Продвинутая плоскоклеточная карцинома Лечение

Когда плоскоклеточная карцинома кожи широко или агрессивно распространилась или не поддается многократному лечению и неоднократно рецидивирует, она считается поздней стадией.

К таким опухолям относятся:

• Местно-распространенный SCC: Опухоли больших размеров или глубоко проникшие в подлежащие ткани, мышцы или нервы. Эти SCC могут уродовать и / или могут поставить под угрозу эти основные структуры.
• Метастатический ПКР: Опухоли, которые распространились за пределы первоначального местоположения на другие части тела. Эти SCC могут быть опасными для жизни.

Если у вас диагностирован запущенный плоскоклеточный рак, врач может порекомендовать вам пройти обследование у междисциплинарной команды для изучения вариантов лечения. В команду могут входить ваш дерматолог и/или хирург Мооса, а также врачи и хирурги других специальностей. На самом деле, есть новые инструменты, в том числе геномное тестирование, которые помогают дерматологам принимать более обоснованные решения для улучшения результатов в отношении здоровья и опыта пациентов.. После операции по удалению опухоли и, при необходимости, из-за метастазирования, местных лимфатических узлов варианты могут включать комбинацию методов лечения, исходя из сложности заболевания и вашего общего состояния здоровья. Режим может включать:

• Эксцизионная хирургия
• Хирургия Мооса
• Радиация
• иммунотерапия

Как заказать?

Используя скальпель, хирург удаляет всю опухоль вместе с «запасом безопасности» окружающей нормальной ткани. Удаляемый край нормальной кожи зависит от толщины и расположения опухоли.

Как правило, после операции пациент идет домой, а иссеченная опухоль отправляется в лабораторию. Если лаборатория впоследствии обнаружит раковые клетки за краями, пациенту может потребоваться повторное хирургическое вмешательство, пока края не исчезнут. Если рак прогрессирует, часто рекомендуются другие дополнительные (адъювантные) методы лечения.

Когда это используется

Для небольших, ранних SCC, которые не распространились, эксцизионная хирургия часто является единственным необходимым лечением. При распространенном плоскоклеточном раке врач, скорее всего, порекомендует дополнительное лечение после удаления опухоли.

Как заказать?

Хирургия Мооса обычно проводится в одно посещение, в несколько этапов. Хирург удаляет слой ткани в месте опухоли и исследует клетки кожи под микроскопом в лаборатории на месте, пока пациент ждет. Если раковые клетки остаются на каком-либо из краев, хирург удаляет еще один слой ткани именно с того участка, где были обнаружены клетки плоскоклеточного рака. Врач повторяет этот процесс до тех пор, пока не останется раковых клеток.

Когда это используется

Хирургия Мооса – это самая эффективная техника для удаления ранних SCC, а также используется для опухолей SCC, которые рецидивировали, имеют большие размеры, быстро растут или имеют нечеткие края. Его часто рекомендуют при плоскоклеточном раке, расположенном в небольших, косметически или функционально важных областях вокруг глаз, носа, губ, ушей, волосистой части головы, пальцев рук, ног или гениталий. Mohs также используется для рецидивирующих SCC, а также для больших или быстрорастущих опухолей, а также опухолей с нечеткими краями. Получите больше подробности об операции Мооса здесь.

Как заказать?

Врач использует низкоэнергетические рентгеновские лучи для разрушения опухоли без необходимости разрезания или анестезии. Для разрушения опухоли может потребоваться несколько процедур в течение нескольких недель или ежедневное лечение в течение определенного времени.

Когда это используется

Лучевая терапия в основном используется для SCC, которые трудно лечить хирургическим путем, а также у пожилых пациентов или людей со слабым здоровьем, которым не рекомендуется хирургическое вмешательство. В некоторых случаях распространенного плоскоклеточного рака лучевую терапию можно использовать после операции или в сочетании с другими методами лечения. Его можно использовать для уменьшения размера опухоли, чтобы иммунотерапия могла работать более эффективно, и он сам может давать системные иммунотерапевтические преимущества.

Обзор лечения

В 2018 году после успешных клинических испытаний иммунотерапия, цемиплимаб-rwlc (Libtayo®) стал первым лекарственным средством, одобренным FDA для лечения пациентов с метастатическим или местно-распространенным плоскоклеточным раком (SCC).

В 2020 году пембролизумаб (Кейтруда®) Был одобрен FDA для лечения рецидивирующего или метастатического плоскоклеточного рака, не поддающегося лучевой терапии или хирургическому вмешательству. В июле 2021 года FDA расширило это одобрение, включив в него местнораспространенный плоскоклеточный рак, не поддающийся лучевой терапии или хирургическому вмешательству.

В 2024 году FDA одобрило cosibelimab-ipdl (Unloxcyt^TM) для взрослых с местнораспространенной или метастатической плоскоклеточной карциномой, не поддающейся лечению хирургическим путем или лучевой терапией.

Как заказать?

Цемиплимаб, пембролизумаб и косибелимаб — это ингибиторы иммунных контрольных точек, тип иммунотерапии, действие которого основано на использовании возможностей иммунной системы для борьбы с раком.

В нормальных условиях иммунная система использует контрольные точки, которые представляют собой молекулы, подавляющие выработку Т-клеток, белых кровяных клеток, которые помогают защитить организм от инфекции. Эти контрольные точки удерживают Т-клетки от перепроизводства и нападения на нормальные клетки в организме. Однако раковые клетки способны поддерживать активность этих контрольных точек, подавляя иммунную систему, чтобы рак мог расти и процветать. Как цемиплимаб, так и пембролизумаб блокируют работу определенной контрольной точки, называемой PD-1, поэтому иммунная система может высвобождать огромное количество Т-клеток для атаки и уничтожения раковых клеток.

И цемиплимаб, и пембролизумаб блокируют работу контрольной точки PD-1, что позволяет иммунной системе высвобождать огромное количество Т-клеток для атаки и уничтожения раковых клеток. Косибелимаб блокирует немного другую контрольную точку PD-L1.

Узнайте больше о цемиплимаб, pembrolizumab и косибелимаб.

Когда это используется

Цемиплимаб применяется для лечения пациентов с плоскоклеточным раком, распространившимся за пределы первичной опухоли, а также пациентов с местно-распространённым, неоперабельным плоскоклеточным раком, которым не показано хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Пембролизумаб применяется для лечения пациентов с рецидивирующим, метастатическим или местно-распространённым плоскоклеточным раком, которым не показано хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Косибелимаб применяется для лечения пациентов с местно-распространённым или метастатическим плоскоклеточным раком, которым не показано хирургическое вмешательство или лучевая терапия.