Rapport de photosensibilité Médicaments

Médicaments inclus dans cet aperçu

1. Médicaments oraux

un. Antiarythmique

L'amiodarone est un médicament oral qui appartient à une catégorie de médicaments appelés antiarythmiques, utilisés pour corriger un cœur qui bat à un rythme irrégulier. Parfois, le médicament peut rendre le rythme cardiaque encore plus erratique ou peut faire perdre le rythme à un cœur battant normalement, il est donc important que ceux qui le prennent suivent de très près les ordres de leur médecin. Souvent, ceux qui commencent un traitement à l'amiodarone seront surveillés pendant les premiers jours jusqu'à ce que leur médecin constate que leur corps a réagi au médicament de la manière souhaitée. Il est également important de noter que le médicament ne contrôle que le rythme cardiaque pendant que le patient prend le médicament, mais il ne corrige pas l'arythmie de façon permanente. Les patients prenant ce médicament développeront rarement une maladie pulmonaire ou hépatique, il est donc très important que vous informiez votre médecin de tout problème passé avec ces organes et qu'ils soient étroitement surveillés lorsque vous prenez de l'amiodarone. Ce médicament est vendu sous le nom de marque Cordarone.

Un certain nombre de précautions doivent être suivies lors de la prise d'amiodarone. Le pamplemousse peut provoquer une réaction indésirable du corps et ne doit pas être consommé pendant la prise du médicament. Certains médicaments peuvent également interagir mal avec l'amiodarone, il est donc extrêmement important de s'assurer que ceux qui prennent le médicament informent leur médecin de tout autre traitement en cours.

De plus, la lumière du soleil peut donner à la peau une couleur bleu-gris permanente et l'exposition doit donc être évitée autant que possible. Lorsque la peau doit être exposée aux rayons UV, il est crucial de la protéger en portant des vêtements de protection tels qu'un chapeau à larges bords, des manches longues et un pantalon. Une autre mesure défensive importante à prendre consiste à appliquer un écran solaire à large spectre à FPS élevé (30+) sur toutes les zones exposées.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a687009.html

La quinidine est un médicament classé comme « antiarythmique », ce qui signifie qu'il est utilisé pour stabiliser un rythme cardiaque irrégulier. Si le médicament est correctement pris, il est généralement très efficace, mais dans de rares cas, il peut causer de graves dommages au cœur car il provoque des battements cardiaques normaux qui deviennent gravement anormaux. Lorsque le médicament fonctionne correctement, il permet à son utilisateur d'effectuer des tâches normales beaucoup plus facilement et avec moins de stress. Des anticoagulants sont parfois utilisés avant le début d'une dose de quinidine afin que les caillots sanguins puissent être éliminés avant que le rythme cardiaque ne soit corrigé. Le médicament est vendu sous les noms de marque Quinaglute ou Quinidex.

La quinidine fonctionne en minimisant la vitesse de conduction électrique du muscle cardiaque, en allongeant le temps nécessaire à la création de la phase électrique lorsque les muscles cardiaques sont stimulés électriquement et en prolongeant le temps nécessaire à la période de récupération du muscle cardiaque. cellules.

Occasionnellement, les patients subiront une réaction photosensible dans laquelle la peau exposée subit une réponse anormale aux rayons ultraviolets du soleil. Cela peut être évité en minimisant le temps passé en plein soleil lorsque cela est possible. De plus, l'application d'un écran solaire à large spectre et à FPS élevé (30+) et le port de vêtements de protection peuvent réduire les effets de la lumière UV.

http://www.webmd.com/drugs/drug-12175-Quinidine+Gluconate+Oral.aspx?drug%20id=12175&drugname=Quinidine+Gluconate+Oral

b. Antibiotique

La ciprofloxacine est une quinolone, qui est un type d'antibiotique (médicaments utilisés pour tuer les bactéries). En particulier, ce médicament détruit le plus souvent les bactéries responsables des infections des voies urinaires. Le médicament est vendu sous les marques Cipro XR et Proquin XR. Les patients constatent généralement des améliorations dans les 2 à 3 jours suivant le traitement, même si la bactérie était auparavant résistante à l'amoxicilline couramment utilisée. En plus des infections rénales de base, d'autres aliments associés à l'invasion du rein lui-même peuvent également être traités avec la ciprofloxacine, notamment une température élevée, des nausées et des frissons. La ciprofloxacine est également un médicament essentiel dans le traitement de ceux qui ont été exposés à la bactérie responsable de l'anthrax.

Il est important de noter que les quinolones peuvent entraver la croissance de certaines parties du corps, notamment les dents, les os et le cartilage. Par conséquent, il est crucial que ce médicament ne soit pas utilisé chez les personnes de moins de 18 ans.

Pour ceux qui reçoivent ce médicament dans le but d'éliminer une infection des voies urinaires, le traitement dure généralement 3 jours, mais peut prendre jusqu'à 10 à 14 jours dans le cas d'infections plus graves de la vessie ou des reins. Même si les symptômes ont disparu, il est très important que tous les antibiotiques prescrits soient pris. Cela augmente les chances d'éliminer toutes les bactéries, ce qui réduit à son tour la probabilité d'une deuxième infection par des bactéries résistantes aux médicaments.

Les personnes prenant de la ciprofloxacine développent occasionnellement une peau photosensible, dans laquelle des réactions anormales au soleil se produisent fréquemment. Afin d'éviter cela, il est important que les patients évitent autant que possible la lumière directe du soleil. De plus, l'application d'un écran solaire à large spectre et à FPS élevé (30+) et le port de vêtements de protection tels que des pantalons, des manches longues et un chapeau à larges bords sont tous des comportements utiles pour minimiser les épidémies. Les patients qui prennent de la ciprofloxacine en même temps que d'autres médicaments doivent en informer leur médecin avant de commencer leur traitement, car la ciprofloxacine réagit avec un grand nombre de médicaments en vente libre et prescrits.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a688016.html

http://www.webmd.com/a-to-z-guides/Fluoroquinolones-for-urinary-tract-infections-UTIs

Ce médicament est utilisé pour combattre les infections bactériennes et est en fait une combinaison de deux médicaments, le triméthoprime et le sulfaméthoxazole (un membre du groupe des « sulfamides »), qui peuvent être pris par voie orale ou par injection. Il est vendu sous les marques Bactrim, Septra et Sulfatrim. Le co-trimoxazole est le plus efficace pour tuer les bactéries impliquées dans les infections des voies urinaires, des oreilles et des voies respiratoires. En outre, ce médicament est également utile dans le traitement de la diarrhée du voyageur, ou Pneumocystis carinii, souvent trouvé chez les patients atteints du SIDA ou du cancer.

