与皮肤异常光敏反应相关的疾病
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光化性毛囊炎是一种皮肤病,会导致皮肤上出现小块(1 至 3 毫米)凸起的肿块,颜色可能是粉红色或苍白的。 这些皮疹通常出现在面部、颈部或躯干上,并在暴露于阳光下四到六个小时后出现。 大多数经常使用的痤疮治疗方法在减少这种爆发方面不是很有效,但口服异维甲酸可能有效。
这种疾病非常罕见,并且与其他痤疮疾病有关,例如夏季痤疮和光化性浅表性毛囊炎。
Hawk、John L. 和 Paul G. Norris。 “对紫外线辐射的异常反应:特发性。” 皮肤科
一般用药。 第四版。 2卷。 纽约:麦格劳-希尔公司,1993 年。
光化性痒疹是一种会产生由微小的发痒红点(丘疹)组成的皮疹的疾病。 产生的皮疹类似于湿疹(特应性皮炎),但通常更严重。 这些损伤通常在暴露于紫外线辐射的皮肤上最为严重,例如面部、颈部、手臂和上胸部。 有时可以在身体的那些隐藏在阳光下的部位观察到更温和的反应。 60-70% 的患者嘴唇出现皮疹,45% 的患者出现眼结膜。
光化性痒疹可持续一整年,皮疹有时需要数周或数月才能消退。 偶尔会在冬季出现病变,尽管在皮肤最暴露于紫外线辐射的月份中爆发往往最严重。 在某些患者中,皮疹在紫外线暴露峰值之前和之后的几个月内最为严重,因为随着暴露在阳光下的时间接近峰值,皮肤会变得更加耐受。 由于病变会长时间留在皮肤上,阳光往往会加重已有的皮疹,而不是产生新的皮疹。
皮肤较黑的人最常患上这种疾病,尤其是墨西哥、中美洲和南美洲的美洲原住民。 患有这种疾病的人通常会在 XNUMX 岁时出现第一次皮疹。 那些后来出现这种疾病的人是女性的可能性是女性的两倍。
使用防晒霜(包括具有高 SPF 的防晒霜)时,对裸露皮肤造成的伤害似乎并未降至最低。 因为普通的防晒霜在降低爆发可能性方面不是很有效,所以预防皮疹的最好方法是尽可能避免暴露在阳光下。 已发现沙利度胺在低剂量处方时可有效治疗该疾病。 然而,这种药物是一种致畸剂,这意味着它有可能伤害发育中的胎儿,因此在怀孕期间应避免使用。
Hawk、John L. 和 Paul G. Norris。 “对紫外线辐射的异常反应:特发性。” 皮肤科
一般用药。 第四版。 2卷。 纽约:麦格劳-希尔公司,1993 年。
http://www.dermnetnz.org/reactions/actinic-prurigo.html
http://www.emedicine.com/derm/topic927.htm
Bloom 综合征(也称为毛细血管扩张性红斑)是一种罕见的遗传性疾病,可导致皮肤受影响区域出现小的红色毛细血管(毛细血管扩张)、出生时生长迟缓、身材矮小、免疫缺陷、不育、智力低下和增加患癌症的可能性。
这种遗传疾病遵循常染色体隐性遗传模式,这意味着父母双方都必须向他们的孩子捐赠该基因的副本(在这种情况下,父母双方都是突变基因的携带者),他们有四分之一的机会生下 Bloom综合征。 该疾病被认为是 BLM 基因突变的结果,导致染色体更频繁地断裂和重排。
布卢姆综合症是一种在东欧德系犹太人中最常见的疾病,但在日本人后裔中也有发现。 男性比女性更容易患上这种综合症。
布卢姆综合症最常见的第一个信号是出生时体积小,随后生长速度缓慢。 随着 Bloom 综合症患者年龄的增长,除了已经提到的那些之外,他/她还会经常出现某些疾病的症状。 这些包括高音调的声音、窄脸、突出的耳朵、小的下巴、大的鼻子、大手和脚以及不成比例的手臂。 此外,糖尿病、肺炎和各种感染等疾病在患有这种疾病的人中更为常见。
在布卢姆综合症的病例中,对阳光的敏感性增加是很常见的。 由于对紫外线的反应而形成的皮疹通常是面部皮肤、手和手臂上的蝴蝶形区域。 扩张的血管也很常见。 唇炎,或嘴唇干燥和结痂,在阳光刺激后很常见。 幸运的是,随着年龄的增长,光敏性和红斑(由于阳光刺激引起的皮肤发炎和发红)会减少。
这些患者患恶性肿瘤的可能性比正常人群高 150% 至 300%。 事实上,20% 的布卢姆综合征患者在某个时候会发展成恶性肿瘤,而且发病年龄通常比普通人年轻得多。 这种肿瘤的诊断平均年龄为 25 岁。 这导致患有布卢姆综合征的人的平均寿命要短得多,由于恶性肿瘤的扩散,通常只能活到 20 到 30 岁之间。 在 22 岁时,很可能会患上白血病,而在 35 岁时,通常会长出实体瘤。
