Το καρκίνωμα των σκουαδιών Θεραπεία

Πώς λειτουργεί

Χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο τον όγκο μαζί με ένα «περιθώριο ασφαλείας» του περιβάλλοντος φυσιολογικού ιστού. Το περιθώριο του φυσιολογικού δέρματος που αφαιρείται εξαρτάται από το πάχος και τη θέση του όγκου.

Συνήθως, ο ασθενής πηγαίνει σπίτι μετά την επέμβαση και ο όγκος που έχει αφαιρεθεί πηγαίνει στο εργαστήριο. Εάν το εργαστήριο βρει καρκινικά κύτταρα πέρα ​​από τα όρια, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να επιστρέψει για περισσότερη χειρουργική επέμβαση έως ότου τα περιθώρια είναι απαλλαγμένα από καρκίνο.

Όταν χρησιμοποιείται

Για μικρά, πρώιμα SCC που δεν έχουν εξαπλωθεί, η χειρουργική επέμβαση εκτομής είναι συχνά η μόνη θεραπεία που απαιτείται.

Πώς λειτουργεί

Η χειρουργική επέμβαση Mohs εκτελείται σε μία μόνο επίσκεψη, σε στάδια. Ο χειρουργός αφαιρεί τον ορατό όγκο και ένα πολύ μικρό περιθώριο ιστού γύρω και κάτω από την περιοχή του όγκου. Ο χειρουργός χρωματίζει τον ιστό και σχεδιάζει έναν χάρτη που συσχετίζεται με την περιοχή χειρουργικής επέμβασης του ασθενούς. Σε ένα εργαστήριο επί τόπου, ο χειρουργός εξετάζει τον ιστό με μικροσκόπιο για να δει εάν έχουν απομείνει καρκινικά κύτταρα. Εάν ναι, ο χειρουργός επιστρέφει στον ασθενή και αφαιρεί περισσότερο ιστό ακριβώς από το σημείο που βρίσκονται τα καρκινικά κύτταρα. Ο γιατρός επαναλαμβάνει αυτή τη διαδικασία μέχρι να μην υπάρχουν ενδείξεις καρκίνου. Στη συνέχεια, το τραύμα μπορεί να κλείσει ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, να αφεθεί να επουλωθεί μόνο του.

Όταν χρησιμοποιείται

Η χειρουργική επέμβαση Mohs είναι η πιο αποτελεσματική τεχνική για την αφαίρεση των SCC, εξοικονομώντας τη μεγαλύτερη ποσότητα υγιούς ιστού, επιτυγχάνοντας παράλληλα το υψηλότερο δυνατό ποσοστό ίασης - έως και 97% για όγκους που αντιμετωπίζονται για πρώτη φορά. Συχνά συνιστάται για SCC που βρίσκονται σε μικρές, αισθητικά ή λειτουργικά σημαντικές περιοχές γύρω από τα μάτια, τη μύτη, τα χείλη, τα αυτιά, το τριχωτό της κεφαλής, τα δάχτυλα των χεριών, των ποδιών ή τα γεννητικά όργανα. Η Mohs χρησιμοποιείται επίσης για SCC που έχουν υποτροπιάσει, και για όγκους που είναι μεγάλοι ή αναπτύσσονται ταχέως, καθώς και για όγκους με δυσδιάκριτα άκρα. Μάθετε αν η Mohs είναι η κατάλληλη για εσάς.

Επιφανειακή έναντι ελάχιστα επεμβατικής

Τα επιφανειακά SCC δεν έχουν διεισδύσει (ή εισβάλλουν) κάτω από το ανώτερο στρώμα του δέρματος (την επιδερμίδα), ενώ τα ελάχιστα επεμβατικά SCC έχουν μόλις εισβάλει στο δεύτερο στρώμα του δέρματος (το χόριο) και δεν έχουν χαρακτηριστικά υψηλού κινδύνου.