Ceux qui prennent du cotrimoxazole constatent généralement une amélioration de leur infection dans les 2 à 3 jours suivant le traitement. Des étourdissements et des problèmes rénaux potentiels sont parfois observés chez les patients, il est donc très important de boire une grande quantité d'eau pour rester hydraté. Étant donné que le co-trimoxazole peut provoquer des maux d'estomac, il est important de prendre le médicament pendant les repas. Pour ceux qui prennent du méthotrexate, de la phénytoïne (Dilantin), de la warfarine (Coumadin) ou des vitamines, il est essentiel que le médecin prescrivant du co-trimoxazole soit informé avant de commencer le traitement afin d'éviter une réaction indésirable au médicament.

Le co-trimoxazole est connu pour provoquer une sensibilité accrue au soleil, un trouble connu sous le nom de photosensibilité. Pour cette raison, il est important que ceux qui prennent le médicament se défendent du soleil en portant des vêtements de protection comprenant des manches longues, un pantalon et un chapeau, et qu'ils appliquent également un écran solaire à FPS élevé. Éviter la lumière directe du soleil minimise considérablement les épidémies dues à l'exposition aux rayons UV.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a684026.html

La dapsone est un médicament antibiotique prescrit pour traiter un certain nombre de troubles cutanés, notamment la lèpre, la dermatite herpétiforme, la maladie de Hansen et les infections cutanées. Ceci est réalisé en réduisant l'inflammation et en détruisant les bactéries qui causent ces infections. La dapsone est également utilisée pour prévenir un certain nombre d'infections associées au VIH, notamment la pneumonie à pneumocystis et la toxoplasmose. Le médicament, cependant, est inefficace contre les infections virales. Dapsone est un sulfone et est vendu sous le nom de marque Aczone.

Ceux qui prennent Dapsone éprouvent occasionnellement un certain nombre d'effets secondaires du médicament, notamment des vomissements, des nausées et de l'anémie. De plus, les femmes qui allaitent tout en prenant le médicament peuvent le transmettre à leurs enfants par le lait maternel, provoquant un certain nombre de maladies chez le nourrisson. Par conséquent, il est fortement conseillé d'éviter d'allaiter ou de discuter de l'arrêt du médicament avec un médecin pour assurer le développement sain du bébé.

Des éruptions cutanées et d'autres réactions cutanées anormales causées par une allergie à ce médicament surviennent chez certains patients, mais sont généralement d'intensité légère. Parfois, ces éruptions deviennent très graves, auquel cas une attention médicale est nécessaire. De plus, le soleil peut parfois irriter la peau et aggraver les conditions de l'éruption cutanée, ce qui rend important d'éviter l'exposition lorsque cela est possible. Le port de vêtements de protection tels que des manches longues, des pantalons et un chapeau à larges bords, ainsi que l'application d'un écran solaire à large spectre et à FPS élevé (30+) sont des activités utiles pour se défendre contre les dangers des rayons UV.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a682128.html

http://www.webmd.com/drugs/drug-6744-Dapsone+Oral.aspx?drugid=6744&drugname=Dapsone+Oral

La tétracycline est un antibiotique oral, ce qui signifie qu'elle est utilisée pour combattre les infections bactériennes et est vendue sous le nom de marque Sumycin. En particulier, le médicament est prescrit depuis plus de cinquante ans pour traiter les troubles cutanés, notamment la rosacée et l'acné vulgaire, ainsi que les infections de l'urètre et du bassin. Le médicament fonctionne en se liant aux enzymes aminoacyl-ARNt qui sont un élément clé de la traduction de l'ADN chez les bactéries. En empêchant cette molécule de se lier aux ribosomes dans les cellules bactériennes, la tétracycline entrave la capacité des bactéries à créer des protéines vitales.

Il y a des décennies, la recherche sur la tétracycline a prouvé que ce médicament peut entraîner la formation d'une réaction phototoxique, mais seulement dans une faible mesure. Bien que le mécanisme qui rend le médicament phototoxique ne soit pas clair, il semble dépendre de l'oxygène et peut entraîner une altération des membranes cellulaires et de l'ADN. Parmi les nombreux dérivés de la tétracycline, la forme la plus courante qui provoque une photosensibilité accrue est la doxycycline, et la moins susceptible de provoquer la réaction est la minocycline. Cependant, avec tous les médicaments à base de tétracycline, une dose plus élevée entraîne souvent une plus grande sensibilité aux rayons UV.

Il est d'une importance cruciale que les patients sous tétracycline s'efforcent activement de défendre leur peau contre les dangers des rayons du soleil. Les comportements les plus efficaces pour ce faire comprennent l'évitement de l'exposition directe au soleil (le verre n'empêche pas la pénétration des rayons UVA), l'application d'un écran solaire à large spectre et à FPS élevé (30+) et le port de vêtements de protection, y compris un chapeau à larges bords, un pantalon , et manches longues.

 

Harber, Leonard C. "Réponses anormales aux rayonnements ultraviolets : photosensibilité induite par les médicaments." Dermatologie en médecine générale. 4e éd. 2. New York : McGraw-Hill, Inc., 1993.

http://www.dermnetnz.org/treatments/tetracycline.html

c. Antifongique

La griséofulvine est un médicament oral utilisé pour traiter la teigne, l'eczéma marginé, le pied d'athlète, la maladie des ongles et diverses infections fongiques. Il est vendu sous les marques Fulvicin, Grifulvin et Gris-PEG. Ce médicament est un dérivé du champignon Pénicillium griseofulvum. En interférant au cours d'un processus connu sous le nom de mitose, ce médicament a la capacité d'empêcher la reproduction fongique, provoquant finalement la mort du champignon sans créer de progéniture qui peut continuer à nuire au patient.