由于布卢姆综合症是一种遗传性疾病,因此尚无治疗方法。 如前所述,患有布卢姆综合症的人患癌症的风险大大增加,因此监测皮肤的生长情况和仔细保护免受阳光刺激至关重要。 抵御紫外线包括尽量减少暴露在阳光下、涂抹高 SPF 防晒霜以及穿能遮盖皮肤免受阳光照射的衣服。
http://www.dermnetnz.org/systemic/bloom.html
http://www.emedicine.com/derm/topic54.htm
http://ghr.nlm.nih.gov/condition=bloomsyndrome
慢性光化性皮炎 (CAD) 是一种光敏性疾病,其中最常在暴露的皮肤上爆发湿疹。 患有这种疾病的患者通常会出现丘疹、发炎的肿块和斑块,这些斑块是鳞状的、凸起的皮肤斑块。 这些皮疹经常发痒,呈红色。 近 90% 的 CAD 患者是男性,其中大多数是老年人。
慢性光化性皮炎是指许多相关疾病,包括持续性光反应性、光化性网状结构、光敏性湿疹和光敏性皮炎。 从这些疾病之一发展为 CAD 的特点是从光过敏性接触性皮炎转变为持续性光敏性。
据观察,虽然这种疾病可以持续一整年,但在身体暴露于最大量紫外线辐射的夏季,其爆发最为严重。 皮疹通常出现在手背、头皮、面部和上胸部。 在更极端的情况下,患者会在与其他暴露但仍保持健康的区域相邻的皮肤暴露区域出现严重的丘疹和斑块。
CAD 的治疗可能需要大量工作,并且需要严格避免紫外线辐射。 在某些极端情况下,患者会被送进医院的暗室,以完全避免阳光照射。 如果存在接触性皮炎,则还必须完全去除这种过敏原。
许多药物可以最大限度地减少这种对阳光的超敏反应。 几个月后,硫唑嘌呤有助于疾病的缓解。 虽然这有时可以治愈疾病,但这种治疗并不总是持久的。 在这种情况下,夏季之前的年度治疗可能会有所帮助。 高剂量全身性或局部皮质类固醇可作为光疗的有效补充,但暴露于即使微量的紫外线辐射通常也会刺激皮肤。 环孢菌素、润肤剂和外用他克莫司也是治疗这种疾病的有效方法。
Hawk、John L. 和 Paul G. Norris。 “对紫外线辐射的异常反应:特发性。” 皮肤科
一般用药。 第四版。 2卷。 纽约:麦格劳-希尔公司,1993 年。
Darier 病是一种罕见的慢性疾病,也称为毛囊角化病。 据推测,遗传缺陷迫使钙留在细胞外而不是进入细胞。 然而,需要这种矿物质来正确构建桥粒或“细胞连接器”,从而导致皮肤细胞(角质形成细胞)无法正确粘在一起。
该疾病遵循常染色体显性遗传模式,这意味着只需要一个基因拷贝即可引起该疾病。 这也意味着只有一位父母需要患有这种疾病才能将其遗传给他或她的后代。 然而,如果孩子获得了该基因的副本,他或她不一定会出现任何疾病症状。 如果父母确实患有这种疾病,则后代也有 50% 的机会继承该基因的副本。
Darier 病的症状包括严重的皮肤损伤,其严重程度随时间波动。 这些皮疹往往是皮肤颜色、黄色或棕色的粗糙、油腻、鳞状丘疹。 病变通常覆盖面部脂溢性区域,包括前额、头皮、眉毛、耳朵、鼻孔、鼻子两侧和胡须区域,以及颈部和胸部和背部中央。 被天然皮瓣覆盖的皮肤偶尔会长出疣状生长物,具有强烈的气味。
不太常见的皮疹包括扁平的雀斑样病变或看起来像疣的大凸起的肿块。 较小的疣或皮肤下的出血区域也会在脚底或手掌上形成。 红色或白色直线从指甲尖延伸到另一端也很常见。 患有这种疾病的人的粘膜也往往会形成丘疹或有白色边界。
大多数表现出 Darier 病迹象的人会在 30 岁之前出现症状。在许多轻度病例中,这些皮疹和其他疾病迹象很少会出现,除非受到煽动。 紫外线辐射通常会引起爆发,因此达里尔病患者避免阳光直射、穿上覆盖腿部和手臂的防护服并在裸露的皮肤上涂抹防晒霜非常重要。 这对于那些患有严重疾病的人来说更为重要。 细菌感染或疱疹病毒感染是其他常见的爆发来源,因此服用任何必要的抗生素都可以在预防爆发方面发挥重要作用。
通常只有在严重的情况下才需要治疗 Darier 病。 可以通过称为皮肤磨削的过程将病变最小化,在该过程中将皮肤磨平。 外用维甲酸也可有效治疗皮疹。 此外,阿维A、异维A酸和环孢素等口服类维生素A可用于治疗更严重的病例。
http://www.dermnetnz.org/scaly/darier.html
