Você conhece o Mohs? O que esperar antes, durante e depois do procedimento

Desde que os médicos começaram a tratar o câncer de pele, suas técnicas para remover tumores evoluíram rapidamente. Houve muitas melhorias valiosas ao longo dos anos, mas Cirurgia de Mohs realmente resistiu ao teste do tempo - passou a ser aceito como o padrão ouro para remover as duas formas mais comuns de câncer de pele, carcinoma basocelular e carcinoma de células escamosas. Ele oferece a maior taxa de cura, poupando tanto tecido saudável quanto possível. Alguns cirurgiões também estão usando com sucesso a cirurgia de Mohs em certos casos de melanoma.

Durante a cirurgia de Mohs, um dermatologista especialmente treinado remove uma camada de tecido canceroso visível e a examina ao microscópio. Se alguma célula cancerígena for observada, o cirurgião remove outra camada de pele do local exato onde as células cancerígenas permanecem. Este processo é repetido até que não sejam encontradas mais células cancerígenas.

A Skin Cancer Foundation conta com muitos talentosos cirurgiões de Mohs como membros. Pedimos a três deles que explicassem o que os pacientes deveriam esperar antes, durante e após a cirurgia de Mohs.

A preparação

Depois de agendar a cirurgia de Mohs, é importante anotar quaisquer condições de saúde existentes, de acordo com C. William Hanke, MD, fundador do Laser and Skin Surgery Center of Indiana e um cirurgião Mohs treinado em Indianápolis.

“Por exemplo, se um paciente tiver um sopro cardíaco ou articulação artificial, ele deve falar com seu médico de cuidados primários para determinar se antibióticos pré-operatórios são necessários”, diz o Dr. Hanke, vice-presidente sênior da The Skin Cancer Foundation.

Se você tem doença cardiovascular preexistente, é importante falar com seu médico também – ele ou ela pode ou não instruí-lo a interromper qualquer anticoagulante.

Para aqueles sem condições preexistentes, ainda há algumas coisas a serem lembradas. Dr. Hanke recomenda evitar aspirina e outros anti-inflamatórios não esteróides (incluindo ibuprofeno) por pelo menos sete dias antes de sua cirurgia. Evite álcool e vitamina E alguns dias antes também. Dr. Hanke diz que uma boa noite de sono e um café da manhã normal são o caminho a seguir no dia do procedimento. Não há necessidade de jejum, pois para a cirurgia é utilizada anestesia local.

É melhor limpar sua agenda no dia do procedimento de Mohs, pois o processo pode levar tempo. Você pode querer pedir a um ente querido para acompanhá-lo à sua consulta. Por fim, se a cirurgia for no rosto, certifique-se de que a pele esteja livre de maquiagem.

O procedimento

Embora passar por qualquer tipo de cirurgia possa ser estressante, um procedimento de Mohs não deve envolver muita dor ou inconveniência.

“O procedimento em si geralmente é muito mais fácil do que os pacientes imaginam”, diz Ali Hendi, MD, dermatologista certificado pelo conselho, treinado em cirurgia de Mohs e que pratica em Chevy Chase, Maryland. “A maioria dos pacientes diz: 'Nossa, foi isso?'”

A injeção de anestesia local é geralmente a parte mais dolorosa da experiência. Uma vez que a área esteja dormente, você pode sentir alguma pressão enquanto o cirurgião trabalha, mas a remoção da primeira amostra leva apenas alguns minutos. O processamento do tecido geralmente leva uma ou duas horas, portanto, convém trazer um livro ou revista para passar o tempo e verifique se o telefone está totalmente carregado.

Dr. Hendi diz que em sua prática, cerca de 40 a 50 por cento do tempo um procedimento de Mohs é concluído no primeiro estágio. Se a amostra de tecido não voltar sem células cancerígenas, o paciente recebe mais anestesia e o cirurgião repete o processo. Uma vez que o local esteja livre de células cancerígenas, a ferida pode ser deixada aberta para cicatrizar ou o cirurgião pode fechá-la, dependendo de seu tamanho e localização.

Além da possibilidade de dor, muitos pacientes têm preocupações estéticas sobre a cirurgia. Eles temem que isso deixe uma cicatriz perceptível.

“Eu digo aos meus pacientes que tenho dois objetivos para um procedimento de Mohs”, diz o Dr. Hendi. “Primeiro, cure-os. Em segundo lugar, quero garantir que eles mantenham a aparência e se recuperem bem.

Embora os pacientes e seus familiares possam sempre dizer que fizeram a cirurgia, normalmente será difícil para outras pessoas notarem algo errado depois de terem se curado completamente.

A recuperação

Seu cirurgião deve fornecer orientações pós-operatórias explícitas, para que você não precise adivinhar como se recuperar de maneira mais eficaz. Os pacientes podem até receber sacos de suprimentos para ajudá-los nos cuidados posteriores, de acordo com C. Drew Claudel, MD, um cirurgião Mohs treinado em Goodlettsville, Tennessee. Você provavelmente será instruído a evitar trabalhos ou exercícios extenuantes por pelo menos 24 a 48 horas e informado sobre os possíveis sinais de alerta de infecção na ferida.

“Costumo dizer aos pacientes que esperem um pouco de desconforto – talvez incluindo alguns hematomas e inchaço – mas esses sintomas geralmente desaparecem rapidamente”, diz o Dr. Claudel. Se você está lidando com dor após o procedimento, ele sugere tentar uma compressa fria, analgésicos sem receita e muito descanso. Antes de sair do consultório do seu médico, certifique-se de saber para quem ligar se tiver alguma dúvida fora do horário de expediente.

É importante que você siga as instruções do seu médico para tratamento de feridas, cuidados com cicatrizes e acompanhamento para obter o melhor resultado possível.