 원인이 복합적으로 작용한 결과일 수 있습니다.

"저는 매일 여러 차례 피부암을 앓은 환자들을 만납니다."라고 모이 박사는 말했습니다. 어떤 환자들은 수백 건의 피부암을 앓기도 하는데, 그가 정기적으로 진료하는 뉴질랜드 출신의 밝은 피부색의 민간 항공사 조종사가 그 예입니다. "비행기에 탑승하면 승객이든, 승무원이든, 조종사든 자외선에 휩싸입니다. 어떤 자외선은 창문을 뚫고 들어오기도 하고, 심지어 동체조차도 당신을 완벽하게 보호하지 못합니다." DNA 복구는 대부분 밤에, 특히 잠잘 때 일어납니다. 따라서 여행을 많이 하고, 잠을 자지 못하고, 시차 적응에 어려움을 겪는 사람들은 야간 복구가 제대로 이루어지지 않아 더 큰 위험에 처할 수 있습니다.

헌신하다

피부암을 두 번 이상 앓았다면, 자신이 고위험군에 속한다는 것을 이해하고 받아들이는 것이 중요합니다. 그러면 평생 예방과 조기 발견에 전념할 때입니다. "그것이 피부암을 독특하게 만드는 것입니다." 헤일 박사가 말합니다. "환자는 정말로 소유권을 가질 수 있습니다. 유전적 소인을 바꿀 수는 없지만, 할 수 있는 일은 많이 있습니다."

조기에 감지

피부암을 전문으로 하고(그리고 귀하의 보험을 수락하는) 편안한 피부과 의사를 찾는 것은 좋은 첫 번째 단계입니다. 피부 검진을 위한 정기적인 일정을 만들고, 의사와 자신의 피부에서 무엇을 찾아야 하는지, 정기 검진 사이에 언제 경고 신호를 보내야 하는지에 대해 상의하십시오. 예를 들어, 광선각화증(AK)이라고 하는 전암성 반점은 때때로 SCC로 발전할 수 있지만, 이를 조기에 발견하고 치료하면 이를 피할 수 있습니다. 헤일 박사는 "이러한 전암을 계속 관찰하고 공격적으로 발전하고 진행될 가능성을 줄이기 위해 무엇을 할 수 있는지 파악하는 것이 중요합니다."라고 말합니다.

"저는 매일 여러 개의 피부암을 앓은 환자들을 만납니다."라고 로널드 L. 모이 박사는 말했습니다. "어떤 환자들은 수백 개의 피부암을 앓기도 합니다."

마찬가지로, 기저세포암(BCC)이나 편평세포암(SCC) 진단을 받고 제거 수술과 같은 치료가 필요한 경우 , 종양이 작을 때 치료하는 것이 항상 더 좋습니다. 헤일 박사는 "때때로 환자들이 '죽을 병이 아니라면 왜 제 얼굴을 절개하는 거죠?'라고 말할 수 있습니다."라고 설명합니다. 그녀는 BCC는 천천히 자라지만 출혈이 있고 딱지가 생기며 보기 흉해질 수 있고 주변 조직 깊숙이 침윤할 수 있다고 설명합니다. 완전히 치료하지 않고 방치하면 근육이나 뼈까지 파고들 수 있으며, 이로 인해 수술이 더 어려워지고 흉터가 더 남을 수 있습니다. SCC는 주변 림프절에 전이될 수 있습니다. 헤일 박사는 "SCC는 큰 문제가 되기 전에 치료하는 것이 훨씬 좋습니다."라고 강조합니다.

지속적으로 보호하세요

무엇보다도 헤일 박사는 환자들에게 비가 오나 눈이 오나, 일 년 내내 매일 자외선 차단 효과가 뛰어난 고SPF 선크림을 바르라고 권합니다 . 환자들에게 동기를 부여하기 위해 그녀는 호주에서 나온 세 가지 중요한 연구 결과를 자주 인용합니다. 연구진은 20년 동안 성인들을 추적 관찰하여, 처음에는 여가 시간에만 선크림을 사용하다가 나중에는 매일 사용하는 사람들로 변화시켰습니다. 그 결과, 규칙적인 선크림 사용이 편평세포암 발생률을 40% 감소시키고, 사용법을 제대로 지켰을 경우 광선각화증 예방에도 도움이 된다는 사실을 발견했습니다. 이후 연구에서는 흑색종 발생률을 절반으로 줄이는 효과도 확인했습니다. 그리고 2013년에는 규칙적인 선크림 사용이 피부 노화 징후와 주름을 24% 감소시킨다는 연구 결과도 발표했습니다.

하지만 선크림만으로는 당신을 완벽하게 보호할 수 없습니다. 선크림, 자외선 차단 의류, 모자, 선글라스 등에 대한 자세한 조언은 Daily Sun Protection Guide를 참조하세요.

피해에 맞서 싸우다

매일 자외선 차단제와 기타 자외선 차단제를 계속 사용하는 것은 매우 중요하며, 앞으로 피부암을 예방하는 데 도움이 됩니다. "한편," 모이 박사는 말합니다. "이미 손상된 피부 중 일부를 복구하기 위해 지금 할 수 있는 일이 있습니다."