http://www.emedicine.com/derm/topic209.htm
皮肌炎 (DM) 是一种罕见的肌肉疾病,属于一组称为“炎症性肌病”的疾病。 除了肌肉无力之外,患者往往会出现皮疹,这些皮疹会发痒或灼痛。
患有 DM 的患者全身会出现许多病变。 这些包括脸颊、鼻子、胸部、肘部和其他暴露在阳光下的区域上的红色或蓝紫色斑块。 鸡血石(紫色眼睑)、骨头突出的身体部位呈紫色,例如指关节(称为 Gottron 丘疹)、参差不齐的角质层、指甲皱襞处的血管显着着色、脱发和头皮鳞屑都是这些症状可能在肌肉无力之前或同时发生。
最常受影响的肌肉是最靠近身体躯干的肌肉,这些肌肉在进行日常活动时会变得柔软和疼痛。 在 40% 的儿童中发现的一种常见并发症是钙质沉着症,在这种情况下,坚硬的皮肤颜色或黄色结节会在骨头突起处形成,并且很容易被感染。
大多数患有 DM 的人确实存活下来,但会变得虚弱和残疾。 但是,如果肌肉变得足够虚弱或发生恶性肿瘤,则确实存在死亡的机会。 60 岁以上的 DM 患者患肿瘤的可能性更高,因此让皮肤科医生检查任何肿瘤对患者来说至关重要。
在美国,每 5.5 万人中大约有 50 人患上 DM,而且这一数字在过去几年中不断增加。 女性患 DM 的可能性似乎是男性的两倍,但不存在种族方面的趋势。 虽然 DM 可以发生在所有年龄段,但成人在 5 岁和儿童在 10 至 XNUMX 岁之间达到高峰。
在治疗皮肌炎时,首要目标是维持虚弱的肌肉。 最常用的处方药是口服皮质类固醇,包括泼尼松,以及用于预防钙质沉着症的地尔硫卓和秋水仙碱。 对于肌肉过度发炎的人来说,休息也很重要,但对于不太严重的病例,强烈建议进行物理治疗。 虽然大多数患者确实需要终生治疗,但大约 20% 的患者症状完全消失。
羟氯喹经常被开处方,因为它可以减少光敏性引起的爆发。 正确的防晒习惯对于减少皮疹的传播也很重要。 这些行为包括尽可能避免阳光照射,并在所有暴露区域涂抹高 SPF 防晒霜。 穿防护服也有助于降低爆发的可能性。
http://www.dermnetnz.org/immune/dermatomyositis.html
http://www.emedicine.com/derm/topic98.htm
这种疾病的特征是到 30 或 40 岁时出现干性病变,随着患者年龄的增长,干性病变的数量会增加。 这些病变通常是由暴露在阳光下引起的,并且与免疫抑制有关,这使研究人员认为紫外线辐射可能在阻碍免疫系统方面发挥作用。
病变开始时为 1-3 毫米的圆锥形尖丘疹(肿块),然后扩展为红棕色 10 毫米凸起的圆形病变,无法出汗。 通常病变的边缘是深棕色,边缘呈浅色圆圈。 受影响的区域通常是小腿(尤其是女性)和手臂,但很少在手、脸或头皮上形成皮疹。
DASP 是一种遗传性疾病,遵循常染色体显性遗传模式,这意味着患有这种疾病的人的孩子有 50% 的机会继承该基因。 皮肤白皙的人,尤其是欧洲人,最有可能患上 DASP。
这种疾病的治疗很困难,因为 UVA 和 UVB 光化学疗法通常会诱发更多损伤,而不是为了抑制未来的爆发而使皮肤脱敏。 重要的是,DASP 患者应采取特殊预防措施,通过使用高 SPF 防晒霜来保护皮肤,并在可能的情况下遮盖住手臂和腿部。
Hawk、John L. 和 Paul G. Norris。 “对紫外线辐射的异常反应:特发性。” 全科皮肤病学。 第四版。 2卷。 纽约:麦格劳-希尔公司,1993 年。
一种非常罕见的疾病,水痘 (HV) 是光敏性增强的结果。 HV 产生的皮疹往往会形成凸起的皮肤肿块或丘疹,最终变成水泡。 从这些病变中产生了疾病名称中的第一个术语“hydroa”。 此外,这些凸起通常有凹陷的中心。 数周后,丘疹会脱落,但会在原处留下永久性的麻点状疤痕,称为“痘痘”。 患有牛痘水肿的患者可能还会出现眼睑发炎、手指和脚趾甲松动、发烧、不适或头痛。 这种皮炎通常在暴露于阳光下 24 小时内发生。
HV 会影响年幼的儿童,但在进入青春期后强度往往会减弱。 女性更容易患上这种疾病,但患有 HV 的男性往往会出现皮疹,直到他们年纪较大。
那些患有爱泼斯坦-巴尔病毒感染 (EBV) 的人,这种疾病会导致传染性单核细胞增多症,偶尔会发展为 HV。 与未感染 EB 病毒的人相比,感染 EB 病毒的患者在未暴露区域往往会出现更严重的爆发。
