Το καρκίνωμα των σκουαδιών Θεραπεία

Πώς λειτουργεί

Χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο τον όγκο μαζί με ένα «περιθώριο ασφαλείας» του περιβάλλοντος φυσιολογικού ιστού. Το περιθώριο του φυσιολογικού δέρματος που αφαιρείται εξαρτάται από το πάχος και τη θέση του όγκου.

Συνήθως, ο ασθενής πηγαίνει σπίτι μετά την επέμβαση και ο όγκος που έχει αφαιρεθεί πηγαίνει στο εργαστήριο. Εάν το εργαστήριο βρει καρκινικά κύτταρα πέρα ​​από τα όρια, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να επιστρέψει για περισσότερη χειρουργική επέμβαση έως ότου τα περιθώρια είναι απαλλαγμένα από καρκίνο.

Όταν χρησιμοποιείται

Για μικρά, πρώιμα SCC που δεν έχουν εξαπλωθεί, η χειρουργική επέμβαση εκτομής είναι συχνά η μόνη θεραπεία που απαιτείται.

Πώς λειτουργεί

Mohs χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας μόνο επίσκεψης, σε στάδια. Ο χειρουργός αφαιρεί τον ορατό όγκο και ένα πολύ μικρό περιθώριο ιστού γύρω και κάτω από την περιοχή του όγκου. Ο χειρουργός κωδικοποιεί το χρώμα του ιστού και σχεδιάζει έναν χάρτη που σχετίζεται με το χειρουργικό σημείο του ασθενούς. Σε ένα επιτόπιο εργαστήριο, ο χειρουργός εξετάζει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να δει εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα. Αν ναι, ο χειρουργός επιστρέφει στον ασθενή και αφαιρεί περισσότερο ιστό ακριβώς εκεί που βρίσκονται τα καρκινικά κύτταρα. Ο γιατρός επαναλαμβάνει αυτή τη διαδικασία μέχρι να μην υπάρχουν ενδείξεις καρκίνου. Στη συνέχεια, η πληγή μπορεί να κλείσει ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, να αφεθεί να επουλωθεί μόνη της.

Όταν χρησιμοποιείται

Η χειρουργική επέμβαση Mohs είναι η πιο αποτελεσματική τεχνική για την αφαίρεση SCC, εξοικονομώντας τη μεγαλύτερη ποσότητα υγιούς ιστού, επιτυγχάνοντας παράλληλα το υψηλότερο δυνατό ποσοστό ίασης – έως και 97 τοις εκατό για όγκους που αντιμετωπίζονται για πρώτη φορά. Συχνά συνιστάται για SCC που βρίσκονται σε μικρές, αισθητικά ή λειτουργικά σημαντικές περιοχές γύρω από τα μάτια, τη μύτη, τα χείλη, τα αυτιά, το τριχωτό της κεφαλής, τα δάχτυλα των χεριών, τα δάχτυλα των ποδιών ή τα γεννητικά όργανα. Το Mohs χρησιμοποιείται επίσης για SCC που έχουν υποτροπιάσει και για όγκους που είναι μεγάλοι ή αναπτύσσονται γρήγορα, καθώς και για όγκους με δυσδιάκριτες άκρες. Μάθετε εάν το Mohs είναι κατάλληλο για εσάς.

Επιφανειακή έναντι ελάχιστα επεμβατικής

Τα επιφανειακά SCC δεν έχουν διεισδύσει (ή εισβάλλουν) κάτω από το ανώτερο στρώμα του δέρματος (την επιδερμίδα), ενώ τα ελάχιστα επεμβατικά SCC έχουν μόλις εισβάλει στο δεύτερο στρώμα του δέρματος (το χόριο) και δεν έχουν χαρακτηριστικά υψηλού κινδύνου.

Πώς λειτουργεί

Ο γιατρός ξύνει ή ξυρίζει το SCC με μια απόξεση (ένα αιχμηρό όργανο με μύτη σε σχήμα δακτυλίου) και στη συνέχεια χρησιμοποιεί θερμότητα ή χημικό παράγοντα για να σταματήσει την αιμορραγία και να καταστρέψει τα εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα. Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί μερικές φορές κατά τη διάρκεια της ίδιας συνεδρίας μέχρι να μην παραμείνουν καρκινικά κύτταρα.

Όταν χρησιμοποιείται

Απόξεση και ηλεκτροαήξηση μπορεί να είναι αποτελεσματική για τα περισσότερα μικρά, επιφανειακά ή ελάχιστα επεμβατικά SCC.

Πώς λειτουργεί

Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα απλικατέρ ή συσκευή ψεκασμού με βαμβάκι για να εφαρμόσει υγρό άζωτο για να παγώσει και να καταστρέψει τον όγκο, ο οποίος τελικά πέφτει, επιτρέποντας την εμφάνιση υγιούς δέρματος.

Όταν χρησιμοποιείται

Κρυοχειρουργική είναι αποτελεσματικό για επιφανειακά SCC, ειδικά για ασθενείς με αιμορραγικές διαταραχές, εμφυτεύσιμες καρδιακές συσκευές ή προβλήματα ανοχής στην αναισθησία.

Πώς λειτουργεί

Ο γιατρός κατευθύνει μια δέσμη έντονου φωτός στον όγκο για να στοχεύσει τα καρκινικά κύτταρα. Μερικά λέιζερ εξατμίζουν (αφαιρούν) τον καρκίνο του δέρματος, ενώ άλλα (μη αφαιρετικά λέιζερ) μετατρέπουν τη δέσμη φωτός σε θερμότητα, η οποία καταστρέφει τον όγκο.

Όταν χρησιμοποιείται

Χειρουργείο λέιζερ δεν έχει ακόμη εγκριθεί από τον FDA για SCC, αλλά μερικές φορές χρησιμοποιείται για επιφανειακά SCC, ειδικά όταν άλλες τεχνικές ήταν ανεπιτυχείς.

Πώς λειτουργεί

Ο γιατρός χρησιμοποιεί ακτίνες Χ χαμηλής ενέργειας για να καταστρέψει τον όγκο, χωρίς να χρειάζεται κοπή ή αναισθησία. Η καταστροφή του όγκου μπορεί να απαιτεί πολλές θεραπείες σε διάστημα λίγων εβδομάδων ή καθημερινές θεραπείες για καθορισμένο χρόνο.

Όταν χρησιμοποιείται

Ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως για SCC που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν χειρουργικά και σε ηλικιωμένους ασθενείς ή άτομα με κακή υγεία για τα οποία δεν συνιστάται η χειρουργική επέμβαση. Για ορισμένες περιπτώσεις προχωρημένου SCC, ειδικά εκείνες με περινευρική προσβολή, η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση ή σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες.

Πώς λειτουργεί

Ο γιατρός εφαρμόζει έναν τοπικό παράγοντα που ευαισθητοποιεί το φως και, αφού αφήσει ένα χρονικό διάστημα για απορρόφηση, κατευθύνει ένα ισχυρό μπλε ή κόκκινο φως ή λέιζερ στον όγκο για να ενεργοποιήσει τον τοπικό παράγοντα, σκοτώνοντας τα καρκινικά κύτταρα ενώ παράλληλα εξοικονομεί υγιή ιστό. Μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν αυστηρά την ηλιακή ακτινοβολία για τουλάχιστον 48 ώρες, καθώς η υπεριώδης έκθεση θα αυξήσει την ενεργοποίηση του φαρμάκου και μπορεί να προκαλέσει σοβαρά ηλιακά εγκαύματα.

Όταν χρησιμοποιείται

PDT μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ορισμένα επιφανειακά SCC στο πρόσωπο και στο τριχωτό της κεφαλής, αλλά δεν συνιστάται για επεμβατικά SCC. Είναι πιο αποτελεσματικό για τη θεραπεία ακτινικών κερατώσεων, οι οποίες μπορεί να είναι πρόδρομες βλάβες του SCC.

Πώς λειτουργεί

5-φθοροουρακίλη (5-FU) και  Ιμικιμόντ είναι κρέμες ή τζελ που μπορούν να εφαρμοστούν απευθείας στις πληγείσες περιοχές του δέρματος για τη θεραπεία επιφανειακών SCC με ελάχιστο κίνδυνο δημιουργίας ουλών. Το Imiquimod ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα για να επιτεθεί στα καρκινικά κύτταρα, ενώ το 5-FU είναι μια τοπική θεραπεία που στοχεύει τα καρκινικά και προκαρκινικά κύτταρα.

Όταν χρησιμοποιείται

Ενώ αυτά τα τοπικά φάρμακα δεν είναι ακόμη εγκεκριμένα από τον FDA για τη θεραπεία SCC, μερικές φορές χρησιμοποιούνται για επιφανειακούς όγκους. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης προληπτικά για ΑΚ.

Θεραπεία προχωρημένων SCC

Απαιτείται πιο εκτεταμένη θεραπεία για SCC που έχουν εξαπλωθεί, είναι μεγάλου μεγέθους, έχουν διεισδύσει βαθιά στο δέρμα και έχουν προκαλέσει σοβαρή τοπική βλάβη ή έχουν αντισταθεί σε πολλαπλές θεραπείες και έχουν υποτροπιάσει. Μάθετε περισσότερα για αυτά επιλογές θεραπείας εδώ.