Раньше мне удалили несколько раковых опухолей кожи. базально-клеточная карцинома (БКК), самый распространенный тип. Но когда мне поставили диагноз плоскоклеточный рак (SCC) на моем скальпе это казалось другим, и немного более страшным. (Подробнее об этом можно прочитать в моем рассказе «Дыра в моей голове.») Я спросил К. Уильяма Ханке, доктора медицинских наук, хирурга Мооса в Центре лазерной и кожной хирургии Индианы и старшего вице-президента Фонда рака кожи, что нам нужно знать об этой второй по распространенности форме рака кожи.
В: Когда люди говорят о немеланомном раке кожи, они, как правило, объединяют базально-клеточный и плоскоклеточный рак как гораздо менее опасные, чем рак кожи. меланома. Должны ли мы относиться к SCC более серьезно?
Доктор Ханке: Да и нет. BCC почти никогда не метастазируют. За всю свою карьеру я видел два случая. Но когда SCC, которые не лечили на ранней стадии, становятся большими, тогда вероятность метастазирования становится реальной. Это необычно, но гораздо чаще, чем при БКК. Мы видим это на своей практике. Но мы не хотим напугать людей, заставив их думать, что только потому, что у них плоскоклеточный рак: «Ого, у меня есть шанс метастазирования». Помните, что ставка очень низкая. Это просто большие.
Q: Хорошо, так что это редко. Но что происходит, когда SCC приносит распространение?
Доктор Ханке: Первым местом метастазирования SCC являются регионарные лимфатические узлы. Например, если у вас плоскоклеточный рак на щеке, он будет метастазировать в узлы на шее. Но для этого есть методы лечения. Пациентам может быть назначено хирургическое вмешательство, облучение и, в некоторых случаях, продвинутый случаи, иммунотерапевтические препараты. Цемиплимаб (торговая марка Libtayo) представляет собой терапию блокады контрольных точек. Иммунная система имеет контрольные точки, которые не позволяют ей выйти из-под контроля. Раковые клетки могут поддерживать активность этих контрольных точек, позволяя раку расти. Цемиплимаб снимает оковы и позволяет Т-клеткам вашего организма охотиться и убивать опухолевые клетки плоскоклеточного рака. Одобренный FDA в 2018 году, это был первый иммунотерапевтический метод лечения пациентов с метастатическим или местнораспространенным плоскоклеточным раком, который не поддается хирургическому или лучевому лечению. В 2020 году пембролизумаб (торговая марка Keytruda), еще одна терапия блокады контрольных точек, был одобрен для пациентов с рецидивирующим или метастатическим плоскоклеточным раком, который не поддается хирургическому или лучевому лечению. В 2021 году это одобрение было расширено и теперь включает пациентов с местнораспространенным заболеванием.
В: Каково обычное лечение плоскоклеточного рака?
Доктор Ханке: Есть некоторое количество лечение для небольших и ранних SCC, включая замораживание, выскабливание или эксцизионную хирургию. Для других ПКР ваш врач может порекомендовать Хирургия Мооса, который делается поэтапно и исследует все края ткани, чтобы убедиться, что все раковые клетки удалены. Эта лабораторная работа выполняется, пока пациент ждет. Уровень излечения от SCC, которые ранее не лечились, составляет 99 процентов. Для повторного или более крупного плоскоклеточного рака скорость излечения немного ниже.
В: Как мы можем обнаружить SCC как можно раньше?
Доктор Ханке: Воздействие ультрафиолетовых (УФ) лучей солнца с течением времени вызывает повреждение ДНК в клетках кожи, что может привести к раку кожи. Иногда формируются предраковые состояния, называемые актинический кератозили АК. Сначала это могут быть плоские пятна, которые кажутся чешуйчатыми или твердыми и не исчезают. Они могут превратиться в шишки или маленькие «рожки». Их можно легко лечить несколькими способами, включая замораживание, соскоб, лазеры и кремы для местного применения. Вот почему так важно регулярно посещать дерматолога и останавливать их, пока они не превратились в плоскоклеточный рак.
