鱗狀細胞癌 治療

怎麼運作的

外科醫生使用手術刀切除整個腫瘤以及周圍正常組織的「安全邊界」。切除正常皮膚的邊緣取決於腫瘤的厚度和位置。

通常，患者在手術後回家，切除的腫瘤被送到實驗室。如果實驗室發現癌細胞超出邊緣，患者可能需要返回進行更多手術，直到邊緣無癌症為止。

當它被使用時

對於尚未擴散的小型早期鱗狀細胞癌，切除手術通常是唯一需要的治療方法。

怎麼運作的

莫氏顯微外科手術分階段進行，只需一次就診即可完成。外科醫生會切除可見的腫瘤以及腫瘤周圍和下方的一小部分組織。醫生會用不同顏色標記切除的組織，並繪製一張與病人手術部位對應的組織圖。在院內實驗室，醫生會在顯微鏡下檢查這些組織，檢查是否有癌細胞殘留。如果有，醫生會再次回到患者體內，並在癌細胞所在的位置切除更多組織。醫生會重複這個過程，直到完全清除癌細胞為止。之後，傷口可能會被縫合，或者在某些情況下，也可以讓其自行癒合。

當它被使用時

莫氏顯微外科手術是切除鱗狀細胞癌 (SCC)最有效的技術，它能在最大程度保留健康組織的同時，實現最高的治癒率——對於首次治療的腫瘤，治癒率可高達 97%。此手術通常建議用於位於眼周、鼻週、唇週、耳週、頭皮、手指、腳趾或生殖器等對美觀或功能至關重要的部位的 SCC。莫氏顯微外科手術也適用於復發性 SCC、體積較大或生長迅速的腫瘤，以及邊界不清的腫瘤。了解莫氏顯微外科手術是否適合您。

表淺與微創

表淺性鱗狀細胞癌尚未穿透（或侵入）皮膚最上層（表皮）以下，而微創鱗狀細胞癌僅侵入第二層皮膚（真皮），不具有高危險特徵。

怎麼運作的

醫生用刮匙（一種帶有環形尖端的鋒利器械）刮除或刮掉鱗狀細胞癌，然後使用熱量或化學劑來止血並消滅剩餘的癌細胞。這個過程可以在同一療程中重複幾次，直到沒有癌細胞殘留。

當它被使用時

刮除術和電乾燥術對大多數小型、淺層或微創鱗狀細胞癌有效。

怎麼運作的

醫生使用棉花棒或噴霧裝置施加液態氮來冷凍並破壞腫瘤，最終腫瘤會脫落，讓健康的皮膚出現。

當它被使用時

冷凍手術對表淺鱗狀細胞癌非常有效，尤其適用於有出血性疾病、植入心臟裝置或無法耐受麻醉的患者。

怎麼運作的

醫生將一束強光照射到腫瘤上以瞄準癌細胞。有些雷射會蒸發（消融）皮膚癌，而有些雷射（非消融雷射）則會將光束轉化為熱量，從而破壞腫瘤。

當它被使用時

雷射手術尚未獲得 FDA 批准用於治療鱗狀細胞癌，但有時用於治療表淺鱗狀細胞癌，尤其是在其他技術無效的情況下。

怎麼運作的

醫生使用低能量 X 射線束來破壞腫瘤，無需切割或麻醉。破壞腫瘤可能需要在幾週內進行多次治療或在特定時間內每天進行治療。

當它被使用時

放射治療主要用於手術難以治癒的鱗狀細胞癌，以及老年患者或體弱多病、不宜手術的患者。對於某些晚期鱗狀細胞癌病例，特別是伴隨神經周圍侵犯的病例，可在手術後或與其他治療方法合併使用放射治療。

怎麼運作的

醫生會先在病人身上塗抹一種光敏劑，待其吸收一段時間後，再用強紅光、藍光或脈衝染料雷射照射腫瘤，活化光敏劑，從而殺死癌細胞，同時保護健康組織。術後，患者必須嚴格避免陽光直射和室內日光浴至少48小時，因為紫外線照射會加速藥物的激活，並可能導致嚴重的曬傷。

當它被使用時

光動力療法可用於治療臉部和頭皮上的一些表淺鱗狀細胞癌，但不建議用於治療侵襲性鱗狀細胞癌。它對治療日光性角化症最為有效，而日光性角化症可能是鱗狀細胞癌的前驅病變。

怎麼運作的

5-氟尿嘧啶 (5-FU)和咪喹莫特是可直接塗抹於皮膚患處的乳膏或凝膠，用於治療表淺鱗狀細胞癌，且疤痕形成風險極低。咪喹莫特可活化免疫系統攻擊癌細胞，而 5-FU 是一種局部用藥，可針對癌細胞和癌前細胞。

當它被使用時

雖然這些外用藥物尚未獲得 FDA 批准用於治療鱗狀細胞癌，但它們有時用於治療表淺腫瘤。這些藥物也用於預防 AK。

治療晚期鱗狀細胞癌

對於已擴散、體積較大、已深入皮膚並造成嚴重局部損傷或經多次治療後復發的鱗狀細胞癌，需要更全面的治療。按此了解更多治療方案。

免疫療法可以增強免疫系統對抗疾病的能力。 Cemiplimab （Libtayo®）是一種靜脈輸注的抗PD-1免疫檢查點抑制劑，其作用機制是抑制一種名為PD-1的蛋白質受體，該受體通常會阻斷免疫系統。這使得T細胞得以釋放，進而對抗癌症。該療法自2018年起獲得FDA批准，用於治療局部晚期或轉移性皮膚鱗狀細胞癌。

然而，2025年10月，FDA批准了cemiplimab作為首個用於輔助治療皮膚鱗狀細胞癌（SCC）的免疫療法，該類SCC在手術和放射治療後復發風險較高。這也是FDA首次批准此類療法用於治療部分早期未進展的SCC患者。

這項批准是基於臨床試驗的數據，該試驗研究了輔助治療西米普利單抗與安慰劑在手術和放療後復發風險高的皮膚鱗狀細胞癌（cSCC）患者中的療效。研究結果發表於《新英格蘭醫學雜誌》，結果顯示，與安慰劑相比，接受西米普利單抗治療的cSCC患者在手術和放療後復發風險高的情況下，疾病復發或死亡風險降低了68%。