Michael Ochs 아카이브 / 게티 이미지
인지 확산: 영화 Bob Marley: One Love는 2024년 1.2월 박스오피스에서 기록을 경신했으며 SkinCancer.org에서도 마찬가지였습니다. XNUMX만 명 이상의 사람들이 우리 웹사이트를 방문하여 Marley의 죽음으로 이어진 희귀한 피부암인 선천성 흑색종에 대해 자세히 알아보았습니다.
질문: 유색인종은 임상 연구의 모든 분야에서 대표성이 낮지만, 특히 피부암 임상 시험에서는 대표성이 낮습니다. 피부암은 백인에게 더 흔하기 때문입니다. 이것이 왜 문제이며, 더 다양한 시험에서 무엇을 배울 수 있습니까?
키야나 윌리엄스 박사: 우리는 여전히 유색인종 환자의 피부암에 대해 충분히 알지 못하며 , 이는 조기에 진단하여 치료 가능성을 높이는 데 영향을 미칩니다. 피부암은 유색인종 환자에게서 다르게 나타나는데 , 신체의 다른 부위에서 발생하고 임상적 특징도 다릅니다. 유색인종 환자가 피부암에 걸리면 백인 환자에 비해 진단까지 훨씬 더 오랜 시간이 걸립니다. 피부암을 더 오랫동안 앓아왔기 때문에 훨씬 더 심각한 단계에서 진단받는 경향이 있습니다. 흑색종의 경우에도 이러한 불균형이 많이 나타납니다.
유색인종은 손바닥, 발바닥 또는 손톱 밑에 발생하는 드물고 공격적이며 때로는 치명적인 피부암의 일종인 말단 흑색종(ALM) 진단을 더 흔하게 받습니다. 이는 가수 밥 말리의 사망 원인이 된 흑색 종입니다 . ALM은 수술 및 면역 요법을 포함한 전문적인 치료와 다학제 의료팀의 협력이 필요한 경우가 많습니다. 유색인종 환자는 보험 유무나 병원과의 근접성 등 다른 요인을 고려하더라도 치료를 받는 데 더 오랜 시간이 걸립니다. 한 연구에 따르면 흑인 흑색종 환자의 5년 생존율은 70%에 불과합니다.
또 다른 문제는 유색인종 환자의 피부암 발병 위험이 백인 환자에 비해 일반적으로 낮다는 점입니다. 따라서 이 환자군에서는 피부암에 대한 임상적 의심이 상대적으로 낮을 수 있습니다. 이로 인해 피부색이 어두운 환자에게서 발견된 병변에 대한 조직검사 시행률이 낮아질 수 있습니다. 우리는 유색인종 환자에게 조직검사를 시행하는 기준을 낮춰야 합니다. 병변이 "전형적인" 피부암처럼 보이지 않더라도, 환자가 병변의 변화, 가려움증 또는 출혈을 호소한다면 조직검사를 시행해야 합니다.
잘못된 정보가 많이 퍼져 있는데 , 연구의 다양성을 높이면 이러한 잘못된 정보들을 바로잡는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 일부 의사들은 유색인종 환자들에게 자외선 차단제가 필요 없다고 말합니다. 피부에 멜라닌 색소가 많으면 자외선 차단 효과가 어느 정도 있는 것은 사실이지만, 그것만으로는 충분하지 않습니다. (가장 어두운 피부색이라도 SPF 13 정도의 자외선 차단 효과밖에 없습니다.) 피부암이나 색소침착 같은 피부 질환을 예방하려면 누구나 자외선 차단제를 발라야 합니다.
환자와 의료진의 인식을 높이고 유색인종들이 매년 피부암 검진을 받아야 한다는 사실을 알도록 해야 합니다. 또한 피부암 재단의 '빅 씨(Big See)' 캠페인에서 가르치는 것처럼 정기적인 자가 피부 검진을 통해 새로운 변화나 이상 징후를 찾아내는 방법을 배우도록 해야 합니다 . 그리고 자신에게 맞는 피부과 전문의를 찾아 지속적인 관리를 받도록 해야 합니다.
피부과 전반에 걸쳐 연구에서 적절한 대표성이 크게 부족하며, 다양한 환자가 더 많이 참여하지 않는 한 계산에 통계적 유의성이 없습니다. 유색인종 환자의 경우 진단에서 치료까지 더 오래 걸리는 이유는 무엇일까요? 왜 피부암으로 인한 이환율과 사망률이 더 높을까요? 이러한 질문에 답하고 더 나은 치료를 제공하기 위해 피부암 연구에 더 많은 유색인종이 필요합니다.
연구의 다양성은 중요합니다. 우리가 더 많이 알수록 피부암을 더 잘 진단하고 치료할 수 있으며, 우리 사회에 내재된 이러한 불평등에 더 잘 대처할 수 있습니다. — 에이미 브라이트필드 인터뷰
전문가에 대하여:
키야나 윌리엄스 박사는 클리블랜드에서 활동하는 피부과 전문의이자 모스 수술 전문의로, 유색인종 피부, 피부과 수술 및 미용 분야를 전문으로 합니다.