为尽量减少 HV 的严重程度,建议患者采取格外小心的防晒行为,例如在暴露部位涂抹高 SPF 防晒霜,并尽可能避免阳光照射。 它还可以帮助穿上防护服,尤其是那些经过科学测试可最大程度减少紫外线辐射穿透的材料。 羟氯喹和 β-胡萝卜素也有助于预防疾病暴发。
Hawk、John L. 和 Paul G. Norris。 “对紫外线辐射的异常反应:特发性。” 全科皮肤病学。 第四版。 2卷。 纽约:麦格劳-希尔公司,1993 年。
http://www.dermnetnz.org/reactions/hydroa-vacciniforme.html
http://www.emedicine.com/derm/topic181.htm
Lichen Planus Actinicus 是一种罕见的疾病,病变在暴露于阳光下后形成。 这些斑块可以呈现出多种不同的形式,最常见的是颜色深的环状或皮肤颜色的紧密聚集的针头丘疹(皮肤的小凸起)。 此类病变见于面部、颈部和手背,通常会发痒。
大多数患有扁平苔藓的人皮肤黝黑,来自中东,但所有种族和国籍的人都患上了这种疾病。 在暴露在阳光下最多的月份,病变往往更常见。
这种疾病的病因尚不清楚,但假设这种疾病是丙型肝炎或对药物的不规则反应的结果。 这种相互作用导致免疫系统攻击它认为是外来的皮肤斑块。 18 个月后,这种疾病通常会消退。 一旦病变消失,皮肤的深灰色区域通常会保留数月之久。
Hawk、John L. 和 Paul G. Norris。 “对紫外线辐射的异常反应:特发性。” 全科皮肤病学。 第四版。 2卷。 纽约:麦格劳-希尔公司,1993 年。
http://www.dermnetnz.org/scaly/lichen-planus.html
http://www.emedicine.com/derm/topic233.htm
红斑狼疮 (LE) 是一组罕见的皮肤病,主要见于 20 至 50 岁的女性。属于此类的疾病包括盘状 LE、亚急性 LE、新生儿 LE、皮肤狼疮粘蛋白沉着症、冻疮性狼疮、药物性狼疮和系统性 LE。
盘状红斑狼疮是 LE 的最常见形式。 患有这种疾病的人往往会在面部、颈部和头皮、胸部和手背上出现红色鳞状斑块,皮疹本身消退后会留下白色疤痕。 秃斑、疣和增厚的皮肤斑都是这种疾病的常见症状。 仔细观察嘴唇上任何可能留下疤痕的皮疹也很重要,因为这会导致鳞状细胞癌。
盘状 LE 偶尔(大约 10% 的时间)会转变为更严重的全身性 LE,它有可能影响身体的几乎任何器官。 即使治疗盘状 LE,也无法阻止或预测这种转变。 系统性 LE 通常表现为红色皮疹,在脸上呈“蝴蝶”图案。 此外,皮肤变得光敏并且容易发展为口腔溃疡和荨麻疹是很常见的。 由于 LE,头发也可能很快变薄。
亚急性 LE 患者暴露在阳光下后可能会在背部和胸部形成干性皮疹。 这些病变有多种形式,包括环状、鳞状肿块、紫色斑点和肿块。 患有这种疾病的孕妇必须通知她们的医生,因为它可以以新生儿 LE 的形式传给她们的孩子。 这会导致婴儿出现环状皮疹,几个月后会消退,但如果不及时治疗,可能会导致婴儿先天性心脏阻塞。
深狼疮,也称为脂膜狼疮,会破坏皮下的脂肪层,在脂肪所在的位置留下永久性凹陷。 这最常发生在面部,在破坏脂肪细胞之前会产生发炎的肿块。
冻疮狼疮在吸烟或生活在凉爽气候的人群中很常见。 这种疾病会导致循环问题和雷诺现象,即手指在寒冷时会失去颜色,然后在加热时慢慢变蓝,然后变红。 血管通常在指尖扩张。
一种罕见的 LE 形式是皮肤狼疮粘蛋白沉着症,也称为 LE 肿胀或金色丘疹/结节性粘蛋白沉着症。 最常见的病变是在脸颊、背部、上臂或上胸部发现的小肿块、大肿块或鳞状斑块。 该疾病的名称来源于在活检皮肤中发现的粘蛋白沉积物。
大多数 LE 的爆发是刺激物的结果,这种刺激物通常可以避免,从而限制了新病变的形成。 包括米诺环素、肼苯哒嗪、卡马西平、锂、磺胺类药物和苯妥英在内的药物可诱发 LE,应尽可能避免使用。 口服和局部类固醇、皮质类固醇、钙调神经磷酸酶抑制剂、抗疟药片和激光手术都可以帮助减少疤痕形成和缩小病变的大小。 此外,适当的防晒对于狼疮患者来说极为重要。 抵御紫外线的防御行为包括尽可能避免阳光直射、穿防护服和涂抹高 SPF 防晒霜。
http://www.emedicine.com/ped/topic602.htm
