Продвинутая плоскоклеточная карцинома Лечение

Когда плоскоклеточная карцинома кожи широко или агрессивно распространилась или не поддается многократному лечению и неоднократно рецидивирует, она считается поздней стадией.

К таким опухолям относятся:

• Местно-распространенный SCC: Опухоли больших размеров или глубоко проникшие в подлежащие ткани, мышцы или нервы. Эти SCC могут уродовать и / или могут поставить под угрозу эти основные структуры.
• Метастатический ПКР: Опухоли, которые распространились за пределы первоначального местоположения на другие части тела. Эти SCC могут быть опасными для жизни.

Если у вас диагностирована запущенная плоскоклеточная карцинома, ваш врач может порекомендовать обследование у междисциплинарной команды для изучения вариантов лечения. В состав команды могут входить ваш дерматолог и/или хирург, проводивший операцию по методу Мооса, а также врачи и хирурги других специальностей. Более того, существуют новые инструменты, включая геномное тестирование , которые помогают дерматологам принимать более обоснованные решения для улучшения результатов лечения и качества обслуживания пациентов . После операции по удалению опухоли и, при необходимости из-за метастазов, местных лимфатических узлов, варианты лечения могут включать комбинацию методов, в зависимости от сложности заболевания и вашего общего состояния здоровья. Схема лечения может включать:

• Эксцизионная хирургия
• Хирургия Мооса
• Радиация
• иммунотерапия

Как заказать?

Используя скальпель, хирург удаляет всю опухоль вместе с «запасом безопасности» окружающей нормальной ткани. Удаляемый край нормальной кожи зависит от толщины и расположения опухоли.

Как правило, после операции пациент идет домой, а иссеченная опухоль отправляется в лабораторию. Если лаборатория впоследствии обнаружит раковые клетки за краями, пациенту может потребоваться повторное хирургическое вмешательство, пока края не исчезнут. Если рак прогрессирует, часто рекомендуются другие дополнительные (адъювантные) методы лечения.

Когда это используется

Для небольших, ранних SCC, которые не распространились, эксцизионная хирургия часто является единственным необходимым лечением. При распространенном плоскоклеточном раке врач, скорее всего, порекомендует дополнительное лечение после удаления опухоли.

Как заказать?

Операция Мооса обычно проводится за один визит в несколько этапов. Хирург удаляет слой ткани в месте опухоли и исследует клетки кожи под микроскопом в лаборатории, расположенной на территории клиники, пока пациент ожидает. Если раковые клетки остаются по краям, хирург удаляет еще один слой ткани именно из того места, где были обнаружены клетки плоскоклеточного рака. Врач повторяет этот процесс до тех пор, пока не останется ни одной раковой клетки.

Когда это используется

Хирургическое вмешательство по методу Мооса — наиболее эффективная методика удаления плоскоклеточных карцином на ранних стадиях, а также применяется при рецидивах, больших размерах, быстром росте или нечетких краях плоскоклеточных опухолей. Часто рекомендуется для плоскоклеточных карцином, расположенных в небольших, косметически или функционально важных областях вокруг глаз, носа, губ, ушей, кожи головы, пальцев рук и ног или половых органов. Метод Мооса также используется при рецидивах плоскоклеточных карцином, а также при больших размерах опухолей, быстром росте и нечетких краях. Подробнее о хирургическом вмешательстве по методу Мооса можно узнать здесь.

Как заказать?

Врач использует низкоэнергетические рентгеновские лучи для разрушения опухоли без необходимости разрезания или анестезии. Для разрушения опухоли может потребоваться несколько процедур в течение нескольких недель или ежедневное лечение в течение определенного времени.

Когда это используется

Лучевая терапия в основном используется для SCC, которые трудно лечить хирургическим путем, а также у пожилых пациентов или людей со слабым здоровьем, которым не рекомендуется хирургическое вмешательство. В некоторых случаях распространенного плоскоклеточного рака лучевую терапию можно использовать после операции или в сочетании с другими методами лечения. Его можно использовать для уменьшения размера опухоли, чтобы иммунотерапия могла работать более эффективно, и он сам может давать системные иммунотерапевтические преимущества.

Обзор лечения

В 2018 году, после успешных клинических испытаний, иммунотерапевтический препарат цемиплимаб-rwlc (Libtayo®) стал первым лекарственным средством, одобренным FDA для лечения пациентов с метастатической или местно-распространенной плоскоклеточной карциномой (ПКК).

В 2020 году FDA одобрило пембролизумаб (Keytruda®) для лечения рецидивирующего или метастатического плоскоклеточного рака, не излечимого лучевой терапией или хирургическим вмешательством. В июле 2021 года FDA расширило это одобрение, включив в него местно-распространенный плоскоклеточный рак, не излечимый лучевой терапией или хирургическим вмешательством.

В 2024 году FDA одобрило применение косибелимаба-ипдл (Unloxcyt ^™ ) для лечения взрослых пациентов с местнораспространенной или метастатической плоскоклеточной карциномой, не излечимой хирургическим путем или лучевой терапией.

Как заказать?

Цемиплимаб, пембролизумаб и косибелимаб — это ингибиторы иммунных контрольных точек, тип иммунотерапии, действие которого основано на использовании возможностей иммунной системы для борьбы с раком.

В нормальных условиях иммунная система использует контрольные точки, которые представляют собой молекулы, подавляющие выработку Т-клеток, белых кровяных клеток, которые помогают защитить организм от инфекции. Эти контрольные точки удерживают Т-клетки от перепроизводства и нападения на нормальные клетки в организме. Однако раковые клетки способны поддерживать активность этих контрольных точек, подавляя иммунную систему, чтобы рак мог расти и процветать. Как цемиплимаб, так и пембролизумаб блокируют работу определенной контрольной точки, называемой PD-1, поэтому иммунная система может высвобождать огромное количество Т-клеток для атаки и уничтожения раковых клеток.

И цемиплимаб, и пембролизумаб блокируют работу контрольной точки PD-1, что позволяет иммунной системе высвобождать огромное количество Т-клеток для атаки и уничтожения раковых клеток. Косибелимаб блокирует немного другую контрольную точку PD-L1.

Узнайте больше о цемиплимабе , пембролизумабе и косибелимабе.

Когда это используется

Цемиплимаб применяется для лечения пациентов с плоскоклеточным раком, распространившимся за пределы первичной опухоли, а также пациентов с местно-распространённым, неоперабельным плоскоклеточным раком, которым не показано хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Пембролизумаб применяется для лечения пациентов с рецидивирующим, метастатическим или местно-распространённым плоскоклеточным раком, которым не показано хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Косибелимаб применяется для лечения пациентов с местно-распространённым или метастатическим плоскоклеточным раком, которым не показано хирургическое вмешательство или лучевая терапия.