• 니코틴아미드: 모이 박사는 많은 환자에게 손상된 피부 세포의 DNA 복구를 강화하는 비타민 B3의 한 형태인 니코틴아마이드(니아신아마이드라고도 함)를 강력히 권장합니다. 의학의 뉴 잉글랜드 저널 500년 동안 하루 두 번 23mg의 경구 니코틴아미드를 복용한 결과, 새로운 비흑색종 피부암 발생률이 XNUMX% 감소했습니다. 일반 의약품으로 판매되는 이 보충제는 전암 15% 감소했습니다. "이 연구는 매우 훌륭했으며, 보충제 복용이 향후 피부암 발생 가능성에 큰 영향을 미칠 수 있음을 증명합니다."라고 모이 박사는 말했습니다. "매우 설득력이 있고, 연구에서 부작용도 발견되지 않았습니다." 헤일 박사도 동의합니다. 그녀는 일반적으로 두 개 이상의 비흑색종 피부암을 앓은 환자에게 니코틴아마이드 보충제 복용을 권장합니다. "피부암 발생 가능성을 줄이기 위해 우리가 할 수 있는 또 다른 방법을 보여주는 연구가 있다는 것은 매우 흥미롭습니다."라고 그녀는 말합니다. "또한 일부 전암성 병변을 역전시킬 수 있으며, 가격도 저렴합니다." 라벨에 "니코틴아마이드" 또는 "니아신아마이드"라고 표시되어 있는지, 비타민의 다른 형태인 "니아신"이 아닌지 확인하십시오. "니아신"은 홍조와 같은 부작용을 유발할 수 있습니다. 그리고 보충제는 자외선 차단제, 모자, 긴팔 옷, 기타 일상적인 자외선 차단제를 대체할 수 없다는 점을 기억하십시오. 이 둘은 함께 작용합니다!
• DNA 복구 효소: 의사들이 주목하는 또 다른 연구 분야는 DNA 복구 효소를 함유한 국소 제품입니다. 헤일 박사는 "이제 비흑색종 피부암 병력이 있는 환자뿐만 아니라 다발성 광선각화증 환자에게도 이 제품을 추천합니다."라고 말합니다. 모이 박사는 자신의 환자들에게 좋은 결과를 확인했다고 말했습니다. "입술에 생기는 전암의 일종인 광선구순염이 매우 심한 여성 환자분이 있었는데, 니코틴아마이드와 DNA 복구 효소 크림을 사용하기 시작했더니 전암의 증식이 멈추고 수가 줄었습니다." 이러한 제품은 일반 의약품으로 판매되지만, 라벨이나 성분 목록에서 "DNA 복구 효소"라는 세 단어가 모두 있는지 확인하세요.
• 국소 약물: 헤일 박사는 이미퀴모드와 5-플루오로우라실과 같은 처방 국소 치료제가 광선각화증과 일부 작고 표재성 BCC를 치료하는 데 매우 효과적이라고 말합니다. 그러나 이러한 치료법을 치료에 필요한 장기간 사용할 경우 발적, 부기, 딱지와 같은 불편한 부작용이 있기 때문에 환자의 순응도가 낮을 ​​수 있습니다. 그러나 고위험 환자의 예방을 위해 그녀는 때때로 예를 들어 저용량의 이미퀴모드를 처방하여 일주일에 한 번 피부의 위험 부위에 바르고 "면역 체계를 유지하고 조절하여 무엇이든 공격하려고 하기 위해서"라고 합니다. 이러한 사용은 여전히 ​​오프라벨(이 목적에 대한 FDA 승인을 엄격히 받지 않음)이고 프로토콜이 아직 개발 중이지만, 헤일 박사는 의사가 일부 환자에게 고려할 수 있는 것이라고 말합니다.
• 레이저 표면 재생: 피부 손상을 줄이는 데 도움이 되는 또 다른 기술은 레이저 리서페이싱입니다. 종종 노화 방지 치료로 수행되며 주름과 흉터를 줄일 수 있지만 전암성 또는 유전적으로 돌연변이된 세포도 제거합니다. 2006년 소규모 연구에 따르면 비흑색종 피부암의 발생률이 낮고 대조군에 비해 새로운 피부암이 발생하기까지 시간이 더 오래 걸렸습니다. 모이 박사는 기저 세포 암종이 형성되는 피부의 기저층에서 손상된 피부 세포를 제거하는 레이저 필링을 수행하면 건강한 새로운 피부 세포가 이를 대체하고 약 XNUMX일 내에 치유될 수 있다고 말합니다. "그렇게 하면 피부암이 극적으로 감소할 것입니다. 최근에 팔과 다리에 피부암이 많이 있지만 얼굴에는 단 하나도 없는 환자를 보았습니다. 왜 그럴까요? 저는 그녀의 얼굴에 레이저 리서페이싱을 했습니다."
• 광 역학 요법 : 이것은 AK에 대한 승인된 빛 기반 치료법이지만(약간의 회춘 효과도 있음) 헤일 박사는 고위험 환자의 햇볕 피해를 줄이는 데도 사용한다고 말합니다. "저는 환자마다 병력과 피부 유형에 따라 다른 프로토콜을 사용하는데, 매우 효과적입니다." 의사는 위험 부위에 빛에 민감한 화학 물질을 바른 다음, 파란 빛을 사용하여 해당 부위를 활성화합니다. 그러면 전암성 피부 세포가 떨어져 나가고 건강한 새 세포로 대체됩니다. 환자는 지속적인 햇빛 민감성 때문에 그 후 며칠 동안 햇빛을 피해야 합니다.

*본 기사는 최초로 다음에서 게재되었습니다. 피부암재단 저널 2017년호.