http://www.dermnetnz.org/immune/cutaneous-lupus.html
糙皮病是一种由烟酸缺乏引起的疾病,烟酸也称为烟酸或其前体氨基酸色氨酸。 这种疾病通常会导致腹泻、痴呆和皮炎,如果不及时治疗,最终可能导致死亡。
这种疾病最常见于食用过量缺乏色氨酸的玉米的人群。 因此,糙皮病在以玉米为主食的南美洲和墨西哥流行。 过量食用小米也会导致这种疾病,因为它含有丰富的亮氨酸,会干扰色氨酸的代谢,这在印度的许多地区都可以看到。 酒精中毒、腹泻、胃肠道疾病、某些药物和 Hartnup 病也会引起糙皮病。
随着疾病变得越来越严重,可以通过观察逐渐恶化的皮肤来检测糙皮病。 这种疾病的第一阶段是光敏性增加,导致类似于晒伤的皮疹。 这种皮疹通常是对称的,并可能形成水泡。 接下来,皮肤变厚并变得有色素沉着,并且会发痒、开裂或流血。 受影响的区域包括手臂、手背、脚和腿,以及阴囊和压力点。 脸颊、鼻子、前额和颈部前部也形成受影响皮肤的“蝴蝶图案”(也称为“卡萨尔项链”)。 嘴唇和牙龈也容易开裂和酸痛。
糙皮病患者面临的其他问题包括食欲不振(导致疾病的营养长期缺乏)、恶心和呕吐。 舌炎或舌头发炎也很常见,导致外观呈红色。 此外,肌肉无力、抑郁、精神错乱、易怒、焦虑、精神病等都是糙皮病引起的。
糙皮病可以很快得到治疗。 服用烟酰胺或烟酸可在治疗两天后开始治愈疾病。 增加蛋白质和维生素 B 的摄入量也可有效纠正营养不良。
通过穿着防护服、使用防晒霜和避免紫外线辐射来正确对待皮肤,可以有效地减少糙皮病引起的刺激。 某些外用乳膏也有助于减少这种疾病对皮肤的损害。
Hawk、John L. 和 Paul G. Norris。 “对紫外线辐射的异常反应:特发性。” 全科皮肤病学。 第四版。 2卷。 纽约:麦格劳-希尔公司,1993 年。
http://www.dermnetnz.org/systemic/pellagra.html
http://www.emedicine.com/ped/topic1755.htm
红斑天疱疮 (PE),也称为 Senear-Usher 综合征,是一种罕见的自身免疫性疾病,会导致皮肤起水泡。 它是六种叶状天疱疮 (PF) 中的一种,可引起多种类型的水疱,但相对良性。
红斑天疱疮通常起病缓慢,但最终会导致皮肤出现水疱,水疱往往会结痂、渗出并形成鳞屑。 除了形成水泡外,PE 还会导致皮肤在鼻子上形成柔软的红色“蝴蝶纹”。 此外,如果不及时治疗,这种疾病会导致感染、疤痕形成和体温失控。
虽然许多因素会导致水泡形成,但皮肤通常对阳光特别敏感。 最常受影响的部位是那些持续暴露在阳光下的部位,例如面部、头皮、背部和胸部。 眼睛和嘴巴等粘膜上没有水泡是区分 PE 和其他形式 PF 的有用提示。
这种疾病是由特定抗体的异常反应引起的,在 PF 疾病的情况下,这些抗体附着在连接皮肤(表皮)细胞的桥粒上。 然而,当一个人患有某种形式的 PF 时,这些桥梁就会被破坏,细胞就会被液体包围。 这种液体会导致水泡非常靠近皮肤表面,它们很容易破裂和渗出。
红斑天疱疮影响所有种族的人,包括男性和女性。 它的受害者通常在 50 到 60 岁之间,但很少在儿童中发现。 在国际上,每 0.5 万人中有 3.2-100,000 人患有天疱疮,但这些人中只有极少数人患有红斑天疱疮。
红斑天疱疮患者并不总是需要治疗,因为这种疾病通常会随着时间的推移而进入缓解期。 否则,全身性类固醇可能有助于对抗这种疾病。 对于皮肤管理,外用乳膏和抗生素的组合通常非常有效。 为防止爆发,重要的是保护皮肤免受紫外线辐射等刺激物的侵害,方法是在未覆盖的区域涂抹防晒霜、穿着防护服并避免暴露在阳光下。
http://www.dermnetnz.org/immune/pemphigus-foliaceus.html
http://www.emedicine.com/derm/topic317.htm
在光敏性过度的人群中发现的最常见疾病是多态性光疹 (PLE)。 这种情况通常在 30 岁之前出现,女性比男性更早出现这种疾病。 女性患 PLE 的可能性也高出两到三倍。 尽管在所有皮肤类型的人中都发现了这种疾病,但皮肤白皙的人最有可能患上 PLE。
那些患有 PLE 的人通常会出现病变,这些病变首先出现在春季,并且由于对阳光的耐受性增加而在夏季变硬。 形成的皮疹通常是对称的,可在暴露在阳光下 30 分钟或更长时间后出现。
