Μελανώμα Πρακτική άσκηση

Οι γιατροί χρησιμοποιούν το σύστημα TNM — που αναπτύχθηκε από την Αμερικανική Κοινή Επιτροπή για τον Καρκίνο (AJCC) — για να ξεκινήσουν τη διαδικασία σταδιοποίησης. Είναι μια ταξινόμηση που βασίζεται σε τρεις βασικούς παράγοντες:

T αντιπροσωπεύει την έκταση του αρχικού όγκου, το πάχος του ή πόσο βαθιά έχει αναπτυχθεί και αν έχει έλκος.

Τι είναι το βάθος Breslow;

Το βάθος Breslow είναι μια μέτρηση (σε χιλιοστά) από την επιφάνεια του δέρματος έως το βαθύτερο συστατικό του μελανώματος.

Πάχος όγκου: Γνωστό ως πάχος Breslow ή βάθος Breslow, αυτό είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την πρόβλεψη πόσο έχει προχωρήσει ένα μελάνωμα. Γενικά, ένα μικρότερο βάθος Breslow υποδηλώνει μικρότερη πιθανότητα εξάπλωσης του όγκου και καλύτερη προοπτική για την επιτυχία της θεραπείας. Όσο πιο παχιά είναι τα μέτρα του μελανώματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εξάπλωσής του.

Εξέλκωση όγκου: Το έλκος είναι μια διάσπαση του δέρματος πάνω από το μελάνωμα. Τα μελανώματα με εξέλκωση είναι πιο σοβαρά επειδή έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εξάπλωσης, επομένως είναι πιο σταδιακά σε σχέση με τους όγκους χωρίς έλκος.

N υποδεικνύει εάν ο καρκίνος έχει ήδη εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες. Η κατηγορία Ν περιλαμβάνει επίσης όγκους «σε διέλευση» που έχουν εξαπλωθεί πέρα ​​από τον πρωτοπαθή όγκο προς τους τοπικούς λεμφαδένες αλλά δεν έχουν φτάσει ακόμη στους λεμφαδένες.

M αντιπροσωπεύει εξάπλωση ή μετάσταση σε απομακρυσμένους λεμφαδένες ή σημεία του δέρματος και όργανα όπως οι πνεύμονες ή ο εγκέφαλος.

Αφού προσδιοριστούν οι κατηγορίες TNM, εκχωρείται ο συνολικός αριθμός σταδίου. Ένας χαμηλότερος αριθμός σταδίου σημαίνει μικρότερη εξέλιξη της νόσου.

Πρώιμα μελανώματα

Το στάδιο 0 και το I είναι εντοπισμένα, που σημαίνει ότι δεν έχουν εξαπλωθεί.

• Στάδιο 0: Το μελάνωμα εντοπίζεται στο εξωτερικό στρώμα του δέρματος και δεν έχει προχωρήσει βαθύτερα. Αυτό το μη επεμβατικό στάδιο ονομάζεται επίσης μελάνωμα in situ.

• Στάδιο Ι: Ο καρκίνος είναι μικρότερος από 1 mm σε βάθος Breslow και μπορεί να είναι ή όχι ελκωμένος. Είναι εντοπισμένο αλλά επεμβατικό, που σημαίνει ότι έχει διεισδύσει κάτω από το ανώτερο στρώμα στο επόμενο στρώμα του δέρματος. Οι διεισδυτικοί όγκοι που θεωρούνται στάδιο ΙΑ ταξινομούνται ως πρώιμοι και λεπτοί εάν δεν είναι ελκωμένοι και έχουν μέγεθος μικρότερο από 0.8 mm.

Να μάθετε για επιλογές θεραπείας για πρώιμα μελανώματα.

Μελανώματα ενδιάμεσου ή υψηλού κινδύνου

Οι εντοπισμένοι αλλά μεγαλύτεροι όγκοι μπορεί να έχουν άλλα χαρακτηριστικά όπως το έλκος που τους θέτει σε υψηλό κίνδυνο εξάπλωσης.