Les symptômes de ces maladies commencent souvent à s'améliorer quelques jours après le début du traitement, bien que la durée du traitement puisse durer beaucoup plus longtemps. Ainsi, ceux qui prennent de la griséofulvine doivent souvent rester sur le médicament pendant plusieurs semaines ou mois, la durée du traitement dépendant de la zone touchée. Par exemple, le médicament est nécessaire pendant 2 à 4 semaines pour les personnes ayant une infection cutanée, 4 à 6 semaines pour les infections des cheveux ou du cuir chevelu, 8 semaines pour les infections des pieds et 3 à 4 mois pour les infections des ongles.

Les effets secondaires de ce médicament sont rares, bien que des nausées, des maux de tête, de la fatigue et des étourdissements surviennent chez certains patients. Il est important de noter que la griséofulvine peut également provoquer une photosensibilité, ce qui signifie que la peau réagit anormalement au soleil, développant souvent une éruption cutanée. Afin d'éviter que cela ne se produise, il est essentiel que les patients appliquent un écran solaire à large spectre et à FPS élevé (30+), portent des vêtements de protection, y compris des lunettes de soleil, un chapeau à larges bords, des manches longues et des pantalons, et évitent la lumière directe du soleil lorsque cela est possible.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a682295.html

ré. ARMM

L'hydroxychloroquine fait partie d'un groupe connu sous le nom de "médicaments antipaludiques", qui sont utilisés pour traiter et/ou prévenir le paludisme. Il relève également de la catégorie des DMARD, ou médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie. Ce médicament, vendu sous la marque Plaquenil, n'élimine cependant pas efficacement les souches de paludisme résistantes à la chloroquine. En outre, l'hydroxychloroquine est utile dans le traitement des cas insensibles de lupus érythémateux discoïde ou disséminé et de polyarthrite rhumatoïde, en particulier lorsque le médicament est associé à d'autres médicaments. Lorsqu'il est utilisé pour guérir ces maladies, le médicament minimise les éruptions cutanées et les poussées de lupus et réduit l'enflure chez les personnes souffrant d'arthrite.

Dans les traitements de prévention du paludisme, l'hydroxychloroquine est le plus souvent prise une fois par semaine et est débutée deux semaines avant l'arrivée dans la région infectée par le paludisme, où la même posologie est requise. Après avoir quitté la région, le médicament continue d'être pris une fois par semaine pendant 4 à 8 semaines. Il est crucial de poursuivre le traitement même après avoir quitté la région infectée, car l'arrêt précoce du médicament peut entraîner le développement de la maladie.

L'hydroxychloroquine peut parfois provoquer des maux de tête, des maux de ventre, des étourdissements ou des vomissements. Pour minimiser les nausées et autres maladies liées à l'estomac, il peut être utile de prendre le médicament avec un verre de lait ou de nourriture. De plus, ce médicament peut provoquer une éruption cutanée sur la peau devenue photosensible, c'est-à-dire qu'elle réagit anormalement à la lumière ultraviolette de la peau. Les comportements qui réduisent la probabilité d'une telle épidémie comprennent le fait d'éviter l'exposition au soleil lorsque cela est possible, le port de vêtements de protection tels que des manches longues, un pantalon et un chapeau à larges bords, et l'application d'un écran solaire à large spectre et à FPS élevé (30+).

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a601240.html

http://www.webmd.com/drugs/drug-5482-Hydroxychloroquine+Oral.aspx?drugid=5482&drugname%20=Hydroxychloroquine+Oral

e. Diurétique

Le furosémide est utilisé pour abaisser la tension artérielle en agissant comme un diurétique, ce qui limite à son tour la probabilité de subir un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou une insuffisance rénale. En augmentant la production d'urine et en abaissant la quantité d'eau présente dans le corps, la tension artérielle d'un patient est également abaissée. L'œdème est une autre condition médicale grave dans laquelle une partie du corps devient enflée, auquel cas le furosémide peut être prescrit afin que l'excès d'eau dans le corps puisse être réduit. Il est très important que le médicament soit utilisé uniquement tel que prescrit, car une surdose de médicament peut entraîner une grave perte d'eau et de minéraux, ce qui peut éventuellement entraîner une déshydratation. De plus, le furosémide peut entraîner une diminution des taux de calcium et de phosphore dans le sang, auquel cas des soins médicaux seront nécessaires. Le furosémide est vendu sous les noms de marque Delone, Detue et Lasix.

Ce médicament a quelques effets secondaires courants dont il faut être prudent lors de la prise du médicament, notamment des étourdissements, de la somnolence et une vision floue. En raison de ces symptômes, il est important d'être très prudent au début du traitement afin d'éviter les accidents. De plus, la sensibilité au soleil est accrue par ce médicament, ce qui rend très important pour les patients d'appliquer un écran solaire à large spectre et à FPS élevé (30+) et de porter des vêtements de protection lorsqu'ils ne peuvent pas éviter d'être exposés au soleil.

http://www.webmd.com/drugs/mono-8043-FUROSEMIDE+-+ORAL.aspx?drugid=5512&drug%20name=Furosemide+Oral

L'hydroxychloroquine fait partie d'un groupe connu sous le nom de "médicaments antipaludiques", qui sont utilisés pour traiter et/ou prévenir le paludisme. Il relève également de la catégorie des DMARD, ou médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie. Ce médicament, vendu sous la marque Plaquenil, n'élimine cependant pas efficacement les souches de paludisme résistantes à la chloroquine. En outre, l'hydroxychloroquine est utile dans le traitement des cas insensibles de lupus érythémateux discoïde ou disséminé et de polyarthrite rhumatoïde, en particulier lorsque le médicament est associé à d'autres médicaments. Lorsqu'il est utilisé pour guérir ces maladies, le médicament minimise les éruptions cutanées et les poussées de lupus et réduit l'enflure chez les personnes souffrant d'arthrite.

Dans les traitements de prévention du paludisme, l'hydroxychloroquine est le plus souvent prise une fois par semaine et est débutée deux semaines avant l'arrivée dans la région infectée par le paludisme, où la même posologie est requise. Après avoir quitté la région, le médicament continue d'être pris une fois par semaine pendant 4 à 8 semaines. Il est crucial de poursuivre le traitement même après avoir quitté la région infectée, car l'arrêt précoce du médicament peut entraîner le développement de la maladie.