Πώς λειτουργεί

Ο γιατρός ξύνει ή ξυρίζει το SCC με μια απόξεση (ένα αιχμηρό όργανο με μύτη σε σχήμα δακτυλίου) και στη συνέχεια χρησιμοποιεί θερμότητα ή χημικό παράγοντα για να σταματήσει την αιμορραγία και να καταστρέψει τα εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα. Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί μερικές φορές κατά τη διάρκεια της ίδιας συνεδρίας μέχρι να μην παραμείνουν καρκινικά κύτταρα.

Όταν χρησιμοποιείται

Η απόξεση και η ηλεκτροδιάβρωση μπορούν να είναι αποτελεσματικές για τα περισσότερα μικρά, επιφανειακά ή ελάχιστα επεμβατικά πλακώδη καρκινώματα (SCC).

Πώς λειτουργεί

Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα απλικατέρ ή συσκευή ψεκασμού με βαμβάκι για να εφαρμόσει υγρό άζωτο για να παγώσει και να καταστρέψει τον όγκο, ο οποίος τελικά πέφτει, επιτρέποντας την εμφάνιση υγιούς δέρματος.

Όταν χρησιμοποιείται

Η κρυοχειρουργική είναι αποτελεσματική για τα επιφανειακά πλακώδη καρκινώματα (SCC), ειδικά για ασθενείς με αιμορραγικές διαταραχές, εμφυτεύσιμες καρδιακές συσκευές ή προβλήματα ανοχής στην αναισθησία.

Πώς λειτουργεί

Ο γιατρός κατευθύνει μια δέσμη έντονου φωτός στον όγκο για να στοχεύσει τα καρκινικά κύτταρα. Μερικά λέιζερ εξατμίζουν (αφαιρούν) τον καρκίνο του δέρματος, ενώ άλλα (μη αφαιρετικά λέιζερ) μετατρέπουν τη δέσμη φωτός σε θερμότητα, η οποία καταστρέφει τον όγκο.

Όταν χρησιμοποιείται

Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ δεν έχει ακόμη εγκριθεί από τον FDA για το SCC, αλλά μερικές φορές χρησιμοποιείται για επιφανειακά SCC, ειδικά όταν άλλες τεχνικές έχουν αποτύχει.

Πώς λειτουργεί

Ο γιατρός χρησιμοποιεί ακτίνες Χ χαμηλής ενέργειας για να καταστρέψει τον όγκο, χωρίς να χρειάζεται κοπή ή αναισθησία. Η καταστροφή του όγκου μπορεί να απαιτεί πολλές θεραπείες σε διάστημα λίγων εβδομάδων ή καθημερινές θεραπείες για καθορισμένο χρόνο.

Όταν χρησιμοποιείται

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως για πλακώδη καρκινικά κύτταρα (SCC) που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν χειρουργικά, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς ή άτομα με κακή υγεία για τα οποία δεν συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Για ορισμένες περιπτώσεις προχωρημένου SCC, ειδικά για εκείνες με περινευρική εμπλοκή, η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση ή σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες.

Πώς λειτουργεί

Ο γιατρός εφαρμόζει έναν τοπικό παράγοντα που ευαισθητοποιεί το φως και, αφού αφήσει ένα χρονικό διάστημα για απορρόφηση, κατευθύνει ένα ισχυρό κόκκινο ή μπλε φως ή ένα παλμικό λέιζερ χρωστικής στον όγκο για να ενεργοποιήσει τον τοπικό παράγοντα, σκοτώνοντας τα καρκινικά κύτταρα ενώ παράλληλα προστατεύετε τον υγιή ιστό. Μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν αυστηρά το ηλιακό φως και το μαύρισμα σε εσωτερικούς χώρους για τουλάχιστον 48 ώρες, καθώς η έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία θα αυξήσει την ενεργοποίηση του φαρμάκου και μπορεί να προκαλέσει σοβαρά ηλιακά εγκαύματα.

