меланома Стажировки

Врачи используют систему TNM, разработанную Американским объединенным комитетом по раку (AJCC), чтобы начать процесс стадирования. Это классификация, основанная на трех ключевых факторах:

T обозначает размер исходной опухоли, ее толщину или глубину ее роста и наличие изъязвлений.

Что такое глубина Бреслоу?

Глубина Бреслоу — это измерение (в миллиметрах) от поверхности кожи до самого глубокого компонента меланомы.

Толщина опухоли: Известная как толщина Бреслоу или глубина Бреслоу, это важный фактор в прогнозировании того, насколько далеко продвинулась меланома. В целом, меньшая глубина Бреслоу указывает на меньшую вероятность распространения опухоли и лучший прогноз на успех лечения. Чем толще меланома, тем выше вероятность ее распространения.

Изъязвление опухоли: Изъязвление – это повреждение кожи поверх меланомы. Меланомы с изъязвлениями более серьезны, потому что они имеют больший риск распространения, поэтому они имеют более высокую стадию, чем опухоли без изъязвлений.

N указывает, распространился ли рак уже на близлежащие лимфатические узлы. Категория N также включает «транзитные» опухоли, которые распространились за пределы первичной опухоли по направлению к местным лимфатическим узлам, но еще не достигли лимфатических узлов.

M представляет собой распространение или метастазирование в отдаленные лимфатические узлы или участки кожи и органы, такие как легкие или головной мозг.

После определения категорий TNM присваивается общий номер этапа. Более низкий номер стадии означает меньшее прогрессирование заболевания.

Ранние меланомы

Стадия 0 и I локализованы, то есть не распространились.

• Этап 0: Меланома локализуется в самом наружном слое кожи и не проникает вглубь. Эта неинвазивная стадия также называется меланомой in situ.

• Этап I: Рак имеет глубину менее 1 мм по Бреслоу и может быть изъязвлен или не изъязвлен. Он локализован, но инвазивен, что означает, что он проник под верхний слой в следующий слой кожи. Инвазивные опухоли, считающиеся стадией IA, классифицируются как ранние и тонкие, если они не изъязвлены и имеют размеры менее 0.8 мм.

Узнайте о варианты лечения для ранних меланом.

Меланомы промежуточного или высокого риска

Локализованные, но более крупные опухоли могут иметь другие признаки, такие как изъязвление, которые подвергают их высокому риску распространения.

• Этап II: Меланомы промежуточного уровня высокого риска представляют собой опухоли глубиной более 1 мм, которые могут иметь или не иметь изъязвления. Хотя еще не известно, что они вышли за пределы первичной опухоли, риск распространения высок, и врачи могут порекомендовать биопсия сторожевого лимфатического узла (SLNB), чтобы проверить, распространились ли клетки меланомы на местные лимфатические узлы. Более толстые меланомы, более 4.0 мм, имеют очень высокий риск распространения, и любое изъязвление может перевести болезнь в более высокую подкатегорию стадии II. Из-за этого риска врач может порекомендовать более агрессивное лечение.

Узнать больше о биопсия сторожевого лимфатического узла и лечение меланомы настройки.

Продвинутые меланомы

Распространение за пределы первичной опухоли на другие части тела. Внутри этих этапов также есть подразделения.

• Стадия III: Эти опухоли распространились либо на местные лимфатические узлы, либо на расстояние более 2 см от первичной опухоли через лимфатический сосуд, но еще не распространились на местные лимфатические узлы. Толщина уже не играет сценической роли. Если пальпируются местные лимфатические узлы, то есть они ощущаются увеличенными при осмотре врачом, значит, опухоль достигла их, и они удалены. Иногда меланома присутствует даже в лимфатических узлах, которые не пальпируются.
• Биопсия сигнального лимфатического узла (БСЛУ) — это метод, используемый для определения того, распространилось ли заболевание на один или несколько близлежащих лимфатических узлов. Меланомы, которые распространились на очень небольшие участки близлежащей кожи или подлежащих тканей, но не достигли лимфатических узлов, известны как «сателлитные опухоли» и также включаются в стадию III. Система стадирования включает метастазы настолько крошечные, что их можно увидеть только под микроскопом (микрометастазы). Степень прогрессирования заболевания зависит от того, достигла ли опухоль узлов, количества пораженных узлов, количества обнаруженных в них раковых клеток и того, являются ли они микроскопическими или пальпируемыми и видны невооруженным глазом.

• Этап IV: Рак распространился на отдаленные участки тела, лимфатические узлы или органы, чаще всего легкие, печень, головной мозг, кости и желудочно-кишечный тракт. Двумя основными способами определения степени прогрессирования меланомы стадии IV являются расположение отдаленных опухолей и наличие повышенных уровней лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в сыворотке. ЛДГ — фермент, превращающий сахар в энергию; чем больше их обнаружено в крови или жидкостях организма, тем больше повреждений.

Каждая из этих стадий далее разбивается, от самого низкого до самого высокого риска, в зависимости от различных характеристик исходной опухоли и областей, в которых она распространилась.

Стадия рака может быть сложной и запутанной. Если вам поставили диагноз, попросите своего врача объяснить вашу стадию так, чтобы вы могли понять.

Как только будет определена стадия меланомы, врач разработает план лечения, наиболее подходящий для вас.

Тесты профиля экспрессии генов и меланома

Если у вас диагностирована меланома I-III стадии, тест профиля экспрессии генов (GEP) может создать персонализированную информацию о вашем риске для:

• распространение опухоли на лимфатические узлы или более отдаленные части тела (метастазы).
• рецидив рака в течение следующих пяти лет.

Результаты теста GEP могут помочь вашему врачу:

• персонализируйте свой план мониторинга и лечения.
• избегайте ненужных процедур или видов лечения.
• обеспечить лучшее понимание вашего рака и душевное спокойствие.

Узнать больше о варианты лечения меланомы.