Carcinoma de células escamosas Tratamiento

Cómo funciona

Con un bisturí, el cirujano extrae todo el tumor junto con un "margen de seguridad" del tejido normal circundante. El margen de piel normal extirpado depende del grosor y la ubicación del tumor.

Por lo general, el paciente se va a casa después de la cirugía y el tumor extirpado se lleva al laboratorio. Si el laboratorio encuentra células cancerosas más allá de los márgenes, es posible que el paciente deba regresar para someterse a más cirugía hasta que los márgenes estén libres de cáncer.

cuando se usa

Para los SCC pequeños y tempranos que no se han propagado, la cirugía de escisión suele ser el único tratamiento requerido.

Cómo funciona

La cirugía de Mohs se realiza en una sola visita, por etapas. El cirujano extirpa el tumor visible y un pequeño margen de tejido alrededor y debajo del tumor. Codifica el tejido con colores y dibuja un mapa que corresponde a la zona quirúrgica del paciente. En un laboratorio, examina el tejido al microscopio para detectar la presencia de células cancerosas. Si las hay, vuelve a la consulta y extirpa más tejido exactamente donde se encuentran las células cancerosas. El médico repite este proceso hasta que no haya rastro de cáncer. Posteriormente, se cierra la herida o, en algunos casos, se deja que cicatrice por sí sola.

cuando se usa

La cirugía de Mohs es la técnica más eficaz para extirpar carcinomas de células escamosas (CCE), ya que preserva la mayor cantidad de tejido sano y logra la tasa de curación más alta posible: hasta un 97 % para tumores tratados por primera vez. Se suele recomendar para CCE ubicados en áreas pequeñas, estéticamente o funcionalmente importantes, alrededor de los ojos, la nariz, los labios, las orejas, el cuero cabelludo, los dedos de las manos y los pies, o los genitales. La cirugía de Mohs también se utiliza para CCE recurrentes, tumores grandes o de rápido crecimiento, así como para aquellos con bordes poco definidos. Descubra si la cirugía de Mohs es adecuada para usted.

Superficial versus mínimamente invasivo

Los SCC superficiales no han penetrado (o invadido) debajo de la capa superior de la piel (la epidermis), mientras que los SCC mínimamente invasivos apenas han invadido la segunda capa de la piel (la dermis) y no tienen características de alto riesgo.

Cómo funciona

El médico raspa o afeita el SCC con una cureta (un instrumento afilado con una punta en forma de anillo), luego usa calor o un agente químico para detener el sangrado y destruir las células cancerosas restantes. El procedimiento puede repetirse varias veces durante la misma sesión hasta que no queden células cancerosas.

cuando se usa

El curetaje y la electrodesecación pueden ser eficaces para la mayoría de los carcinomas de células escamosas pequeños, superficiales o mínimamente invasivos.

Cómo funciona

El médico usa un aplicador con punta de algodón o un dispositivo rociador para aplicar nitrógeno líquido para congelar y destruir el tumor, que eventualmente se cae, permitiendo que emerja una piel saludable.

cuando se usa

La criocirugía es eficaz para los carcinomas de células escamosas superficiales, especialmente en pacientes con trastornos hemorrágicos, dispositivos cardíacos implantables o problemas para tolerar la anestesia.

Cómo funciona

El médico dirige un haz de luz intensa al tumor para apuntar a las células cancerosas. Algunos láseres vaporizan (extirpan) el cáncer de piel, mientras que otros (láseres no ablativos) convierten el haz de luz en calor, lo que destruye el tumor.

cuando se usa

La cirugía láser aún no está aprobada por la FDA para el carcinoma de células escamosas (CCE), pero a veces se utiliza para los CCE superficiales, especialmente cuando otras técnicas no han tenido éxito.

Cómo funciona

El médico utiliza haces de rayos X de baja energía para destruir el tumor, sin necesidad de cortes ni anestesia. La destrucción del tumor puede requerir varios tratamientos durante unas pocas semanas o tratamientos diarios durante un tiempo específico.

cuando se usa

La radioterapia se utiliza principalmente para los carcinomas de células escamosas (CCE) difíciles de tratar quirúrgicamente, así como en pacientes ancianos o con mala salud para quienes la cirugía no es recomendable. En algunos casos de CCE avanzados, especialmente aquellos con afectación perineural, la radioterapia puede utilizarse después de la cirugía o en combinación con otros tratamientos.

Cómo funciona

El médico aplica un agente tópico fotosensibilizador y, tras un periodo de tiempo para su absorción, dirige una luz roja o azul intensa, o un láser de colorante pulsado, hacia el tumor para activar el agente tópico, eliminando las células cancerosas y preservando el tejido sano. Tras el procedimiento, los pacientes deben evitar estrictamente la exposición al sol y las sesiones de bronceado artificial durante al menos 48 horas, ya que la exposición a los rayos ultravioleta aumenta la activación del medicamento y puede provocar quemaduras solares graves.

cuando se usa

La terapia fotodinámica (TFD) puede utilizarse para algunos carcinomas de células escamosas (CCE) superficiales en la cara y el cuero cabelludo, pero no se recomienda para los CCE invasivos. Es más eficaz para tratar las queratosis actínicas, que pueden ser lesiones precursoras del CCE.

Cómo funciona

El 5-fluorouracilo (5-FU) y el imiquimod son cremas o geles que se pueden aplicar directamente sobre las zonas afectadas de la piel para tratar los carcinomas de células escamosas superficiales con un riesgo mínimo de cicatrices. El imiquimod activa el sistema inmunitario para atacar las células cancerosas, mientras que el 5-FU es una terapia tópica que actúa sobre las células cancerosas y precancerosas.

cuando se usa

Si bien estos medicamentos tópicos aún no están aprobados por la FDA para el tratamiento de SCC, a veces se usan para tumores superficiales. Los medicamentos también se usan de forma preventiva para las QA.

Tratamiento de SCC avanzados

Se requiere un tratamiento más extenso para los carcinomas de células escamosas que se han diseminado, son de gran tamaño, han penetrado profundamente en la piel y han causado daños locales graves, o que han resistido múltiples tratamientos y han reaparecido. Obtenga más información sobre estas opciones de tratamiento aquí.

Las inmunoterapias potencian la capacidad del sistema inmunitario para combatir enfermedades. Cemiplimab (Libtayo®) es un inhibidor de puntos de control inmunitario anti-PD-1 que se administra por vía intravenosa y actúa inhibiendo un receptor proteico llamado PD-1, que normalmente bloquea el sistema inmunitario. Esto permite la liberación de linfocitos T para combatir el cáncer. Este tratamiento está aprobado por la FDA desde 2018 para el carcinoma de células escamosas (CCE) cutáneo localmente avanzado o metastásico.

Sin embargo, en octubre de 2025, la FDA también aprobó cemiplimab como la primera inmunoterapia para el tratamiento adyuvante del carcinoma de células escamosas cutáneo (CCE) con alto riesgo de recurrencia tras cirugía y radioterapia. Esta es la primera aprobación de la FDA para este tipo de tratamiento en pacientes con CCE en estadio inicial que no ha progresado.

La aprobación se basó en datos de un ensayo clínico que investigó el cemiplimab adyuvante frente a placebo en pacientes con carcinoma de células escamosas cutáneo (CCEC) con alto riesgo de recurrencia tras cirugía y radioterapia. Los resultados del estudio, publicados en el New England Journal of Medicine , mostraron una reducción del 68 % en el riesgo de recurrencia de la enfermedad o muerte en comparación con placebo en pacientes con CCEC con alto riesgo de recurrencia tras cirugía y radioterapia.