Κάτω από την επιφάνεια: Μια μικρή κόκκινη κηλίδα στο δέρμα σας μπορεί να είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου. Ένας χειρουργός Mohs μπορεί να ανακαλύψει μια επέκταση του καρκίνου που δεν είναι ορατή από την επιφάνεια. Φωτογραφία: Ales Utovko/ISTOCK/Getty Images Plus
Ε: Είμαι λίγο νευρικός για τη χειρουργική επέμβαση Mohs για καρκίνο του δέρματος στο πρόσωπό μου. Θα έχω μια μεγάλη, άσχημη ουλή;
Χούμαν Χορασάνι, MD: Περνάω περίπου το 50% του χρόνου μου κάνοντας χειρουργική επέμβαση Mohs και φροντίζω να καθησυχάζω τους ασθενείς, καθώς και να διαχειρίζομαι τις προσδοκίες τους. Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι βασικοκυτταρικά καρκινώματα (BCC) και πλακωδών κυττάρων (SCC), και όταν αυτοί οι συνηθισμένοι τύποι καρκίνου του δέρματος ανιχνεύονται έγκαιρα, είναι σχεδόν πάντα ιάσιμοι. Σίγουρα θα το φροντίσουμε και θα απαλλαγούμε από τον καρκίνο. Αυτό είναι το πιο σημαντικό πράγμα. Αλλά ξέρω ότι πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται επίσης για ένα καλό αισθητικό αποτέλεσμα.
Είναι σημαντικό να καταλάβετε, ωστόσο, ότι το τραύμα που θα δημιουργηθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης σε ένα BCC ή SCC θα είναι μεγαλύτερο από ό, τι θα μπορούσατε να μαντέψετε. Αν και ο καρκίνος του δέρματός σας μπορεί να έμοιαζε με μια μικρή κόκκινη κηλίδα όταν διαγνώστηκε, αυτό μπορεί να είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου. Μπορεί να υπάρχουν επεκτάσεις ή «ρίζες» του καρκίνου που δεν είναι ορατές από την επιφάνεια που θα ανακαλυφθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης Mohs, απαιτώντας την αφαίρεση περισσότερων ιστών. Αλλά αφαιρούμε την ελάχιστη ποσότητα υγιούς ιστού που απαιτείται για να ολοκληρωθεί η εργασία.
Μόλις δεν εντοπίζονται πλέον καρκινικά κύτταρα στα όρια του ιστού, η προσοχή μου μετατοπίζεται στο κλείσιμο ή την ανακατασκευή του τραύματος. Συχνά είναι δυνατό να κρύψουμε μια ουλή στις φυσικές γραμμές του προσώπου. Για να δημιουργήσουν μια ουλή που είναι επίπεδη και φαίνεται καλή, οι χειρουργοί διαμορφώνουν το τραύμα έτσι ώστε να μοιάζει περισσότερο με μπάλα ποδοσφαίρου (μια «έλλειψη») παρά με κύκλο, κάτι που επιμηκύνει την ουλή. Η αναλογία μεταξύ της διαμέτρου του κύκλου προς το μήκος της έλλειψης είναι 1 προς 3. Αυτό σημαίνει ότι το μήκος της ουλής θα είναι περίπου έξι φορές η διάμετρος της αρχικής βλάβης. Η ενημέρωση του κοινού σχετικά με αυτό είναι ζωτικής σημασίας: Μια πρόσφατη μελέτη στο JAMA Dermatology διαπίστωσε ότι όταν οι ασθενείς που είχαν προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση Mohs στο πρόσωπό τους ρωτήθηκαν για τις προσδοκίες τους πριν από την επέμβασή τους, περισσότερο από το 80% υποτίμησε το μήκος της ουλής τους κατά περίπου το μισό.
Για να βελτιώσετε την ουλή σας, ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για τη μετεγχειρητική φροντίδα. Για περίπου δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση, η πληγή έχει μόνο ένα κλάσμα της αρχικής της αντοχής, επομένως περιορίστε τη δραστηριότητα που μπορεί να τεντώσει την ουλή και να επηρεάσει τον τρόπο που θα επουλωθεί. Η σιλικόνη έχει αποδειχθεί ότι μειώνει το πάχος ορισμένων ουλών, επομένως μετά την αφαίρεση των ραμμάτων σας, μπορείτε να εφαρμόσετε ένα φύλλο σιλικόνης ή τζελ που διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή σύμφωνα με τις οδηγίες. Οι νέες ουλές τείνουν να σκουραίνουν και να αποχρωματίζονται όταν εκτίθενται σε υπεριώδη (UV) ακτινοβολία, οπότε να είστε προσεκτικοί στην προστασία της ουλής σας από τον ήλιο - και του υπόλοιπου δέρματός σας όσο το κάνετε!
Αν δεν είστε ευχαριστημένοι με την εμφάνιση μιας ουλής, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές θεραπείας για να τη βελτιώσετε. Γνωρίζουμε πλέον ότι η πρώιμη παρέμβαση για την αντιμετώπιση των ουλών, περίπου στις έξι έως οκτώ εβδομάδες, λειτουργεί πολύ καλύτερα από την παραδοσιακή παρέμβαση μετά από έξι μήνες. — Συνέντευξη από την Julie Bain
Σχετικά με τον ειδικό:
Hooman Khorasani, MD, ο οποίος έχει ιδιωτικό ιατρείο στη Νέα Υόρκη, είναι πιστοποιημένος με τετραπλή πιστοποίηση στη δερματολογία, τη χειρουργική Mohs, την αισθητική χειρουργική και την αισθητική χειρουργική προσώπου και έχει κάνει εκτεταμένη έρευνα για την αποκατάσταση ελάχιστων τραυμάτων ουλής.