L'hydroxychloroquine peut parfois provoquer des maux de tête, des maux de ventre, des étourdissements ou des vomissements. Pour minimiser les nausées et autres maladies liées à l'estomac, il peut être utile de prendre le médicament avec un verre de lait ou de nourriture. De plus, ce médicament peut provoquer une éruption cutanée sur la peau devenue photosensible, c'est-à-dire qu'elle réagit anormalement à la lumière ultraviolette de la peau. Les comportements qui réduisent la probabilité d'une telle épidémie comprennent le fait d'éviter l'exposition au soleil lorsque cela est possible, le port de vêtements de protection tels que des manches longues, un pantalon et un chapeau à larges bords, et l'application d'un écran solaire à large spectre et à FPS élevé (30+).

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a601240.html

http://www.webmd.com/drugs/drug-5482-Hydroxychloroquine+Oral.aspx?drugid=5482&drugname%20=Hydroxychloroquine+Oral

F. Antidépresseur à base de plantes

Le millepertuis est un médicament à base de plantes pris par voie orale qui provient d'une plante à fleurs jaunes. Il est souvent utilisé pour soulager les maladies mentales, la dépression, l'anxiété et les troubles du sommeil, et a déjà été utilisé comme traitement des plaies et du paludisme. Bien que de nombreuses personnes prennent du millepertuis comme traitement de la dépression, certaines études ont démontré qu'il n'est pas plus efficace pour réduire la dépression qu'un placebo ne le serait. Comme d'autres études ont fait la conclusion opposée, une réponse définitive concernant le véritable impact de cette phytothérapie n'a pas encore été atteinte.

Il est très important que toute personne prenant du millepertuis informe son fournisseur de soins de santé qu'elle a commencé à utiliser ce médicament. C'est parce que le médicament n'a pas été approuvé par la FDA pour une utilisation dans le traitement de la dépression ou d'autres troubles. Parfois, le millepertuis sera inefficace pour guérir la dépression, ce qui rendra le trouble beaucoup plus grave au fur et à mesure qu'il restera non traité. De plus, l'herbe peut réagir avec d'autres médicaments ou substances dans le corps, en particulier les antidépresseurs, provoquant une réponse indésirable. Parler à un médecin de ces interactions involontaires est également très important pour les patients recevant ce médicament.

Ceux qui prennent du millepertuis souffrent souvent d'une sensibilité accrue au soleil, également connue sous le nom de réaction de photosensibilité, ce qui peut provoquer des éruptions cutanées anormales. Afin d'éviter cela, il est important que les patients évitent autant que possible l'exposition directe au soleil. En outre, couvrir la peau avec des manches longues, un pantalon et un chapeau à larges bords, ainsi qu'appliquer un écran solaire à large spectre et à FPS élevé (30+) peut être utile pour minimiser les épidémies dues aux rayons du soleil.

http://nccam.nih.gov/health/stjohnswort/

http://www.webmd.com/depression/tc/St-Johns-Wort-Topic-Overview

g. AINS

Ce médicament couramment utilisé appartient à un groupe de médicaments appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS, qui réduisent la douleur, les courbatures, l'enflure et la sensibilité. Il peut être prescrit aux personnes souffrant de crampes menstruelles, de polyarthrite rhumatoïde ou d'arthrose. En outre, il est également utilisé comme médicament en vente libre et sans ordonnance pour traiter un assortiment de douleurs légères telles que les maux de dos, les maux de tête, les maux de dents, les douleurs musculaires et le rhume. Ce médicament est vendu sous les noms de marque Advil, Motrin et Nuprin.

L'ibuprofène fonctionne en minimisant le taux de production de l'enzyme qui produit les prostaglandines, qui sont des molécules qui font ressentir de la douleur. En éliminant ces enzymes, une personne souffrante ne se sent plus mal à l'aise. Afin de maximiser l'efficacité du médicament, il est important d'utiliser l'ibuprofène dès que la douleur est ressentie, car la puissance du médicament diminue à mesure que la douleur devient de plus en plus intense.

L'ibuprofène provoque parfois des effets secondaires impliquant l'estomac, notamment des nausées ou des saignements intestinaux, bien que ceux-ci soient relativement rares. L'ibuprofène en vente libre ne doit pas être pris pendant plus de 10 jours consécutifs sans consulter un médecin.

Un autre problème, bien qu'il soit relativement rare pour ceux qui prennent de l'ibuprofène, est le développement d'une éruption cutanée due à la photosensibilité. Pour minimiser la probabilité et l'étendue d'une épidémie, il est important d'éviter la lumière du soleil dans la mesure du possible. Si l'exposition aux rayons UV n'est pas possible, l'application d'un écran solaire à FPS élevé et le port de vêtements de protection tels qu'un chapeau à larges bords, un pantalon et des manches longues peuvent aider à protéger la peau.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a682159.html

http://www.webmd.com/drugs/mono-9368-IBUPROFEN+-+ORAL.aspx?drugid=5166&drug%20name=Ibuprofen+Oral

Le kétoprofène est un médicament utilisé pour minimiser la douleur et l'enflure causées par l'arthrite, les maux de dents, les maux de dos ou les crampes menstruelles. Ce médicament peut également être utile pour réduire la fièvre ou d'autres symptômes du rhume ou de la grippe. Le kétoprofène est vendu sous les noms de marque Orudis, Actron et Oruvail, et fait partie de la famille des médicaments appelés AINS ou anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Ceux qui prennent du kétoprofène développent occasionnellement une peau photosensible, dans laquelle des réactions anormales au soleil se produisent fréquemment. Afin d'éviter cela, il est important que les patients évitent autant que possible la lumière directe du soleil. De plus, l'application d'un écran solaire à large spectre et à FPS élevé (30+) et le port de vêtements de protection tels que des pantalons, des manches longues et un chapeau à larges bords sont tous des comportements utiles pour minimiser les épidémies.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a686014.html

Le naproxen est un médicament vendu sous les noms de marque Anaprox, Naprelan, Naprosyn et Aleve, et il peut être trouvé sous des formes prescrites et non prescrites. Lorsqu'il est prescrit, le médicament soulage l'inconfort et la douleur causés par de nombreuses formes d'arthrite, notamment la spondylarthrite rhumatoïde, juvénile, la spondylarthrite ankylosante et l'arthrose, ainsi que la tendinite, la goutte et d'autres maladies qui causent de la douleur. Lorsque la forme sans ordonnance du naproxène est utilisée, elle peut traiter la fièvre, les douleurs légères courantes et les douleurs causées par l'arthrite et les menstruations.

