Защита от солнца и витамин D

Вам нужна защита от солнца так же, как вам нужен витамин D. Вы можете иметь и то, и другое, без повреждения кожи или дефицита питательных веществ. Дерматолог расскажет как.

Авторы: Энн Мари Макнейл, доктор медицины, доктор философии, и Эрин Веснер.

Нам всем нужен витамин D. Он стимулирует рост костей, и без него мы были бы подвержены высокому риску таких заболеваний, как остеопороз. Витамин D также дает важный импульс иммунной системе, и некоторые в медицинском сообществе считают, что он может помочь предотвратить любое количество болезней, в то время как дефицит D может открыть ящик Пандоры болезней.

Когда ваша кожа подвергается воздействию солнечного света, она вырабатывает витамин D. Солнечные ультрафиолетовые лучи B (UVB) взаимодействуют с белком, называемым 7-DHC в коже, превращая его в витамин D3, активную форму витамина D.

Проблема в том, что слишком многие люди думают, что использование солнцезащитного крема и других форм защиты от солнца приводит к дефициту витамина D, и что лучший способ получить достаточное количество витамина — это незащищенное пребывание на солнце. Но это может привести к целому ряду других серьезных проблем. Как дерматолог и член Фонда рака кожи, я хочу объяснить, почему, если сложить плюсы и минусы, позволить солнцу палить ваше лицо и тело — это не способ удовлетворить ваш коэффициент D. Позвольте мне показать вам, как вы можете получить свой D и буквально съесть его, не злоупотребляя кожей, в которой вы находитесь.

Преимущества витамина D, риски дефицита D

Витамин D помогает сохранить кости крепкими, регулируя уровень кальция. Поддержание достаточного количества витамина необходимо для здоровья костей. Люди с дефицитом витамина могут страдать от таких симптомов, как мышечная боль, мышечная слабость и боль в костях. В тяжелых случаях из-за снижения всасывания кальция дефицит может привести к замедлению роста, размягчению костей и ослаблению структуры костей, повышая риск деформаций скелета, остеопороза и переломов.

Исследования никогда не обнаруживали, что ежедневное использование солнцезащитного крема приводит к недостаточности витамина D. Фактически, люди, которые ежедневно пользуются солнцезащитным кремом, могут поддерживать уровень витамина D.

В последние годы заявления о витамине D пошли еще дальше. Некоторые сторонники предполагают, что он делает все: от снижения смертности от рака и сердечных заболеваний до подавления диабета 1 типа и ревматоидного артрита. Однако эти предположения основаны только на обсервационных исследованиях. Это означает, что исследователи заметили, что люди с достаточным количеством витамина D имеют более низкую заболеваемость и/или смертность от этих заболеваний, но не то, что витамин D является причиной их более низкого уровня. Хотя наблюдательные исследования могут быть хорошей отправной точкой, они не являются доказательством или основанием для медицинских рекомендаций.

Преимущества защиты от солнца, риски воздействия солнца

Напротив, существуют убедительные доказательства многочисленных преимуществ защиты от солнца. Контролируемые исследования показали, что регулярное использование солнцезащитного крема широкого спектра действия с SPF 15 или выше снижает вероятность развития плоскоклеточного рака примерно на 40 процентов, меланомы на 50 процентов и преждевременного старения кожи на 24 процента.

На молекулярном уровне доказано, что ультрафиолетовое (УФ) излучение солнца повреждает ДНК клеток кожи, вызывая генетические мутации, которые могут привести к раку кожи. Как Министерство здравоохранения и социальных служб США, так и Всемирная организация здравоохранения признали солнечное УФ-излучение доказанным канцерогеном для человека, причем исследования связывают его примерно с 90 процентами случаев немеланомного рака кожи и примерно с 86 процентами случаев меланомы, а также с преждевременным старением кожи. Кроме того, УФ-излучение вредит глазам и может вызывать катаракту, рак век и другие виды рака кожи глаз, включая меланому.

Короче говоря, незащищенное пребывание на солнце подвергает вас риску многих состояний, которые могут необратимо повредить вашу кожу, изуродовать вас, а иногда даже убить. И регулярное использование солнцезащитных средств поможет избежать этого.

Приводит ли использование солнцезащитного крема к дефициту витамина D?

Солнцезащитные кремы с высоким SPF предназначены для фильтрации большей части ультрафиолетового излучения типа В (UVB), поскольку повреждение от UVB-излучения является основной причиной солнечных ожогов и может привести к раку кожи. Именно UVB-излучение стимулирует выработку витамина D в коже. Тем не менее, клинические исследования никогда не подтверждали, что ежедневное использование солнцезащитного крема приводит к дефициту витамина D. На самом деле, существующие исследования показывают, что люди, использующие солнцезащитный крем ежедневно, могут поддерживать свой уровень витамина D.

Одно из объяснений этому может заключаться в том, что независимо от количества используемого солнцезащитного крема или уровня SPF, часть ультрафиолетовых лучей солнца все равно достигает кожи. Солнцезащитный крем с SPF 15 отфильтровывает 93% лучей UVB, SPF 30 — 97%, а SPF 50 — 98%. Это означает, что до кожи доходит от 2 до 7% солнечных лучей UVB, даже при использовании солнцезащитных кремов с высоким SPF. И это при условии идеального использования. Но интенсивность ультрафиолетового излучения колеблется в течение дня, и большинство людей наносят гораздо меньше солнцезащитного крема, чем используется в лабораторных исследованиях, что значительно снижает реальную защиту.

Ущерб, прежде чем вы это узнаете

На самом деле, для выработки витамина D организму не требуется много солнечного света. Даже незначительное воздействие солнца позволяет организму получить весь необходимый уровень витамина D. После этого организм автоматически начинает выводить витамин D, чтобы избежать его избытка, в результате чего пребывание на солнце приносит лишь вред здоровью без какой-либо предполагаемой пользы.

