Mélanome Étapes

Les médecins utilisent le système TNM - développé par l'American Joint Committee on Cancer (AJCC) - pour commencer le processus de stadification. C'est une classification basée sur trois facteurs clés :

T représente l'étendue de la tumeur d'origine, son épaisseur ou sa profondeur et si elle s'est ulcérée.

Quelle est la profondeur de Breslow ?

La profondeur de Breslow est une mesure (en millimètres) de la surface de la peau au composant le plus profond du mélanome.

Épaisseur de la tumeur : Connu sous le nom d'épaisseur de Breslow ou de profondeur de Breslow, il s'agit d'un facteur important pour prédire jusqu'où un mélanome a avancé. En général, une profondeur de Breslow plus fine indique une moindre chance que la tumeur se soit propagée et de meilleures perspectives de succès du traitement. Plus le mélanome est épais, plus il risque de se propager.

Ulcération tumorale : L'ulcération est une dégradation de la peau au-dessus du mélanome. Les mélanomes avec ulcération sont plus graves car ils ont un plus grand risque de propagation, ils sont donc stadifiés plus haut que les tumeurs sans ulcération.

N indique si oui ou non le cancer s'est déjà propagé aux ganglions lymphatiques voisins. La catégorie N comprend également les tumeurs « en transit » qui se sont propagées au-delà de la tumeur primaire vers les ganglions lymphatiques locaux mais n'ont pas encore atteint les ganglions lymphatiques.

M représente la propagation ou la métastase à des ganglions lymphatiques distants ou à des sites cutanés et à des organes tels que les poumons ou le cerveau.

Une fois les catégories TNM identifiées, le numéro d'étape global est attribué. Un numéro de stade inférieur signifie moins de progression de la maladie.

Mélanomes précoces

Les stades 0 et I sont localisés, ce qui signifie qu'ils ne se sont pas propagés.

• Stage 0: Le mélanome est localisé dans la couche la plus externe de la peau et n'a pas progressé plus profondément. Cette étape non invasive est également appelée mélanome in situ.

• Etape I: Le cancer mesure moins de 1 mm de profondeur de Breslow et peut être ulcéré ou non. Il est localisé mais invasif, ce qui signifie qu'il a pénétré sous la couche supérieure dans la couche de peau suivante. Les tumeurs invasives considérées de stade IA sont classées précoces et fines si elles ne sont pas ulcérées et mesurent moins de 0.8 mm.

En savoir plus sur options de traitement pour les mélanomes précoces.

Mélanomes à risque intermédiaire ou élevé

Les tumeurs localisées mais plus grandes peuvent avoir d'autres caractéristiques telles que l'ulcération qui les exposent à un risque élevé de propagation.

• Etape II: Les mélanomes intermédiaires à haut risque sont des tumeurs plus profondes que 1 mm qui peuvent ou non être ulcérées. Bien qu'on ne sache pas encore qu'ils ont dépassé la tumeur primaire, le risque de propagation est élevé et les médecins peuvent recommander un biopsie du ganglion sentinelle (SLNB) pour vérifier si les cellules de mélanome se sont propagées aux ganglions lymphatiques locaux. Les mélanomes plus épais, supérieurs à 4.0 mm, présentent un risque très élevé de propagation et toute ulcération peut faire passer la maladie dans une sous-catégorie supérieure du stade II. En raison de ce risque, le médecin peut recommander un traitement plus agressif.

En savoir plus sur biopsie du ganglion sentinelle et traitement du mélanome options.

Mélanomes avancés

Propagation au-delà de la tumeur primaire vers d'autres parties du corps. Il existe également des subdivisions au sein de ces étapes.

• Étape III: Ces tumeurs se sont propagées soit aux ganglions lymphatiques locaux, soit à plus de 2 cm de la tumeur primitive par un vaisseau lymphatique, mais pas encore aux ganglions lymphatiques locaux. L'épaisseur ne joue plus un rôle de mise en scène. Si les ganglions lymphatiques locaux sont palpables, ce qui signifie qu'ils se sentent agrandis lorsqu'ils sont examinés par un médecin, la tumeur les a atteints et ils sont retirés. Parfois, le mélanome est présent même dans les ganglions lymphatiques qui ne sont pas palpables.
• La biopsie du ganglion sentinelle (SLNB) est une technique utilisée pour déterminer si la maladie s'est propagée à un ou plusieurs ganglions lymphatiques voisins. Les mélanomes qui se sont propagés à de très petites zones de la peau voisine ou des tissus sous-jacents mais qui n'ont pas atteint les ganglions lymphatiques sont appelés «tumeurs satellites» - et sont également inclus dans le stade III. Le système de stadification comprend des métastases si minuscules qu'elles ne peuvent être vues qu'au microscope (micrométastases). Le degré d'avancement de la maladie dépend du fait que la tumeur ait atteint les ganglions, du nombre de ganglions impliqués, du nombre de cellules cancéreuses qui s'y trouvent et du fait qu'elles soient microscopiques ou palpables et visibles à l'œil nu.

• Etape IV: Le cancer a atteint des régions éloignées du corps, des ganglions lymphatiques ou des organes, le plus souvent les poumons, le foie, le cerveau, les os et le tractus gastro-intestinal. Les deux principaux moyens de déterminer le degré d'avancement du mélanome de stade IV sont le site des tumeurs distantes et la présence de taux sériques élevés de lactate déshydrogénase (LDH). La LDH est une enzyme qui transforme le sucre en énergie ; plus il y en a dans le sang ou les liquides organiques, plus les dommages sont importants.

Ces étapes sont chacune décomposées, du risque le plus faible au risque le plus élevé, en fonction des différentes caractéristiques de la tumeur d'origine et des zones où elle s'est propagée.

La stadification du cancer peut être complexe et déroutante. Si vous avez reçu un diagnostic, demandez à votre médecin de vous expliquer votre stade d'une manière que vous pouvez comprendre.

Une fois que votre stade de mélanome est déterminé, votre médecin élaborera un plan de traitement qui vous convient le mieux.

En savoir plus sur options de traitement du mélanome.