Продвинутая плоскоклеточная карцинома Лечение

Когда плоскоклеточная карцинома кожи широко или агрессивно распространилась или не поддается многократному лечению и неоднократно рецидивирует, она считается поздней стадией.

К таким опухолям относятся:

• Местно-распространенный SCC: Опухоли больших размеров или глубоко проникшие в подлежащие ткани, мышцы или нервы. Эти SCC могут уродовать и / или могут поставить под угрозу эти основные структуры.
• Метастатический ПКР: Опухоли, которые распространились за пределы первоначального местоположения на другие части тела. Эти SCC могут быть опасными для жизни.

Если у вас диагностирован запущенный плоскоклеточный рак, врач может порекомендовать вам пройти обследование у междисциплинарной команды для изучения вариантов лечения. В команду могут входить ваш дерматолог и/или хирург Мооса, а также врачи и хирурги других специальностей. На самом деле, есть новые инструменты, в том числе геномное тестирование, которые помогают дерматологам принимать более обоснованные решения для улучшения результатов в отношении здоровья и опыта пациентов.. После операции по удалению опухоли и, при необходимости, из-за метастазирования, местных лимфатических узлов варианты могут включать комбинацию методов лечения, исходя из сложности заболевания и вашего общего состояния здоровья. Режим может включать:

• Эксцизионная хирургия
• Хирургия Мооса
• Радиация
• иммунотерапия

О платформе

Используя скальпель, хирург удаляет всю опухоль вместе с «запасом безопасности» окружающей нормальной ткани. Удаляемый край нормальной кожи зависит от толщины и расположения опухоли.

Как правило, после операции пациент идет домой, а иссеченная опухоль отправляется в лабораторию. Если лаборатория впоследствии обнаружит раковые клетки за краями, пациенту может потребоваться повторное хирургическое вмешательство, пока края не исчезнут. Если рак прогрессирует, часто рекомендуются другие дополнительные (адъювантные) методы лечения.

Когда это используется

Для небольших, ранних SCC, которые не распространились, эксцизионная хирургия часто является единственным необходимым лечением. При распространенном плоскоклеточном раке врач, скорее всего, порекомендует дополнительное лечение после удаления опухоли.

О платформе

Хирургия Мооса обычно проводится в одно посещение, в несколько этапов. Хирург удаляет слой ткани в месте опухоли и исследует клетки кожи под микроскопом в лаборатории на месте, пока пациент ждет. Если раковые клетки остаются на каком-либо из краев, хирург удаляет еще один слой ткани именно с того участка, где были обнаружены клетки плоскоклеточного рака. Врач повторяет этот процесс до тех пор, пока не останется раковых клеток.

Когда это используется

Хирургия Мооса – это самая эффективная техника для удаления ранних SCC, а также используется для опухолей SCC, которые рецидивировали, имеют большие размеры, быстро растут или имеют нечеткие края. Его часто рекомендуют при плоскоклеточном раке, расположенном в небольших, косметически или функционально важных областях вокруг глаз, носа, губ, ушей, волосистой части головы, пальцев рук, ног или гениталий. Mohs также используется для рецидивирующих SCC, а также для больших или быстрорастущих опухолей, а также опухолей с нечеткими краями. Получите больше подробности об операции Мооса здесь.

О платформе

Врач использует низкоэнергетические рентгеновские лучи для разрушения опухоли без необходимости разрезания или анестезии. Для разрушения опухоли может потребоваться несколько процедур в течение нескольких недель или ежедневное лечение в течение определенного времени.

Когда это используется

Лучевая терапия в основном используется для SCC, которые трудно лечить хирургическим путем, а также у пожилых пациентов или людей со слабым здоровьем, которым не рекомендуется хирургическое вмешательство. В некоторых случаях распространенного плоскоклеточного рака лучевую терапию можно использовать после операции или в сочетании с другими методами лечения. Его можно использовать для уменьшения размера опухоли, чтобы иммунотерапия могла работать более эффективно, и он сам может давать системные иммунотерапевтические преимущества.

Обзор лечения

В сентябре 2018 года, после успешных клинических испытаний, иммунотерапия, цемиплимаб-rwlc (Libtayo®) стал первым лекарством любого типа, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения пациентов с некоторыми формами распространенного плоскоклеточного рака кожи.

В июне 2020 г. FDA одобрило пембролизумаб (Кейтруда®) для лечения рецидивирующего или метастатического плоскоклеточного рака, который не поддается лучевой или хирургической терапии. В июле 2021 года FDA расширило это одобрение, включив в него плоскоклеточный рак, который имеет местную распространенность и не поддается излечению с помощью облучения или хирургического вмешательства.

О платформе

Цемиплимаб и пембролизумаб являются препаратами для блокады контрольных точек, типом иммунотерапии, который работает, используя силу иммунной системы для борьбы с раком.

В нормальных условиях иммунная система использует контрольные точки, которые представляют собой молекулы, подавляющие выработку Т-клеток, белых кровяных клеток, которые помогают защитить организм от инфекции. Эти контрольные точки удерживают Т-клетки от перепроизводства и нападения на нормальные клетки в организме. Однако раковые клетки способны поддерживать активность этих контрольных точек, подавляя иммунную систему, чтобы рак мог расти и процветать. Как цемиплимаб, так и пембролизумаб блокируют работу определенной контрольной точки, называемой PD-1, поэтому иммунная система может высвобождать огромное количество Т-клеток для атаки и уничтожения раковых клеток.

Узнайте больше о цемиплимаб и pembrolizumab.

Когда это используется

Цемиплимаб используется для лечения пациентов с плоскоклеточным раком, который распространился за пределы первичной опухоли, и пациентов с местнораспространенным, неоперабельным плоскоклеточным раком, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство или лучевую терапию. Точно так же пембролизумаб используется для лечения пациентов с рецидивирующим, метастатическим или местно-распространенным плоскоклеточным раком, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство или лучевую терапию.