Дело в том, что даже 10 или 15 минут более чем достаточно, чтобы вызвать повреждение ДНК, и каждое такое повреждение накапливается в течение всей жизни, приводя к всё большему количеству генетических мутаций, которые постоянно увеличивают риск развития рака кожи. К сожалению, те же самые длины волн UVB (290-320 нанометров, или нм), которые заставляют организм синтезировать витамин D, также вызывают солнечные ожоги и генетические мутации, которые могут привести к раку кожи.

И это не говоря уже о вреде, причиняемом длинноволновым УФ-излучением типа А (320-400 нм), ключевыми УФ-лучами, вызывающими преждевременное старение кожи, а также являющимися причиной рака кожи . Исследование 2015 года, опубликованное в журнале Science, показало, что повреждение от УФ-излучения типа А может начаться менее чем за минуту пребывания на солнце. Повреждение пигментных клеток кожи (меланоцитов) фактически продолжает развиваться в течение нескольких часов после окончания пребывания на солнце. Повреждение меланоцитов может привести к меланоме, самой смертельной форме рака кожи.

Быстрое начало повреждения ДНК и вредное кумулятивное воздействие как УФ-А, так и УФ-В лучей на протяжении всей нашей жизни являются причинами, по которым подавляющее большинство дерматологов рекомендуют больше защиты от солнца, а не меньше. Комитет по фотобиологии Фонда рака кожи, независимая группа экспертов по УФ-повреждениям и защите от солнца, рекомендует ежедневно использовать не только солнцезащитный крем широкого спектра SPF 15+ (UVA-UVB), но и другие формы защиты от солнца, такие как тень и солнцезащитная одежда, в том числе широкополые шляпы и солнцезащитные очки с УФ-фильтром.

Фонд и медицинское сообщество в целом также настоятельно предостерегают от использования соляриев в качестве источника витамина D, поскольку это бессмысленно и опасно. «Когда вы лежите в солярии в помещении, вы подвергаетесь в первую очередь воздействию УФ-А», — говорит Дебора Сарнофф, доктор медицинских наук, клинический профессор дерматологии в отделении дерматологии имени Рональда О. Перельмана в Медицинской школе Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке и старший научный сотрудник. вице-президент Фонда рака кожи. «Но именно UVB, а не UVA, помогают коже вырабатывать витамин D, поэтому вы увеличиваете риск рака кожи, не получая при этом никакой пользы!»

Лучший выбор

Вопрос в том, как можно получить достаточное количество витамина D, если не из-за воздействия ультрафиолета?

Это довольно просто, на самом деле. Вы можете получить витамин D из комбинации диеты и добавок. Особенно хорошими источниками являются жирная рыба, такая как лосось, скумбрия и тунец. Небольшие количества также присутствуют в яичных желтках, говяжьей печени и сыре. И многие распространенные продукты, такие как молоко и апельсиновый сок, обогащены витамином D. (Читайте этикетки, потому что продукты обогащены только тогда, когда на них указано). допустимая доза в 600 международных единиц (МЕ), рекомендованная Институтом медицины и Фондом рака кожи для среднего человека в возрасте от 1 до 70 лет (400 МЕ рекомендуется для младенцев в возрасте до 1 года и 800 МЕ рекомендуется для всех старше). 70. На самом деле, если вы хотите вернуться в прошлое, просто заткните нос и выпейте столовую ложку масла печени трески, 1,360 МЕ которого более чем в два раза превышают рекомендуемую дневную дозу витамина D.

Одно исследование Бостонского университета показало, что дикий лосось содержит до 988 МЕ витамина D на порцию. В выращенном на ферме лососе было гораздо меньше D. Тунец Ахи также является хорошим выбором.

Если вам не нравится масло печени трески, и если вы не хотите заниматься жонглированием и математикой, необходимыми для получения всего витамина D с пищей, просто смешайте его с добавками. (Большинство диетологов считают, что продукты всегда должны быть вашим первым выбором, а добавки должны использоваться в качестве подкрепления.)

Некоторым людям требуется больше витамина D, а некоторые медицинские группы рекомендуют более высокие дозы от 800 до 2,000 МЕ. Добавки позволяют легко принимать эти более высокие количества. На сегодняшний день считается, что верхний дневной предел составляет 2,000 МЕ, хотя некоторые эксперты рекомендуют даже более высокие уровни. Однако важно иметь в виду, что дозы витамина D свыше 2,000 МЕ могут привести к токсичности (с потенциальными побочными эффектами, включая избыток кальция в крови и почках, и симптомами, варьирующимися от тошноты и рвоты до изменений психического функционирования). Прежде чем вы начнете принимать какие-либо добавки с витамином D, было бы разумно поговорить с врачом, чтобы убедиться, что количество, которое вы принимаете, подходит именно вам.

В итоге: питание, пищевые добавки и периодическое пребывание на солнце под защитой обеспечат вас всем необходимым витамином D, не подвергая вас многочисленным рискам, связанным с незащищенным пребыванием на солнце.

Энн Мари Макнейл, доктор медицинских наук, является основателем и медицинским директором клиники дерматологии и пластической хирургии Newport Beach Dermatology and Plastic Surgery в Ньюпорт-Бич, Калифорния. Она является членом организации Amonette Circle при Фонде борьбы с раком кожи.

Эрин Веснер — медицинский ассистент и будущая студентка медицинского факультета. Она получила степень бакалавра в области клеточной и эмбриональной биологии в Калифорнийском университете в Санта-Барбаре.

*Эта статья была впервые опубликована в журнале The Skin Cancer Foundation за 2016 год.