PLE 引起的皮疹有多种形式。 最常见的爆发包括在手臂、腿或胸部发现的粉红色或红色小点(2-5 毫米),同时也会出现类似于昆虫叮咬的痕迹。 如果皮疹在最初出现后的几天内没有受到二次暴露,通常会在数周内完全消失。 但是,如果受影响的区域再次暴露在紫外线辐射下,皮疹会变得更加严重。 对于某些人来说,每次皮肤暴露在阳光下都会形成新的皮疹,即使在冬天也是如此。
PLE 爆发的预防措施并不为人所知,但通过使用正确的防晒行为,可以最大限度地减少皮疹的传播范围。 这包括尽可能避免阳光照射,并使用高 SPF (15+) 防晒霜覆盖任何暴露区域或受 PLE 影响的皮肤斑块。 此外,穿上经过测试可防止紫外线穿透的衣服可以非常有效地保护自己免受阳光的伤害。
多形性日光疹的治疗包括多种口服药物,例如类固醇、白斑水螅、β-胡萝卜素和羟氯喹。 如果每年在夏季紫外线辐射达到峰值之前进行一次紫外线处理,也会有效。 在这种技术中,皮肤科医生在受控环境中暴露于越来越多的 UVA 辐射。
Hawk、John L. 和 Paul G. Norris。 “对紫外线辐射的异常反应:特发性。” 全科皮肤病学。 第四版。 2卷。 纽约:麦格劳-希尔公司,1993 年。
http://www.dermnetnz.org/reactions/pmle.html
http://www.emedicine.com/derm/topic342.htm
假卟啉症是一种引起皮疹的疾病,其特征是起泡、结疤和脆弱。 这些加重因素包括过度的 UVA 辐射、特定药物以及某些患者使用血液透析。 皮损可能需要几个月才能消退,有时会在之前出现皮疹的地方留下永久性疤痕。
假卟啉症的外观与迟发性皮肤卟啉症 (PCT) 非常相似,但在导致该疾病的潜在生物化学方面有所不同。
男性和女性同样有可能患上假卟啉症,就像在所有种族和年龄的人身上都发现了这种疾病一样。 然而,在年幼的儿童中,这种疾病更可能类似于红细胞生成性卟啉症 (EPP) 而不是 PCT。 这种形式的假卟啉症是萘普生用于治疗幼年型类风湿性关节炎的结果。
假卟啉症的最佳治疗方法是去除任何可能导致爆发的刺激物。 这包括在诊断出的药物导致患者出现病变时尽可能使用替代药物。 此外,应积极避免阳光和紫外线辐射。 此外,还应穿长袖防护服和戴帽子,并在所有暴露部位涂抹高 SPF 防晒霜。
牛皮癣是一种常见的遗传性遗传病。 它是慢性的,导致皮肤形成带有银白色鳞屑的发炎和水肿(或充满液体)的对称斑块。 牛皮癣还会在头皮、躯干和四肢等部位引起疼痛或发痒的皮疹,还会损伤指甲和关节。 如果不对疾病进行治疗,这种皮疹往往会随着时间的推移变得更加严重,导致先前存在的皮疹恶化和小斑块皮肤变红。 牛皮癣患者通常有病毒感染或喉咙感染,导致躯干、手臂和腿部出现红点。
牛皮癣在美国非常普遍,那里有 2.0% - 2.6% 的人患有这种疾病。 然而,它在生活在寒冷地区的白种人和女性中最为常见。 虽然 10-15% 的病例发生在 10 岁或以下的人群中,但该病的平均发病年龄为 28 岁。
牛皮癣皮疹可由各种形式的压力引起。 伤口通常是牛皮癣爆发的位置,围绕伤口直到愈合。 激素也与这种疾病有关,因为病变在青春期后和怀孕期间很常见。 某些药物、酒精和吸烟也可能导致牛皮癣发作。
虽然阳光可以帮助很大一部分牛皮癣患者,但一小部分患有这种疾病的人会对紫外线辐射产生负面反应。 这些人对光敏感,会受到阳光的刺激,尤其是手部、颈部和面部等最常暴露在阳光下的部位。 对这些人来说,避免阳光照射以防止爆发至关重要。 高 SPF 防晒霜和防护服也非常有助于防止紫外线辐射加重。
牛皮癣没有已知的治疗方法,但偶尔会自行消退。 通常皮疹会在数年内进入缓解期,然后在稍后的时间复发。 银屑病的皮肤管理通常可以在局部类固醇、煤焦油、地蒽酚和钙泊三醇的帮助下实现。 光疗以及自我注射的生物制剂(如 Enbrel、Amevive 和 Humira)都可以有效地减少爆发的范围,但它们并不能完全消除疾病。
红斑痤疮是一种常见疾病,估计有 14 万美国人。 这种疾病会导致鼻子、脸颊、前额和下巴的皮肤发红。 在更严重的情况下,颈部、耳朵、胸部和头皮也可能受到影响。 随着严重程度和缺乏治疗进展,该疾病会导致皮肤形成红色肿块或丘疹,以及充满脓液的丘疹。 疾病的严重程度因患者而异,有些病例保持不变,而另一些则复发或消退。