Ce médicament appartient à une catégorie de médicaments appelés AINS, ou anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les membres de ce groupe de substances minimisent la douleur en réduisant la quantité de prostaglandines produites dans le corps, qui sont des molécules qui déclenchent une sensation douloureuse dans les parties blessées du corps. Avec des niveaux inférieurs de prostaglandines dans le sang, le corps est moins susceptible de s'enflammer, de produire de la fièvre ou de ressentir de la douleur.

Le naproxène peut causer un certain nombre d'effets secondaires lorsqu'il est combiné avec d'autres médicaments. Il peut en résulter un excès de lithium, une substance toxique en grande quantité, qui sera excrétée par les reins. Le médicament peut également abaisser la tension artérielle, un effet qui pourrait être contraire aux conditions souhaitées dans le corps.

Les études n'ont pas déterminé si le naproxène peut ou non endommager un fœtus en développement, mais tant qu'il n'a pas été prouvé qu'il est sûr, il n'est pas recommandé aux femmes de tomber enceintes pendant qu'elles prennent le médicament. En particulier, les AINS sont souvent transmis par le lait maternel et peuvent être nocifs pour un nouveau-né qui se nourrit de ce lait. Il est donc important que les femmes prenant ce médicament informent leur médecin de cette décision.

Ceux qui prennent du naproxène éprouvent parfois une photosensibilité, dans laquelle la peau développe des éruptions cutanées anormales lorsqu'elle est exposée au soleil. Afin de se défendre contre cela, il est important que ceux qui prennent le médicament minimisent l'exposition directe au soleil, appliquent un écran solaire à large spectre et à FPS élevé (30+) et couvrent autant de peau que possible avec des vêtements de protection.

http://www.medicinenet.com/naproxen/article.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a681029.html

h. Phénothiazine

Ce médicament oral a été utilisé le plus souvent au cours des dernières décennies pour traiter les troubles mentaux et est vendu sous les noms de marque Chlorpromazine Hydrochloride Intensol et Thorazine. Ce médicament appartient à une catégorie de médicaments connus sous le nom de phénothiazines qui fonctionnent tous en stabilisant les composants chimiques du cerveau, permettant souvent aux maladies mentales antérieures d'une personne de s'estomper. Ces troubles comprennent les hallucinations, les délires et l'hostilité. La chlorpromazine est également utilisée pour traiter les enfants ayant de graves problèmes de comportement ou des nausées chroniques.

Bien que les réactions de phototoxicité soient assez fréquentes chez les patients qui prennent le médicament, les produits chimiques à l'origine de cette réaction peuvent être si puissants que même les pharmaciens qui manipulent le médicament éprouvent parfois une photosensibilité. Cette réaction peut provoquer une coloration gris ardoise des zones de la peau qui ont été exposées au soleil en raison du mélange de la chlorpromazine avec la mélanine. Pour cette raison, il est recommandé à toute personne prenant le médicament d'éviter autant que possible la lumière du soleil. En cas d'exposition au soleil, l'application d'un écran solaire à large spectre et à FPS élevé (30+) et le port de vêtements de protection qui couvrent le plus possible la peau peuvent être utiles.

Le médicament prend souvent 2 à 3 semaines pour que des améliorations soient observées, une caractéristique de la chlorpromazine qui peut frustrer les patients. Si l'état s'aggrave ou ne s'améliore pas après cette période, il est important que les patients contactent leur médecin. De plus, l'arrêt du médicament doit se faire lentement car le corps peut avoir des réactions inconfortables (bien que le médicament ne crée pas de dépendance) s'il est arrêté brusquement.

Harber, Leonard C. "Réponses anormales aux rayonnements ultraviolets : photosensibilité induite par les médicaments." Dermatologie en médecine générale. 4e éd. 2. New York : McGraw-Hill, Inc., 1993.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a682040.html

http://www.webmd.com/drugs/mono-3053-CHLORPROMAZINE+-+ORAL.aspx?drugid=1444&drug%20name=Chlorpromazine+Oral

je. Rétinoïde

L'acitrétine est le plus souvent prescrite pour le traitement du psoriasis, une affection cutanée caractérisée par un érythème (peau rouge et enflée) et des plaques (squames gris blanchâtre). Ce médicament n'empêche pas de manière permanente les épidémies de psoriasis de se produire, mais peut minimiser les épidémies pendant la prise du médicament. Souvent, cependant, il faut 2 à 3 mois avant que cela ne se produise chez de nombreux patients. L'acitrétine est également utilisée pour traiter d'autres maladies, notamment la maladie de Darier et d'autres troubles liés à la peau. Il est classé comme un rétinoïde et est vendu sous le nom de marque Soriatane.

L'acitrétine peut provoquer des malformations congénitales et, par conséquent, la grossesse est interdite chez les femmes qui prennent le médicament ou celles qui n'ont pas cessé de prendre le médicament pendant plus de deux mois. De plus, les femmes fertiles qui prennent le médicament doivent également prendre au moins deux contraceptifs et doivent subir un test de grossesse une fois par mois afin de renouveler leur ordonnance. Il est crucial que les femmes ne boivent pas d'alcool pendant qu'elles prennent ce médicament car les deux substances peuvent se combiner pour former un produit chimique qui reste longtemps dans le corps et peut nuire au développement du fœtus. Une petite quantité d'acitrétine se trouve dans le sperme, mais on ne sait pas si cette quantité peut réellement nuire au fœtus. Il est donc recommandé aux hommes de discuter de leur situation avec un médecin avant de concevoir un enfant.

