Ρωτήστε τον ειδικό: Μπορώ να αποφύγω μια ουλή;

Κάτω από την επιφάνεια: Μια μικρή κόκκινη κηλίδα στο δέρμα σας μπορεί να είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου. Ένας χειρουργός Mohs μπορεί να ανακαλύψει μια επέκταση του καρκίνου που δεν είναι ορατή από την επιφάνεια. Φωτογραφία: Ales Utovko/ISTOCK/Getty Images Plus

Ε: Είμαι λίγο νευρικός για τη χειρουργική επέμβαση Mohs για καρκίνο του δέρματος στο πρόσωπό μου. Θα έχω μια μεγάλη, άσχημη ουλή;

Hooman Khorasani, MD: Ξοδεύω περίπου το 50 τοις εκατό του χρόνου μου κάνοντας Mohs χειρουργική επέμβαση, και φροντίζω να καθησυχάζω τους ασθενείς καθώς και να διαχειρίζομαι τις προσδοκίες τους. Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι καρκινώματα βασικών κυττάρων (BCC) και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων (SCC), και όταν αυτοί οι συνήθεις τύποι καρκίνου του δέρματος εντοπίζονται έγκαιρα, είναι σχεδόν πάντα ιάσιμα. Σίγουρα θα το φροντίσουμε και θα απαλλαγούμε από τον καρκίνο. Αυτό είναι το πιο σημαντικό. Αλλά ξέρω ότι πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται επίσης για ένα καλό αισθητικό αποτέλεσμα.

Είναι σημαντικό να καταλάβετε, ωστόσο, ότι το τραύμα που θα δημιουργηθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης σε ένα BCC ή SCC θα είναι μεγαλύτερο από ό, τι θα μπορούσατε να μαντέψετε. Αν και ο καρκίνος του δέρματός σας μπορεί να έμοιαζε με μια μικρή κόκκινη κηλίδα όταν διαγνώστηκε, αυτό μπορεί να είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου. Μπορεί να υπάρχουν επεκτάσεις ή «ρίζες» του καρκίνου που δεν είναι ορατές από την επιφάνεια που θα ανακαλυφθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης Mohs, απαιτώντας την αφαίρεση περισσότερων ιστών. Αλλά αφαιρούμε την ελάχιστη ποσότητα υγιούς ιστού που απαιτείται για να ολοκληρωθεί η εργασία.

Μόλις δεν μπορούν να ανιχνευθούν άλλα καρκινικά κύτταρα στα όρια του ιστού, η εστίασή μου μετατοπίζεται στο κλείσιμο ή την ανακατασκευή της πληγής. