La traduzione: 
Carcinoma a cellule di Merkel Trattamento
Conosci le tue opzioni
Il carcinoma a cellule di Merkel è raro e pericoloso, ma curabile, soprattutto se diagnosticato in fase precoce.
Poiché l'MCC è una forma così rara di cancro della pelle, è meglio cercare un trattamento presso un centro accademico con medici che hanno competenze specializzate nella cura delle persone con questa particolare malattia. Si raccomanda un team multidisciplinare esperto nella cura del MCC. Dermatologi, chirurghi, oncologi medici e radioterapisti devono conferire per determinare il piano migliore per un determinato caso.
Trova qui uno specialista MCC.
Mentre le opzioni di trattamento per MCC dipendono dallo stadio della malattia e dalla salute generale del paziente, il trattamento include la rimozione chirurgica del tumore primario insieme a:
Radiazione
Come funziona
MCC è altamente sensibile alle radiazioni, un trattamento localizzato che utilizza raggi ad alta energia come i raggi X o particelle come gli elettroni per penetrare nei tumori e distruggerli o impedirne la crescita.
Quando è usato
Le radiazioni possono essere utilizzate per i seguenti scopi:
- Nel sito primario: A seconda del sito del tumore, della posizione e dei margini post-chirurgici, i medici possono raccomandare la radioterapia per trattare l'area cutanea attorno al tumore primario dopo l'intervento chirurgico per cercare di distruggere eventuali cellule tumorali che potrebbero essere state perse durante l'intervento. Soprattutto se sembra probabile che il tumore possa ripresentarsi, a causa delle sue dimensioni o perché il paziente è immunodepresso, spesso vengono utilizzate radiazioni nel sito in cui è stata rimossa la lesione. Questo aiuta a prevenire la recidiva o la diffusione del cancro ai linfonodi locali o oltre.
- In nodi o siti distanti: Se il MCC si è diffuso ai linfonodi locali, i medici possono raccomandare di rimuovere alcuni o tutti i linfonodi e/o quindi di trattare il sito linfonodale con radiazioni per ridurre il rischio di recidiva. Le radiazioni possono anche essere utilizzate su un tumore grande e inoperabile, per aumentare le possibilità che possa ridursi di dimensioni sufficienti per essere asportato con successo. I tumori che sono ridotti di dimensioni dalle radiazioni possono anche essere più curabili con l'immunoterapia.
Se il cancro ha raggiunto uno stadio avanzato, i trattamenti tra cui immunoterapia, chemioterapia e partecipazione a una sperimentazione clinica possono essere raccomandati come potenziali opzioni.
immunoterapia
Le immunoterapie aumentano la capacità del corpo di combattere i tumori utilizzando versioni sintetiche delle proteine del sistema immunitario o consentendo il rilascio di cellule che attaccano i tumori. Queste terapie sono efficaci se utilizzate da sole o in combinazione.
“Stanno emergendo nuove entusiasmanti terapie”.
Sandra D'Angelo, dott
Oncologo clinico
Centro oncologico commemorativo di Sloan-Kettering
Terapia del blocco del checkpoint
Panoramica del trattamento
Nel 2017, i ricercatori hanno ottenuto risultati promettenti nel trattamento del carcinoma a cellule di Merkel in stadio avanzato con una terapia immunoterapica rivoluzionaria nota come terapia di blocco dei checkpoint immunitari.
Le immunoterapie di blocco dei checkpoint immunitari bloccano le molecole (proteine chiamate PD-1 [programmed death-1] o PD-L1 [programmed death-ligand 1]) che impediscono l'attivazione dei linfociti T , globuli bianchi responsabili delle risposte immunitarie. In condizioni normali, questo meccanismo di controllo contribuisce a prevenire reazioni autoimmuni potenzialmente pericolose. Nei pazienti affetti da carcinoma a cellule di Merkel (MCC), il farmaco blocca queste molecole, rimuovendo il freno sui linfociti T che possono quindi attaccare il tumore.
Queste scoperte pionieristiche su come controllare la risposta immunitaria antitumorale sono valse ai ricercatori il Premio Nobel per la Medicina nel 2018.
Farmaci approvati
Come funziona
Avelumab è stato il primo inibitore dei checkpoint immunitari approvato dalla FDA ( nel 2017 ) per il trattamento di pazienti adulti e pediatrici di età pari o superiore a 12 anni affetti da carcinoma a cellule di Merkel metastatico. Questo trattamento blocca il PD-L1 e, in sostanza, rimuove i freni al sistema immunitario, liberando le cellule T che uccidono le cellule tumorali del carcinoma a cellule di Merkel in modo più efficace.
Un altro inibitore dei checkpoint immunitari , il pembrolizumab, si lega alla molecola PD-1, attivando il sistema immunitario per attaccare i tumori MCC. La terapia è stata approvata nel 2018 per pazienti adulti e pediatrici con MCC localmente avanzato o metastatico .
Nel 2023, la FDA ha concesso l'approvazione accelerata a retifanlimab-dlwr, anch'esso un inibitore di PD-1, come trattamento per adulti affetti da carcinoma a cellule di Merkel (MCC) metastatico o localmente avanzato recidivante. La sua sicurezza ed efficacia si basavano sui dati dello studio POD1UM-201, che ha valutato il trattamento in pazienti adulti con MCC metastatico o localmente avanzato recidivante che non avevano ricevuto precedenti terapie sistemiche per la malattia.
Possibilità di trattamento futuro
Il campo dell'immunoterapia è evoluzione e in crescita, offrendo ai pazienti con MCC opzioni più ampie e nuove speranze per il trattamento e la gestione della malattia. Studi avere Dai un'occhiataed at utilizzando inibitori del checkpoint immunitario in combinaziones per pazienti con MCC avanzato, così come con altri trattamenti. I processi sono in corso.
Chemioterapia
Come funziona
La chemioterapia è un approccio sistemico volto a fermare la crescita delle cellule tumorali utilizzando determinati farmaci che uccidono le cellule o ne impediscono la moltiplicazione.
Quando è usato
Sebbene il MCC risponda alla chemioterapia (oltre la metà dei tumori dei pazienti si ridurrà), le risposte sono raramente durature (oltre la metà dei tumori ricomincerà a crescere entro 90 giorni dall'inizio della chemioterapia). Il MCC spesso acquisisce resistenza e il tumore può ricominciare a crescere nonostante la chemioterapia. Inoltre, il sistema immunitario è in qualche modo soppresso dalla chemioterapia e anche gli effetti collaterali sono considerevoli.
Le linee guida del 2018 del National Comprehensive Cancer Network (NCCN) elencano gli agenti immunoterapici come opzioni terapeutiche preferite per i pazienti con MCC avanzato. La chemioterapia è ora generalmente raccomandata per i pazienti che non sono idonei per l'immunoterapia o per coloro che non hanno risposto all'immunoterapia.
I medici possono utilizzare temporaneamente la chemioterapia in modo "palliativo" per ridurre il dolore e migliorare il comfort e la mobilità dei pazienti.
Recensito da:
Sandra D'Angelo, dott
Paul Nghiem, MD, PhD
Nota: le informazioni contenute in questo sito web sono state sottoposte a revisione medica e sono fattualmente accurate. Sono destinate esclusivamente a scopo informativo. Le informazioni sui trattamenti presenti in questa pagina non costituiscono una raccomandazione o un'approvazione di alcun farmaco, dispositivo o trattamento, né suggeriscono che un farmaco, un dispositivo o un trattamento siano sicuri o efficaci per voi. In caso di domande sui trattamenti per il cancro della pelle, si prega di consultare il proprio medico.