Un certain nombre de précautions doivent être suivies lors de la prise de ce médicament. L'acitrétine peut entraîner une anomalie de la glycémie. Il est donc important que toute personne prenant ce médicament en discute avec son médecin. La lumière du soleil peut également irriter la peau, il est donc crucial de se protéger en portant des vêtements de protection tels qu'un chapeau à larges bords, des manches longues et des pantalons. Une autre mesure défensive importante à prendre consiste à appliquer un écran solaire à FPS élevé sur toutes les zones exposées.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a601010.html

L'isotrétinoïne est un rétinoïde oral le plus souvent utilisé pour traiter l'acné kystique ou nodulaire sévère qui n'a pas répondu aux autres traitements. Ce médicament est vendu sous les noms de marque Accutane, Amnreason, Claravis et Sotret. L'isotrétinoïne provoque une diminution spectaculaire de la quantité d'huile produite par le visage, ce qui réduit à son tour l'acné du visage. Le médicament a été identifié comme causant de graves malformations congénitales chez les bébés des femmes qui le prennent et, par conséquent, les femmes enceintes ne peuvent pas se voir prescrire le médicament. De plus, les femmes qui prennent de l'isotrétinoïne doivent passer des tests de grossesse mensuels, connus sous le nom de programme iPLEDGE. Il est recommandé aux femmes de ne pas tomber enceintes moins d'un an après la fin de leur traitement par ce médicament.

Ceux qui prennent de l'isotrétinoïne ont souvent de l'acné et ont donc une peau sensible avant de commencer le traitement. Cependant, une fois qu'un patient prend ce médicament, la peau peut devenir encore plus photosensible, ce qui signifie que de nombreuses formes de rayonnement ultraviolet naturel ou artificiel peuvent irriter la peau. Par conséquent, il est important que ceux qui prennent de l'isotrétinoïne évitent autant que possible de s'exposer au soleil, appliquent un écran solaire à large spectre et à FPS élevé (30+) sur toute peau exposée et portent des vêtements de protection tels que des manches longues, des pantalons et un chapeau à larges bords lorsqu'ils sont à l'extérieur.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a681043.html

http://www.webmd.com/drugs/drug-6662-Isotretinoin+Oral.aspx?drugid=6662&drug%20name=Isotretinoin+Oral

2. Topique

un. Antinéoplasiques

Le fluorouracile (5-FU) est une forme de chimiothérapie qui fait partie du groupe de médicaments appelés antinéoplasiques. Le traitement est administré sous la forme d'une injection, d'une crème topique ou d'un médicament oral (vendu sous les marques Adrucil, Carac, Efudex et Fluoroplex). Le plus souvent, ce médicament est utilisé comme traitement des cancers du côlon, du rectum, de l'estomac, du pancréas et du sein, bien qu'il se soit également avéré efficace dans un grand nombre de cas de cancer de l'ovaire, du col de l'utérus et de la vessie. Le médicament agit comme un antimétabolite, ce qui signifie qu'il perturbe le cycle de croissance des cellules. La molécule semble être un nutriment vital pour les cellules cancéreuses qui engloutissent le médicament. Une fois à l'intérieur de la cellule, cependant, la molécule interfère avec la production d'ARN. Cela empêche à son tour la création de nouvelles copies d'ADN dans la cellule, ce qui fait que la cellule cesse de se reproduire et finit par mourir.

Le fluorouracile rend la peau rouge ou boursouflée et la peau traitée devient souvent très sèche et se décolle. De plus, la peau peut devenir irritée, piquer ou un coup de soleil peut se développer rapidement. En raison de cette nouvelle photosensibilité, il est très important que les personnes recevant des doses de fluorouracile défendent leur peau contre les dommages dus aux rayons du soleil en évitant l'exposition lorsque cela est possible, en appliquant un écran solaire à large spectre et à FPS élevé (30+) sur les zones exposées et en portant vêtements de protection.

Lorsqu'il est pris par voie orale ou intraveineuse, le fluorouracile peut provoquer un certain nombre d'autres effets secondaires, notamment la perte de cheveux, des nausées et des vomissements. Le médicament peut également interférer avec le cycle menstruel chez les femmes ou la production de sperme chez les hommes, bien que cela ne se produise pas chez tout le monde. Il est important d'utiliser un contraceptif pendant la chimiothérapie, car la grossesse n'est pas recommandée pour les femmes recevant des traitements au fluorouracile.

http://www.medicinenet.com/fluorouracil_topical/article.htm

http://www.medicinenet.com/fluorouracil-injection/article.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a682708.html

b. Furocoumarines

Le terme « psoralène » décrit un groupe de médicaments qui assombrissent la peau en réagissant avec les rayons UV. Une procédure connue sous le nom de PUVA combine le psoralène et la lumière UVA pour tenter de traiter certaines maladies de la peau telles que le psoriasis. Les UVA n'améliorent normalement pas le psoriasis sans l'aide d'un médicament supplémentaire. Le psoriasis provoque la reproduction des cellules à un rythme très rapide, qui est ralenti par l'utilisation de la thérapie PUVA.

Le psoralène est administré par voie orale environ 75 à 120 minutes avant que la peau ne soit exposée aux UVA. Le médicament peut également être appliqué localement par un «trempage», dans lequel des parties individuelles du corps sont immergées dans du psoralène dissous dans de l'eau, ou dans un «bain», dans lequel le corps entier est immergé. Ceux qui prennent le médicament par voie topique risquent davantage d'avoir une réponse photosensible dans laquelle la peau éclate en une éruption cutanée ou est facilement brûlée. D'autres effets secondaires du médicament comprennent des nausées, des démangeaisons, des rougeurs et le développement de cataractes.

Le psoralène provoque parfois une photosensibilité de la peau qui, en combinaison avec la lumière UVA utilisée pour traiter le psoriasis, peut provoquer une réaction indésirable de la peau. Plus important encore, le psoralène peut provoquer le développement d'un cancer de la peau, ce qui nécessite une attention immédiate et son retrait par un dermatologue. Afin d'éviter une irritation supplémentaire par le soleil, il est important de réduire le temps passé en plein soleil et de l'éliminer si possible. De plus, l'application d'un écran solaire à large spectre et à FPS élevé (30+) et le port de vêtements de protection peuvent être des comportements utiles pour se défendre des méfaits du soleil.

http://www.psoriasis.org/treatment/psoriasis/phototherapy/puva.php

c. Kératoplastiques

Le goudron de houille est la forme liquide du charbon qui a été distillé à des températures extrêmement élevées. Le goudron brut a tendance à être noir et très épais, bien qu'il se présente dans des solutions de concentration variable, de 0.1 % à 20 %. Elle est souvent associée à d'autres substances et utilisée sous forme de shampoing, de crèmes ou d'onguents, et est ensuite appliquée pour traiter l'eczéma ou le psoriasis, notamment sur le cuir chevelu. Ce médicament est utile parce qu'il est moins toxique que d'autres médicaments utilisés pour traiter les mêmes maladies, et aussi parce qu'il est moins cher à produire.

