Q: Meu pai foi diagnosticado com um pequeno carcinoma de células escamosas na orelha. Ele diz que não é nada e se recusa a voltar e removê-lo. O que posso fazer para convencê-lo de que ficará melhor com o tratamento?
A: Seu pai tem sorte de o câncer de pele ser pequeno e ter sido detectado precocemente. É importante que ele saiba, no entanto, que adiar o tratamento nunca é uma boa ideia.
O carcinoma espinocelular (CEC) é o segundo tipo mais comum de câncer de pele, depois do carcinoma basocelular (CBC). Costumo explicar aos pacientes que, embora os CBCs possam crescer e causar muitos danos, eles quase nunca se espalham, ou metastatizam. Os CECs, no entanto, têm uma pequena, mas real, chance de isso acontecer se não forem tratados. Já vi alguns casos de CEC metastatizarem. Um deles ocorreu na perna de uma mulher. Os demais ocorreram em homens, na cabeça ou no pescoço, já que essas áreas, incluindo as orelhas, ficam muito expostas ao sol ao longo dos anos. Já vi pacientes precisarem se submeter a cirurgias radicais para remover linfonodos e partes do pescoço ou da língua. É incomum, mas pode acontecer.
O médico do seu pai mencionou a cirurgia de Mohs como tratamento? É um procedimento comum em áreas como o rosto e as orelhas, e oferece a maior taxa de cura com a menor cicatriz possível. Como o cirurgião especializado também realiza os exames laboratoriais no local, seu pai pode sair da clínica no mesmo dia sabendo que está livre do câncer.
Se ele está resistindo porque está nervoso com a cirurgia, talvez você possa ajudar a tranqüilizá-lo. Você poderia dizer a ele que vai levá-lo à consulta e sentar com ele. Lembre-o que ele ficará acordado o tempo todo porque o médico usará anestesia local. Se ele continuar a recusar o tratamento, você pode sacar as armas pesadas e dizer: “Seus netos querem você por perto por muito tempo”.
Se seu pai está preocupado com a aparência dele, as orelhas geralmente cicatrizam muito bem. Os cirurgiões de Mohs têm treinamento extensivo em reconstrução, e a orelha é um local comum para eles operarem. Já vi muitos casos em que um pequeno pedaço da orelha foi removido e a orelha foi costurada lindamente. Uma vez curado, você não pode nem dizer.
Sobre o Especialista:
Amy Wechsler, médica, possui título de especialista em dermatologia e psiquiatria e atua na cidade de Nova York. Ela é professora clínica assistente de dermatologia no SUNY Downstate Medical Center, professora clínica assistente adjunta de psiquiatria no Weill Cornell Medical College e autora do livro "The Mind-Beauty Connection" (A Conexão Mente-Beleza).
* Este artigo foi publicado originalmente na edição de 2017 do periódico The Skin Cancer Foundation Journal.
