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默克爾細胞癌 治療
知道你的選擇
梅克爾細胞癌雖然罕見且危險，但可以治療，尤其是在早期發現時。
由於 MCC 是一種罕見的皮膚癌，因此最好在學術中心尋求治療，該中心的醫生在照顧患有這種特殊疾病的患者方面具有專業知識。建議使用在 MCC 護理方面經驗豐富的多學科團隊。皮膚科醫生、外科醫生、腫瘤內科醫生和放射腫瘤科醫生需要協商確定針對特定病例的最佳計劃。
雖然 MCC 的治療選擇取決於疾病的階段和患者的整體健康狀況，但治療方法包括手術切除原發腫瘤以及：
輻射
怎麼運作的
MCC 對輻射高度敏感，這是一種局部治療方法，使用 X 射線等高能量射線或電子等粒子來穿透腫瘤並摧毀它們或阻止它們生長。
當它被使用時
輻射可用於以下目的：
- 在主站點：根據腫瘤的部位、位置和術後切緣，醫生可能會建議在手術後對原發腫瘤周圍的皮膚區域進行放射治療，以嘗試消滅手術期間可能遺漏的任何癌細胞。特別是如果腫瘤由於其大小或由於患者免疫抑製而可能復發，則通常會在切除病變的部位使用放射治療。這有助於防止癌症復發或擴散到局部淋巴結或更遠處。
- 在節點或遠端站點：如果 MCC 已擴散到局部淋巴結，醫生可能會建議切除部分或全部淋巴結和/或然後用放射治療淋巴結部位以降低復發風險。放射治療也可以用於無法手術的大腫瘤，以提高腫瘤縮小到足以成功切除的機會。透過輻射縮小的腫瘤也可能更容易透過免疫療法治療。
如果癌症已達到晚期，可能會建議免疫療法、化療和參與臨床試驗等治療方法作為潛在選擇。
免疫治療
免疫療法透過使用合成的免疫系統蛋白或透過釋放攻擊腫瘤的細胞來增強人體對抗癌症的能力。這些療法單獨或合併使用時都是有效的。
“令人興奮的新療法正在出現。”
桑德拉‧德安吉洛，醫學博士
臨床腫瘤學家
斯隆-凱特琳紀念癌症中心
檢查點阻斷療法
治療概述
2017 年，研究人員利用一種名為檢查點阻斷療法的革命性免疫療法，在治療晚期 MCC 方面取得了令人鼓舞的成功。
免疫檢查點阻斷療法透過阻斷某些分子（稱為PD-1 [程序性死亡受體1] 或PD-L1 [程序性死亡配體1] 的蛋白質）來抑制T細胞（產生免疫反應的白血球）的活化。在正常情況下，這種控制機制有助於預防潛在的危險自體免疫反應。對於梅克爾細胞癌（MCC）患者，該藥物透過阻斷這些分子，解除對T細胞的抑制，從而使T細胞能夠攻擊癌細胞。
這些關於如何控制抗癌免疫反應的開創性發現，為研究人員贏得了2018 年諾貝爾醫學獎。
批准的藥物
怎麼運作的
阿維魯單抗是首個獲得FDA批准（2017年）用於治療12歲及以上轉移性默克爾細胞癌（MCC）成人和兒童患者的免疫檢查點抑制劑。此療法透過阻斷PD-L1 ，從根本上解除免疫系統的抑制，釋放T細胞更有效地殺死MCC腫瘤細胞。
另一種免疫檢查點抑制劑帕博利珠單抗，可與PD-1分子結合，活化免疫系統攻擊默克爾細胞癌（MCC）腫瘤。此療法於2018年獲準用於治療局部晚期或轉移性MCC的成人和兒童患者。
2023年，FDA加速批准了retifanlimab-dlwr（也是一種PD-1抑制劑）用於治療轉移性或復發性局部晚期默克爾細胞癌（MCC）成人患者。其安全性和有效性是基於POD1UM-201試驗的數據，該試驗評估了該療法在既往未接受過全身性治療的轉移性或複發性局部晚期MCC成人患者中的療效。
未來治療的可能性
免疫治療領域是 不斷發展 並不斷發展，為 MCC 患者提供了更廣泛的選擇以及治療和控制疾病的新希望。 研究 有 看ed at 使用 免疫檢查點抑製劑 in 組合s 對於晚期 MCC 患者，以及其他治療方法。試驗正在進行中。
化療
怎麼運作的
化療是一種系統性治療方法，它使用某些藥物來阻止癌細胞的生長，這些藥物要么殺死癌細胞，要么阻止癌細胞增殖。
當它被使用時
儘管 MCC 對化療有反應（超過一半的患者腫瘤會縮小），但反應很少能持久（超過一半的腫瘤會在開始化療後 90 天再次開始生長）。 MCC 通常會產生抗藥性，儘管接受化療，腫瘤仍可能再次開始生長。此外，化療對免疫系統有一定程度的抑制，副作用也相當大。
2018 年國家綜合癌症網絡 (NCCN) 指南將免疫治療藥物列為晚期 MCC 患者的首選治療選擇。現在通常建議不適合接受免疫療法或對免疫療法沒有反應的患者進行化療。
醫生可以暫時以「姑息」方式使用化療來減輕患者的疼痛並提高患者的舒適度和活動能力。
點評人：
桑德拉‧德安吉洛，醫學博士
保羅‧恩吉姆 (Paul Nghiem)，醫學博士、哲學博士
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