Un certain nombre de recommandations ont été faites pour ceux qui utilisent du goudron de houille, notamment l'application du médicament la nuit en raison de son odeur désagréable et de sa tendance à tacher la peau et les vêtements. Il est également conseillé à ceux qui utilisent du goudron de houille de laisser la solution pendant au moins deux heures et d'éviter d'appliquer le goudron sur des zones de peau boursouflées ou infectées.

Le goudron de houille agit également comme un agent photosensibilisant, ce qui signifie qu'il peut rendre la peau sensible aux rayons UV. Afin de minimiser les irritations de la peau, il est important d'éviter le soleil lorsque le goudron a été appliqué. De plus, le port de vêtements de protection et l'application d'un écran solaire à large spectre et à FPS élevé (30+) peuvent réduire les risques de développer une éruption cutanée.

http://dermnetnz.org/treatments/coaltar.html

ré. PDT Pro-photosensibilisateur

L'acide aminolévulinique, vendu sous le nom de marque Levulan, est un médicament topique (ce qui signifie qu'il est directement appliqué sur la peau) qui est utilisé au cours d'un processus appelé thérapie photodynamique, ou PDT. Cette procédure est utilisée pour éliminer les cellules cutanées anormales qui peuvent former des kératoses actiniques (KA), de l'acné vulgaire ou des carcinomes épidermoïdes. Après l'application de ce médicament, une lampe qui émet une quantité contrôlée de lumière bleue est projetée sur la peau qui a été traitée avec l'acide aminolévulinique. L'énergie de la lumière fait que les molécules du médicament changent de forme, détruisant ainsi les cellules anormales.

Après la fin d'une séance PDT, la peau devient souvent sensible aux lumières vives, en particulier aux rayons halogènes et ultraviolets. L'exposition à cette lumière peut entraîner très rapidement une peau irritée. La rougeur et l'enflure sont les réactions les plus courantes à la lumière du soleil lors de ce traitement. De plus, des sensations de brûlure, de picotement ou de picotements surviennent parfois chez les personnes utilisant la PDT.

Afin d'éviter les effets secondaires mentionnés ci-dessus, il est essentiel que les patients informent leur médecin de tout autre médicament qu'ils pourraient prendre. Cela est nécessaire car certains médicaments rendent la peau photosensible, ce qui signifie que ces substances provoquent des éruptions cutanées ou des éruptions cutanées, qui peuvent devenir beaucoup plus graves lors d'une exposition au soleil après une séance de PDT. De plus, il est important que ceux qui subissent ce traitement protègent également leur peau en se couvrant autant que possible de l'exposition à la lumière en portant des pantalons, des manches longues, un chapeau à larges bords et des lunettes de soleil. L'utilisation diligente d'un écran solaire à large spectre est nécessaire pendant 48 heures après la PDT.

http://www.medicinenet.com/aminolevulinic_acid_solution_applicator/page2.htm

http://www.webmd.com/drugs/drug-20437-Aminolevulinic+Acid+HCl+Top.aspx?drugid=20437&drugname%20=Aminolevulinic+Acid+HCl+Top

e. Rétinoïde

Le tazarotène est un médicament utilisé pour traiter le psoriasis ou l'acné et est vendu sous les noms de marque Tazorac, Avage et Zorac. Ce médicament est un rétinoïde qui se présente sous la forme d'une crème topique qui peut être appliquée sur le visage ou d'autres zones touchées, mais seule une petite quantité doit être placée sur ces régions.

Parfois, le tazarotène provoque des démangeaisons, des brûlures, des rougeurs, des piqûres ou des squames sur la région où la crème a été appliquée. Ces zones peuvent être davantage irritées par l'électrolyse, l'épilation à la cire ou d'autres produits d'épilation, qui doivent tous être évités lorsque le tazarotène est utilisé.

Le tazarotène peut nuire aux fœtus et, par conséquent, les femmes qui utilisent la crème ne doivent pas tomber enceintes pendant qu'elles utilisent le médicament. De plus, celles qui utilisent ce médicament et qui sont fertiles doivent subir un test de grossesse dans les deux semaines suivant le début du traitement pour prouver qu'elles ne mettent pas en danger un fœtus en prenant le médicament. L'impact du tazarotène sur le lait maternel n'est pas encore connu, il est donc fortement conseillé aux femmes de consulter leur médecin avant de commencer l'allaitement.

Le tazarotène peut également rendre la peau photosensible, ce qui signifie que toute exposition de la peau à la lumière peut entraîner une poussée anormale ou une éruption cutanée. Pour se défendre contre cela, ceux qui prennent ce médicament doivent minimiser le temps passé à s'exposer directement au soleil. De plus, un FPS élevé à large spectre (30+) doit être appliqué sur toute peau exposée et des vêtements de protection doivent être portés dans la mesure du possible.

http://www.webmd.com/drugs/mono-9230-TAZAROTENE+-+TOPICAL.aspx?drugid=561&drug%20name=Tazarotene+Top

La trétinoïne est un médicament qui est le plus couramment utilisé pour gérer l'acné. Il provoque le décollement de la peau dans les zones touchées et peut également minimiser le nombre de nouveaux boutons qui se forment. Ce médicament a été observé pour guérir rapidement les zones d'acné et désobstruer les pores. La trétinoïne est également utilisée pour améliorer la qualité globale de la peau en éliminant les rides et ridules sur le visage et en réduisant la rugosité. Ce médicament fait partie de la famille des rétinoïdes et est vendu sous le nom de marque Retin-A pour le traitement de l'acné et Renova pour le traitement de la peau photovieillie. Il est appliqué sous forme de liquide, de crème ou de gel topique.