Όταν χρησιμοποιείται

Η φωτοδυναμική θεραπεία (PDT) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ορισμένα επιφανειακά SCC στο πρόσωπο και το τριχωτό της κεφαλής, αλλά δεν συνιστάται για διηθητικά SCC. Είναι πιο αποτελεσματική για τη θεραπεία των ακτινικών κερατώσεων, οι οποίες μπορεί να είναι πρόδρομες αλλοιώσεις του SCC.

Πώς λειτουργεί

Η 5-φθοροουρακίλη (5-FU) και η ιμικιμόδη είναι κρέμες ή τζελ που μπορούν να εφαρμοστούν απευθείας στις προσβεβλημένες περιοχές του δέρματος για τη θεραπεία επιφανειακών πλακωδών καρκινωμάτων (SCC) με ελάχιστο κίνδυνο ουλών. Η ιμικιμόδη ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα για να επιτεθεί στα καρκινικά κύτταρα, ενώ η 5-FU είναι μια τοπική θεραπεία που στοχεύει τα καρκινικά και προκαρκινικά κύτταρα.

Όταν χρησιμοποιείται

Ενώ αυτά τα τοπικά φάρμακα δεν είναι ακόμη εγκεκριμένα από τον FDA για τη θεραπεία SCC, μερικές φορές χρησιμοποιούνται για επιφανειακούς όγκους. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης προληπτικά για ΑΚ.

Θεραπεία προχωρημένων SCC

Απαιτείται πιο εκτεταμένη θεραπεία για τα πλακώδη καρκινικά κύτταρα (SCC) που έχουν εξαπλωθεί, είναι μεγάλα σε μέγεθος, έχουν διεισδύσει βαθιά στο δέρμα και έχουν προκαλέσει σοβαρή τοπική βλάβη ή έχουν αντισταθεί σε πολλαπλές θεραπείες και έχουν υποτροπιάσει. Μάθετε περισσότερα για αυτές τις επιλογές θεραπείας εδώ.

Οι ανοσοθεραπείες ενισχύουν την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμά τις ασθένειες. Το Cemiplimab (Libtayo®) είναι ένας ενδοφλεβίως εγχυόμενος αναστολέας ανοσολογικού σημείου ελέγχου αντι-PD-1 που δρα αναστέλλοντας έναν πρωτεϊνικό υποδοχέα που ονομάζεται PD-1 και ο οποίος κανονικά μπλοκάρει το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό επιτρέπει την απελευθέρωση Τ κυττάρων για την καταπολέμηση του καρκίνου. Αυτή η θεραπεία έχει εγκριθεί από τον FDA από το 2018 για τοπικά προχωρημένο ή μεταστατικό πλακώδες καρκίνωμα του δέρματος (SCC).

Ωστόσο, τον Οκτώβριο του 2025, ο FDA ενέκρινε επίσης το cemiplimab ως την πρώτη ανοσοθεραπεία για την επικουρική θεραπεία του πλακώδους καρκινώματος (SCC) του δέρματος που έχει υψηλό κίνδυνο υποτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία. Αυτή είναι η πρώτη έγκριση του FDA για αυτόν τον τύπο θεραπείας για ορισμένους ασθενείς με πρώιμο SCC που δεν έχει προχωρήσει.

Η έγκριση βασίστηκε σε δεδομένα από μια κλινική δοκιμή που διερεύνησε την ανοσοενισχυτική θεραπεία cemiplimab έναντι εικονικού φαρμάκου σε ασθενείς με cSCC με υψηλό κίνδυνο υποτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία. Τα αποτελέσματα της μελέτης, τα οποία δημοσιεύθηκαν στο New England Journal of Medicine , έδειξαν μείωση κατά 68% στον κίνδυνο υποτροπής της νόσου ή θανάτου σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο σε ασθενείς με cSCC με υψηλό κίνδυνο υποτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία.