Traducción:     

En español

Carcinoma de células de Merkel Tratamiento

Conozca sus opciones

El carcinoma de células de Merkel es raro y peligroso pero tratable, especialmente cuando se encuentra en un Etapa temprana.

Debido a que el MCC es una forma poco común de cáncer de piel, es mejor buscar tratamiento en un centro académico con médicos que tengan experiencia especializada en el cuidado de personas con esta enfermedad en particular. Se recomienda un equipo multidisciplinario con experiencia en el cuidado de MCC. Los dermatólogos, cirujanos, oncólogos médicos y oncólogos radiólogos deben consultar para determinar el mejor plan para un caso determinado.

Encuentre un especialista de MCC aquí.

Si bien las opciones de tratamiento para el MCC dependen de la etapa de la enfermedad y la salud general del paciente, el tratamiento incluye la extirpación quirúrgica del tumor primario junto con:

paciente mayor en el hospital

La radiación

Cómo funciona

MCC responde muy bien a la radiación, un tratamiento localizado que utiliza rayos de alta energía como los rayos X o partículas como los electrones para penetrar en los tumores y destruirlos o evitar que crezcan.

cuando se usa

La radiación se puede utilizar para los siguientes fines:

  • En el sitio principal: Según el sitio del tumor, la ubicación y los márgenes posteriores a la cirugía, los médicos pueden recomendar radiación para tratar el área de la piel alrededor del tumor primario después de la cirugía para tratar de destruir cualquier célula cancerosa que se haya perdido durante la cirugía. Especialmente si parece probable que el tumor regrese, debido a su tamaño o porque el paciente está inmunodeprimido, a menudo se usa radiación en el sitio donde se extirpó la lesión. Esto ayuda a prevenir la recurrencia o la propagación del cáncer a los ganglios linfáticos locales o más allá.
  • En nodos o sitios distantes: si el CCM se ha diseminado a los ganglios linfáticos locales, los médicos pueden recomendar extirpar algunos o todos los ganglios y/o luego tratar el sitio del ganglio con radiación para reducir el riesgo de recurrencia. La radiación también se puede usar en un tumor grande e inoperable, para mejorar las posibilidades de que se reduzca lo suficiente como para extirparlo con éxito. Los tumores que se reducen de tamaño por la radiación también pueden ser más tratables con inmunoterapia.

Si el cáncer ha alcanzado una etapa avanzada, se pueden recomendar tratamientos que incluyen inmunoterapia, quimioterapia y la participación en un ensayo clínico como posibles opciones.

Inmunoterapia

Las inmunoterapias aumentan la capacidad del cuerpo para combatir el cáncer mediante el uso de versiones sintéticas de proteínas del sistema inmunitario o al permitir la liberación de células que atacan los tumores. Estas terapias son efectivas cuando se usan solas o en combinación.

“Están surgiendo nuevas y emocionantes terapias”.

Sandra D'Angelo, MD
Oncólogo clínico
Centro de Cáncer Memorial Sloan-Kettering

Terapia de bloqueo de puntos de control

Resumen del tratamiento

En 2017, los investigadores lograron un éxito prometedor en el tratamiento de MCC en etapa avanzada con un tratamiento de inmunoterapia revolucionario conocido como terapia de bloqueo de puntos de control.

Las inmunoterapias de bloqueo de puntos de control bloquean moléculas (proteínas llamadas PD-1 [muerte programada-1] o PD-L1 [muerte programada-ligando 1]) que previenen la activación de células T – glóbulos blancos que producen respuestas inmunitarias. En condiciones normales, este mecanismo de control ayuda a prevenir reacciones autoinmunes potencialmente peligrosas. Para los pacientes de MCC, el medicamento bloquea estas moléculas, liberando los frenos de las células T que luego pueden atacar el cáncer.

Estos descubrimientos pioneros sobre cómo controlar la respuesta inmunitaria contra el cáncer ganaron a los investigadores la Premio Nobel de Medicina 2018.

medicamento aprobado

Avelumab (Bavencio®)

Cómo funciona

Avelumab, la primera terapia de bloqueo de puntos de control aprobada por la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos) en 2017 para pacientes con MCC avanzado, bloquea PD-L1 y esencialmente elimina los frenos del sistema inmunitario, liberando células T para matar las células tumorales de MCC con mayor eficacia. .

Pembrolizumab (Keytruda®)

Otra terapia de bloqueo de puntos de control, pembrolizumab, se une a la molécula PD-1 y activa el sistema inmunitario para atacar los tumores MCC. La terapia fue aprobada en 2018 para pacientes adultos y pediátricos con CCM avanzado.

Futuras posibilidades de tratamiento

El campo de la inmunoterapia es nuevo y está creciendo, brindando a los pacientes con MCC opciones más amplias y nuevas esperanzas para tratar y controlar la enfermedad.

Al combinar avelumab o pembrolizumab con otros tratamientos, los investigadores están explorando nuevas opciones para combatir el CCM. En 2017, los investigadores informaron el éxito de un pequeño estudio para pacientes con CCM en etapa IV, que combinaba avelumab con otros dos tratamientos: una terapia de transferencia de células T autólogas y radiación u otra inmunoterapia llamada interferón. Tres de los cuatro pacientes que recibieron esta combinación experimental entraron en remisión completa después del tratamiento, sin signos de cáncer. Se están realizando ensayos combinados adicionales.

Quimioterapia

Cómo funciona

Quimioterapia es un enfoque sistémico para detener el crecimiento de células cancerosas usando ciertos medicamentos que matan las células o evitan que se multipliquen.

cuando se usa

Aunque el CCM responde a la quimioterapia (más de la mitad de los tumores de los pacientes se reducirán), las respuestas rara vez son duraderas (más de la mitad de los tumores volverán a crecer 90 días después de comenzar la quimioterapia). MCC a menudo gana resistencia y el tumor puede comenzar a crecer nuevamente a pesar de recibir quimioterapia. Además, la quimioterapia suprime un poco el sistema inmunitario y los efectos secundarios también son considerables.

Las pautas de la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN) de 2018 enumeran los agentes de inmunoterapia como opciones de tratamiento preferidas para pacientes con CCM avanzado. La quimioterapia ahora se recomienda generalmente para pacientes que no son elegibles para inmunoterapia o aquellos que no respondieron a la inmunoterapia.

Los médicos pueden usar la quimioterapia de manera "paliativa" temporalmente para disminuir el dolor y mejorar la comodidad y la movilidad de los pacientes.

Revisado por: 

Sandra D'Angelo, MD
Paul Nghiem, MD, PhD

Última actualización: Agosto 2022

Nota: La información incluida en este sitio web está revisada médicamente y es objetivamente precisa. Está destinado únicamente a fines educativos. La información de tratamiento en esta página no es una recomendación o respaldo de ningún fármaco, dispositivo o tratamiento, ni sugiere que ningún fármaco, dispositivo o tratamiento sea seguro o eficaz para usted. Si tiene alguna pregunta sobre los tratamientos para el cáncer de piel, hable con su proveedor de atención médica.

Un experto comparte información sobre nuevos avances en la detección, seguimiento y tratamiento de pacientes con carcinoma de células de Merkel.

Preguntas y respuestas con el experto de MCC, el Dr. Paul Nghiem

Hacer una Donación
Encuentre un dermatólogo

Productos Recomendados