Ceux qui utilisent la trétinoïne ont parfois une peau irritée et rougie au cours de la première semaine suivant le début du traitement, mais ce n'est pas anormal. Les effets de l'utilisation de ce médicament ne sont généralement pas observés pendant 2 à 3 semaines après la première application. La trétinoïne doit être appliquée quotidiennement, sauf indication contraire, et doit être poursuivie même si une légère aggravation de la peau se produit. Si cette irritation s'aggrave ou ne semble pas s'atténuer, un médecin doit être informé avant d'arrêter le médicament.

La peau irritée peut souvent devenir plus intensément exacerbée si elle est exposée aux rayons ultraviolets du soleil. Une telle réponse de photosensibilité peut être minimisée en évitant la lumière du soleil lorsque cela est possible. De plus, l'application d'un écran solaire à large spectre et à FPS élevé (30+) et le port de vêtements de protection peuvent réduire les effets de la lumière UV.

http://www.webmd.com/drugs/drug-3956-Tretinoin+Top.aspx?drugid=3956&drugname%20=Tretinoin+Top

F. Autres agents photosensibilisants

Les écrans solaires sont des crèmes topiques qui sont appliquées afin de minimiser les effets nocifs du soleil sur la peau exposée. Bien qu'il soit préférable d'éviter le bronzage et l'exposition directe au soleil, la crème solaire peut agir comme un agent protecteur contre les dommages causés par les rayons UV. La crème solaire peut être achetée sous diverses formes, avec une large gamme de forces et d'ingrédients disponibles pour les consommateurs.

L'une des choses les plus importantes à noter à propos d'un écran solaire lors de son achat est son FPS, ou facteur de protection solaire. Un plus haut SPF indique plus de protection contre les rayons UVB. La valeur SPF indique le rapport de temps pendant lequel une personne peut rester au soleil avant d'être brûlée par le soleil avec et sans écran solaire. Par exemple, une personne portant un écran solaire SPF 15 peut rester au soleil 15 fois plus longtemps qu'elle ne le pourrait normalement avant de se brûler. Il est conseillé aux personnes ayant la peau sensible de porter un écran solaire SPF 30+.

Une autre qualité importante à noter lors de la recherche d'un écran solaire approprié est de savoir s'il s'agit ou non d'un large spectre crème solaire. La peau peut être endommagée par les rayons UVA et UVB du soleil. Comme mentionné, le FPS d'un écran solaire indique sa capacité à bloquer les rayons UVB, qui causent les coups de soleil. Les rayons UVA, cependant, sont également responsables d'endommager la peau, mais provoqueront des rides, un vieillissement cutané et d'autres effets à long terme. Afin de minimiser les risques de tels dommages, il est important d'acheter un écran solaire à large spectre qui bloque également les UVA.

Bien que le but de la crème solaire soit de réduire les effets nocifs de la lumière du soleil sur la peau, elle peut en fait provoquer une sensibilité accrue de la peau chez une minorité de personnes qui l'utilisent. Les détails suivants détaillent les ingrédients qui ont été trouvés pour augmenter la sensibilité de la peau aux rayons UV.

PABA, ou acide para-aminobenzoïque, et ses dérivés ont été associés à l'augmentation de la sensibilité de la peau et à l'apparition d'un défaut particulier de l'ADN chez certaines personnes qui y sont exposées. Les utilisateurs qui ressentent cette réaction verront leur peau devenir rouge et irritée. Il est important de laver la crème solaire dans cette situation et de passer à un autre type qui ne contient pas de PABA. Ce composé est rarement présent dans les crèmes solaires en raison de ses qualités photosensibilisantes.

Cinnamates sont des substances utilisées dans les crèmes solaires pour protéger la peau des rayons UVB du soleil. Un cinnamate en particulier, communément appelé Parsol MCX, a tendance à être insoluble dans l'eau, ce qui fait que les produits contenant le composé sont étiquetés comme «étanches». Les cinnamates entraînent parfois des réactions allergiques, bien que cette réaction soit beaucoup moins fréquente que la réaction provoquée par le PABA.

Benzophénones sont des absorbeurs d'UVB couramment utilisés. La benzophénone-3 est le membre le plus important du groupe que l'on trouve dans les écrans solaires en raison du fait qu'elle absorbe également les UVA II, la classant comme un absorbeur à large spectre. Ce groupe s'est avéré être l'une des sources les plus courantes de réactions photosensibles aux États-Unis.

Salicylates ont été le premier groupe à être utilisé aux États-Unis comme crème solaire. Aujourd'hui, les écrans solaires sont en grande partie composés de salicylate d'octyle, qui est un faible absorbeur d'UVB. Parce qu'il n'est pas très puissant, les écrans solaires peuvent en utiliser de grandes quantités sans endommager la peau. De plus, les salicylates ont la capacité de dissoudre d'autres composants d'écran solaire qui ne sont pas facilement solubles (comme les benzophénones), mais le salicylate lui-même reste insoluble dans l'eau. Les salicylates peuvent provoquer une réaction allergique, mais cela est plutôt rare.

Certains parfums ont été caractérisés comme induisant des réactions photoallergiques. Ces substances provoquent une dermatite de contact, dans laquelle la peau développe le plus souvent une éruption de petites bosses rouges et une peau enflammée. Cette épidémie se développe le plus souvent sur le visage, les bras et les mains et peut apparaître entre quelques minutes et jusqu'à deux jours après l'exposition à l'irritant. Une allergie à certains parfums peut être testée à l'aide d'un test de mélange d'allergies qui détecte environ 75 % des allergies liées aux parfums.

Un irritant de parfum commun est ambrette de musc, qui est une substance synthétique qui provoque une dermatite de contact que l'on trouve généralement sur le visage. Il est utilisé depuis plus de 60 ans et se retrouve dans les savons, les détergents, les crèmes et les lotions.

Un autre irritant commun est coumarine, qui est le nom commun de la molécule 6-méthylcoumarine. Ce parfum a une douce odeur de vanille et a été observé comme étant un agent antifongique et anticoagulant. Cette substance a également été observée pour provoquer une dermatite de contact.

http://www.allergyclinic.co.nz/guides/37.html

http://dermnetnz.org/dermatitis/fragrance-allergy.html

Dernière mise à jour : janvier 2021

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