酒渣鼻患者在早期阶段通常会忽视它,因为它可能被混淆为痤疮或经常脸红的简单倾向。 此外,红斑痤疮的常见特征包括持续潮红和皮肤表面附近出现毛细血管。 受影响皮肤不太常见的特征包括干燥或粗糙、敏感性增加(尤其是对阳光和辛辣食物)以及面部炎症。 在严重的情况下,鼻子会随着组成鼻子的组织膨胀而肿胀,这种情况称为鼻炎。
酒渣鼻往往比男性更容易折磨女性,尽管患有这种疾病的男性通常病情更严重。 30 到 60 岁之间或皮肤较浅的人最容易患酒渣鼻。
红斑痤疮的严重程度各不相同,因此每种情况都有广泛的潜在治疗方法。 药物和手术提供了可能的方法来纠正酒渣鼻引起的面部缺陷。 有用的药物包括四环素、复方新诺明或甲硝唑,它们可以最大限度地减少面部皮肤的肿胀。 此外,减少炎症或潮红的局部治疗可能会有帮助。 手术是矫正鼻赘引起的毁容最有效的方法。 激光手术可用于治疗毛细血管扩张,即皮肤表面出现红色小毛细血管。
对于患者来说,避免阳光直射、热水淋浴、辛辣食物、油性面部产品和酒精,尽量减少紫外线对皮肤的刺激也很重要。 使用防晒霜和穿防护服也可以最大限度地减少阳光对暴露区域的影响。
Hawk、John L. 和 Paul G. Norris。 “对紫外线辐射的异常反应:特发性。” 全科皮肤病学。 第四版。 2卷。 纽约:麦格劳-希尔公司,1993 年。
http://www.dermnetnz.org/acne/rosacea.html
http://www.emedicine.com/derm/topic377.htm
Rothmund-Thomson 综合征 (RTS),也称为先天性异色皮肤病,是一种罕见的遗传病,遵循常染色体隐性遗传模式。 它的特点是经常出现红色皮疹、易患皮肤癌和在年轻时形成白内障。 患有这种疾病的人通常有骨骼发育不良,或软骨和骨骼的异常生长,导致通常被认为是侏儒症。 此外,最常见的恶性骨癌——骨肉瘤也发生在患有这种疾病的患者身上。
大约 30% 的患者存在光敏性。上述皮疹是该病患者最常见的症状。 XNUMX 至 XNUMX 个月大的婴儿会出现红色斑块和充满液体(水肿)的皮肤区域,这些区域被鳞屑覆盖。 这种皮疹首先在脸颊上形成,然后蔓延到面部的其他部位,然后延伸到身体的四肢。 此外,受影响的皮肤往往会出现水泡。 数年后,皮疹转变为皮肤异色,其特征是萎缩、毛细血管扩张(蜘蛛状静脉)和皮肤颜色变化。 此外,红色斑块通常会变成红棕色病变,常见于面部、四肢伸肌和臀部。 在较小程度上,它们也出现在胸部、腹部和背部。
这种综合症的其他症状包括在肘部、膝盖、手和脚上发现的尖锐病变、指甲发育不全、头发稀疏和牙齿异常。 手脚不成比例、骨骼异常不育和生殖器发育不全和第二性征都是常见的特征。
Rothmund Thomson 综合症的遗传起源使其无法治疗该疾病,但保护皮肤对于控制该疾病至关重要。 这可以通过避免阳光照射、穿防护服和使用高 SPF 防晒霜来实现。 由于患有 RTS 的人更容易形成癌性肿瘤,因此定期检查皮肤是否有任何生长非常重要。 还应定期与骨科医生、内分泌学家和血液学家/肿瘤学家进行预约,以监测体内可能发生的任何变化。
日光性荨麻疹是一种罕见的疾病,会对紫外线辐射产生快速和异常的反应。 暴露在阳光下后,皮肤会变红、肿胀,并且经常会发痒或灼痛。 暴露在阳光下仅五到十分钟后就会出现皮疹,但如果避免进一步暴露在阳光下,通常会在几小时内消退。 皮肤的所有区域都容易受到影响,但最常受影响的部位是那些通常被衣服覆盖但暴露在光线下的部位。 尤其是被瘀伤的皮肤最容易受到伤害。除了皮肤肿胀和红斑(皮肤发红发炎)外,日光性荨麻疹患者有时还会出现头痛、恶心、呼吸困难、头晕和晕厥等症状。 这些额外的反应是由于细胞中的液体流失导致肿胀。 当皮疹感染的皮肤区域广泛时,这种情况最为常见。
这种疾病在女性中比男性更常见,并且通常在 20 至 40 岁之间的患者中首次出现,尽管据报道病例的年龄要小得多。 在一些患者中观察到这种疾病在发病后会持续多年,但在另一些患者中,随着患者年龄的增长,这种疾病会进入缓解期或严重程度降低。
尚未找到治疗这种疾病的方法,因此采用适当的防晒习惯和避免阳光直射对于预防疾病爆发至关重要。 此外,口服抗组胺药有助于减少受影响区域的肿胀和瘙痒,但不能完全消除爆发。 对于严重的病例,由皮肤科医生进行的光疗脱敏可能是有效的。 在这种技术中,皮肤在受控环境中暴露在越来越多的 UVA 辐射下,这种解决方案可能会有帮助,但效果较短。
Hawk、John L. 和 Paul G. Norris。 “对紫外线辐射的异常反应:特发性。” 全科皮肤病学。 第四版。 2卷。 纽约:麦格劳-希尔公司,1993 年。
http://www.emedicine.com/derm/topic448.htm
http://www.dermnetnz.org/reactions/solar-urticaria.html
着色性干皮病 (XP) 是一种非常罕见的疾病,具有常染色体隐性遗传模式。 它可能是致命的,因为它会导致对紫外线辐射的高度敏感性(光敏性),导致患有这种疾病的人比正常人群更容易患上潜在的恶性肿瘤。 由于这种疾病,皮肤也会迅速老化并变色。紫外线辐射对 DNA 的损伤是一种经常发生的常见现象。 然而,在健康个体中,DNA 也有某些因子和蛋白质,可以在它复制和产生身体所需的有缺陷的蛋白质、癌变或进入细胞凋亡(细胞自杀)之前快速修复该 DNA。 然而,XP 患者的这些基因出现故障,因此无法修复受损的 DNA。 根据引起疾病的特定基因,该疾病的严重程度可能不同,因为存在七种疾病形式(命名为 XPA,通过 XPG)。
着色性干皮病会经历三个阶段,患者的健康状况会逐渐恶化。 患有 XP 的人出生时皮肤看起来很健康,没有任何疾病症状。 然而,在 6 个月大时,暴露在紫外线辐射下的皮肤会出现红斑(皮肤的红色炎症)、脱屑和雀斑。 通常这包括颈部和小腿,但也可以延伸到躯干。 在最初的这些年里,这些特征往往会在冬季消退,但随着患者年龄的增长而变得永久。
第二阶段是皮肤异色的发展,其中皮肤萎缩,变得过度或不足,并且可以看到毛细血管扩张(毛细血管扩张导致皮肤上出现红色斑点)。 这通常发生在暴露的皮肤上,但也可以扩散到未暴露的区域。
第三阶段可能出现在 4-5 岁时,鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、基底细胞癌和纤维肉瘤等癌症主要在裸露的皮肤上开始形成。
XP 的另一个特征是视力不佳,或者更具体地说是对阳光或结膜炎敏感。 此外,眼睛上的恶性肿瘤、包括痉挛和智力低下在内的神经系统疾病以及身材矮小都是患有这种疾病的人的共同特征。
在国际上,每 1 人中大约有 250,000 人拥有 XP,最常见的是特定形式的 XPC 和 XPD,但很少获得 XPA。 然而,在日本,大约 40% 的患者患有 XPA。 就性别而言,男性和女性患这种病的可能性是一样的,就像所有种族的人患这种病的可能性一样。 最常见的 XP 是在 XNUMX 至 XNUMX 岁的婴儿中被诊断出来的,因为观察到他们在第一次暴露在阳光下时会非常迅速地燃烧。
如前所述,这种遗传病遵循常染色体隐性遗传模式,这意味着需要两个拷贝的基因才能让某人拥有 XP。 因此,父母双方都必须拥有该疾病的副本(使他们成为携带者),以便将其传给他们的孩子,他们有四分之一的概率感染该疾病。 因为父母只是携带者,他们不会表现出任何 XP 症状,而且这种疾病的家族史通常很难确定。
20 岁以下患有色素性干皮病的人患非黑色素瘤皮肤癌或黑色素瘤的风险水平是正常人群的 1,000 倍。 转移性恶性黑色素瘤和鳞状细胞癌也是 XP 的结果。 XP 患者出现皮肤癌的平均年龄为 8 岁,而没有这种疾病的患者则为 60 岁。
对于那些被诊断患有这种疾病的人,还没有确定治疗方法。 最重要的预防措施是尽量减少皮肤癌的发生。 这可以通过尽可能避免阳光照射并用高 SPF 防晒霜覆盖任何暴露区域来实现。 此外,应穿戴防护服,包括长袖、长裤、宽沿帽和太阳镜。
除了直接保护免受紫外线辐射外,患有 XP 的患者还必须每三到六个月检查一次皮肤是否有增生,并且必须对任何可疑区域进行癌症检测。 如果发现肿瘤,则应通过手术切除这些危险的增生物。 还应经常进行视力障碍和神经系统疾病的测试,以控制这些系统的任何退化。 应使用冷冻疗法和 5-氟尿嘧啶乳膏治疗日光性角化病。 异维甲酸是一种维生素 A 衍生物,也有助于预防新肿瘤的生长。
如果在医生的监督下采取此类预防措施,则患有色素性干皮病的患者有可能活到中年。 然而,如果疾病未被发现,则由于癌症的不受阻碍的生长,可能会在年轻时死亡。