• Στάδιο ΙΙ: Τα ενδιάμεσα, υψηλού κινδύνου μελανώματα είναι όγκοι βαθύτεροι από 1 mm που μπορεί να είναι ή όχι ελκωμένοι. Αν και δεν είναι ακόμη γνωστό ότι έχουν προχωρήσει πέρα ​​από τον πρωτοπαθή όγκο, ο κίνδυνος εξάπλωσης είναι υψηλός και οι γιατροί μπορεί να συστήσουν βιοψία φρουρού λεμφαδένα (SLNB) για να επαληθευτεί εάν τα κύτταρα μελανώματος έχουν εξαπλωθεί στους τοπικούς λεμφαδένες. Τα παχύτερα μελανώματα, μεγαλύτερα από 4.0 mm, έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο εξάπλωσης και οποιοδήποτε έλκος μπορεί να μεταφέρει τη νόσο σε υψηλότερη υποκατηγορία του σταδίου ΙΙ. Λόγω αυτού του κινδύνου, ο γιατρός μπορεί να συστήσει πιο επιθετική θεραπεία.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με βιοψία φρουρού λεμφαδένα και θεραπεία μελανώματος επιλογές.

Προχωρημένα μελανώματα

Εξάπλωση πέρα ​​από τον πρωτοπαθή όγκο σε άλλα μέρη του σώματος. Υπάρχουν επίσης υποδιαιρέσεις μέσα σε αυτά τα στάδια.

• Στάδιο ΙΙΙ: Αυτοί οι όγκοι έχουν εξαπλωθεί είτε στους τοπικούς λεμφαδένες είτε σε απόσταση μεγαλύτερη από 2 cm από τον πρωτοπαθή όγκο μέσω ενός λεμφικού αγγείου αλλά όχι ακόμη στους τοπικούς λεμφαδένες. Το πάχος δεν παίζει πλέον σκηνικό ρόλο. Εάν οι τοπικοί λεμφαδένες είναι ψηλαφητοί, που σημαίνει ότι αισθάνονται διευρυμένοι όταν εξετάζονται από γιατρό, ο όγκος τους έχει φτάσει και αφαιρούνται. Μερικές φορές το μελάνωμα υπάρχει ακόμη και σε λεμφαδένες που δεν είναι ψηλαφητοί.
• Η βιοψία φρουρού λεμφαδένα (SLNB) είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί εάν η ασθένεια έχει εξαπλωθεί σε έναν ή περισσότερους κοντινούς λεμφαδένες. Τα μελανώματα που έχουν εξαπλωθεί σε πολύ μικρές περιοχές του κοντινού δέρματος ή του υποκείμενου ιστού αλλά δεν έχουν φτάσει στους λεμφαδένες είναι γνωστά ως «δορυφορικοί όγκοι» — και περιλαμβάνονται επίσης στο στάδιο III. Το σύστημα σταδιοποίησης περιλαμβάνει μεταστάσεις τόσο μικροσκοπικές που μπορούν να φανούν μόνο με μικροσκόπιο (μικρομεταστάσεις). Ο βαθμός εξέλιξης της νόσου εξαρτάται από το αν ο όγκος έχει φτάσει στους κόμβους, τον αριθμό των εμπλεκόμενων κόμβων, τον αριθμό των καρκινικών κυττάρων που βρίσκονται σε αυτούς και αν είναι μικροσκοπικά ή ψηλαφητά και μπορούν να φανούν με γυμνό μάτι.

• Στάδιο IV: Ο καρκίνος έχει προχωρήσει σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος, λεμφαδένες ή όργανα, πιο συχνά στους πνεύμονες, το συκώτι, τον εγκέφαλο, τα οστά και τον γαστρεντερικό σωλήνα. Οι δύο κύριοι τρόποι προσδιορισμού του βαθμού εξέλιξης στο μελάνωμα σταδίου IV είναι η θέση των απομακρυσμένων όγκων και η παρουσία αυξημένων επιπέδων γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH) ορού. Η LDH είναι ένα ένζυμο που μετατρέπει τη ζάχαρη σε ενέργεια. όσο περισσότερα βρίσκονται στο αίμα ή τα σωματικά υγρά, τόσο μεγαλύτερη ζημιά έχει γίνει.

Αυτά τα στάδια αναλύονται περαιτέρω, από τον χαμηλότερο στον υψηλότερο κίνδυνο, ανάλογα με τα διαφορετικά χαρακτηριστικά του αρχικού όγκου και τις περιοχές όπου έχει εξαπλωθεί.

Η σταδιοποίηση του καρκίνου μπορεί να είναι περίπλοκη και μπερδεμένη. Εάν έχετε διαγνωστεί, ζητήστε από το γιατρό σας να σας εξηγήσει το στάδιο σας με τρόπο που μπορείτε να κατανοήσετε.

Μόλις καθοριστεί το στάδιο του μελανώματος, ο γιατρός σας θα αναπτύξει ένα σχέδιο θεραπείας που είναι καλύτερο για εσάς.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με επιλογές θεραπείας μελανώματος.