Γνωρίζετε τον Mohs; Τι να περιμένετε πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία

Από τότε που οι γιατροί άρχισαν να θεραπεύουν τον καρκίνο του δέρματος, οι τεχνικές τους για την αφαίρεση όγκων έχουν εξελιχθεί γρήγορα. Υπήρξαν πολλές πολύτιμες βελτιώσεις όλα αυτά τα χρόνια, αλλά Mohs χειρουργική επέμβαση έχει πραγματικά αντέξει στη δοκιμασία του χρόνου - έγινε αποδεκτό ως το χρυσό πρότυπο για την αφαίρεση των δύο πιο κοινών μορφών καρκίνου του δέρματος, βασικοκυτταρικό καρκίνωμα και πλακώδες καρκίνωμα. Προσφέρει το υψηλότερο ποσοστό ίασης, ενώ εξοικονομεί όσο το δυνατόν περισσότερους υγιείς ιστούς. Ορισμένοι χειρουργοί χρησιμοποιούν επίσης με επιτυχία τη χειρουργική επέμβαση Mohs σε ορισμένες περιπτώσεις μελάνωμα.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης Mohs, ένας ειδικά εκπαιδευμένος δερματολόγος αφαιρεί ένα στρώμα ορατού καρκινικού ιστού και στη συνέχεια το εξετάζει στο μικροσκόπιο. Εάν παρατηρηθούν καρκινικά κύτταρα, ο χειρουργός αφαιρεί ένα άλλο στρώμα δέρματος από το ακριβές σημείο του δέρματος όπου παραμένουν τα καρκινικά κύτταρα. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρι να μην βρεθούν άλλα καρκινικά κύτταρα.

Το Skin Cancer Foundation μετρά πολλούς ταλαντούχους χειρουργούς Mohs ως μέλη. Ζητήσαμε από τρεις από αυτούς να εξηγήσουν τι πρέπει να περιμένουν οι ασθενείς πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση Mohs.

Η προετοιμασία

Μόλις προγραμματιστείτε για χειρουργική επέμβαση Mohs, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τυχόν υπάρχουσες παθήσεις υγείας, σύμφωνα με τον C. William Hanke, MD, ιδρυτή του Laser and Skin Surgery Center της Ιντιάνα και έναν εκπαιδευμένο σε υποτροφία χειρουργό Mohs στην Ινδιανάπολη.

«Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει καρδιακό φύσημα ή τεχνητή άρθρωση, θα πρέπει να μιλήσει με τον γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας για να καθορίσει εάν είναι απαραίτητα τα προεγχειρητικά αντιβιοτικά», λέει ο Δρ Χάνκε, ανώτερος αντιπρόεδρος του The Skin Cancer Foundation.

Εάν έχετε προϋπάρχουσα καρδιαγγειακή νόσο, είναι σημαντικό να μιλήσετε και με το γιατρό σας — αυτός ή αυτή μπορεί να σας δώσει ή όχι να σας δώσει οδηγίες να διακόψετε οποιαδήποτε αντιπηκτικά.

Για όσους δεν υπάρχουν προϋπάρχουσες συνθήκες, υπάρχουν ακόμα μερικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε. Ο Δρ Hanke συνιστά να αποφεύγετε την ασπιρίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της ιβουπροφαίνης) για τουλάχιστον επτά ημέρες πριν από την επέμβαση. Αποφύγετε το αλκοόλ και τη βιταμίνη Ε λίγες μέρες πριν επίσης. Ο Δρ Χάνκε λέει ότι ένας καλός βραδινός ύπνος και ένα κανονικό πρωινό είναι ο τρόπος για να περάσει η ημέρα της διαδικασίας. Δεν χρειάζεται νηστεία, αφού για το χειρουργείο χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία.

Είναι καλύτερο να καθαρίσετε το πρόγραμμά σας την ημέρα της διαδικασίας Mohs, καθώς η διαδικασία μπορεί να πάρει χρόνο. Μπορεί να θέλετε να ζητήσετε από ένα αγαπημένο σας πρόσωπο να σας συνοδεύσει στο ραντεβού σας. Τέλος, εάν η επέμβαση είναι στο πρόσωπό σας, βεβαιωθείτε ότι το δέρμα σας είναι απαλλαγμένο από μακιγιάζ.

Η διαδικασία

Αν και η χειρουργική επέμβαση οποιουδήποτε είδους μπορεί να προκαλέσει νευρικότητα, μια διαδικασία Mohs δεν πρέπει να συνεπάγεται τεράστιο πόνο ή ταλαιπωρία.

«Η ίδια η διαδικασία είναι συνήθως πολύ πιο εύκολη από ό,τι αναμένουν οι ασθενείς», λέει ο Ali Hendi, MD, πιστοποιημένος από το διοικητικό συμβούλιο δερματολόγος με υποτροφία, εκπαιδευμένος στη χειρουργική του Mohs, ο οποίος ασκεί το επάγγελμά του στο Chevy Chase του Μέριλαντ. "Οι περισσότεροι ασθενείς λένε, "Ουάου, αυτό ήταν;"

Η ένεση τοπικής αναισθησίας είναι γενικά το πιο επώδυνο μέρος της εμπειρίας. Μόλις μουδιάσει η περιοχή, μπορεί να νιώσετε κάποια πίεση καθώς ο χειρουργός εργάζεται, αλλά η αφαίρεση του πρώτου δείγματος διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Ωστόσο, η επεξεργασία των ιστών διαρκεί συνήθως μία ή δύο ώρες, επομένως μπορεί να θέλετε να φέρετε ένα βιβλίο ή περιοδικό για να περάσετε την ώρα και να βεβαιωθείτε ότι το τηλέφωνό σας είναι πλήρως φορτισμένο.

Ο Δρ. Hendi λέει ότι στην πρακτική του, περίπου το 40 με 50 τοις εκατό των φορών που ολοκληρώνεται μια διαδικασία Mohs στο πρώτο στάδιο. Εάν το δείγμα ιστού δεν απομακρυνθεί από καρκινικά κύτταρα, ο ασθενής λαμβάνει περισσότερη αναισθησία και ο χειρουργός επαναλαμβάνει τη διαδικασία. Μόλις το σημείο καθαριστεί από καρκινικά κύτταρα, το τραύμα μπορεί να μείνει ανοιχτό για να επουλωθεί ή ο χειρουργός μπορεί να το κλείσει, ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του.

Πέρα από την πιθανότητα πόνου, πολλοί ασθενείς έχουν αισθητικές ανησυχίες σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση. Ανησυχούν ότι θα αφήσει μια αξιοσημείωτη ουλή.

«Λέω στους ασθενείς μου ότι έχω δύο στόχους για μια διαδικασία Mohs», λέει ο Δρ Χέντι. «Πρώτα, γιατρέψτε τους. Δεύτερον, θέλω να βεβαιωθώ ότι θα διατηρήσουν την εμφάνισή τους και θα θεραπεύσουν καλά».

Αν και οι ασθενείς και τα μέλη της οικογένειάς τους μπορεί πάντα να είναι σε θέση να πουν ότι έκαναν τη χειρουργική επέμβαση, συνήθως θα είναι δύσκολο για τους άλλους να παρατηρήσουν οτιδήποτε δεν πάει καλά μετά την πλήρη επούλωση τους.

Η Ανάκτηση

Ο χειρουργός σας θα πρέπει να παρέχει σαφείς οδηγίες μετά την επέμβαση, επομένως δεν θα χρειαστεί να μαντέψετε πώς να αναρρώσετε πιο αποτελεσματικά. Οι ασθενείς μπορεί να λάβουν ακόμη και σακούλες με προμήθειες για να τους βοηθήσουν στη μετέπειτα φροντίδα, σύμφωνα με τον C. Drew Claudel, MD, έναν εκπαιδευμένο σε υποτροφία χειρουργό Mohs που ασκεί το επάγγελμα στο Goodlettsville του Tennessee. Πιθανότατα θα λάβετε οδηγίες να αποφύγετε την έντονη εργασία ή την άσκηση για τουλάχιστον 24 έως 48 ώρες και θα σας ενημερώσουν για τα πιθανά προειδοποιητικά σημάδια μόλυνσης του τραύματος.

«Συνήθως λέω στους ασθενείς να περιμένουν μια μικρή ενόχληση - ίσως συμπεριλαμβανομένου κάποιου μώλωπες και πρηξίματος - αλλά αυτά τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν αρκετά γρήγορα», λέει ο Δρ Claudel. Εάν αντιμετωπίζετε πόνο μετά τη διαδικασία, σας προτείνει να δοκιμάσετε μια κρύα κομπρέσα, παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή και πολλή ξεκούραση. Πριν φύγετε από το γραφείο του γιατρού σας, βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε ποιον να καλέσετε εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες εκτός των ωρών γραφείου.

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας για τη φροντίδα του τραύματος, τη φροντίδα των ουλών και την παρακολούθηση για να επιτύχετε το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.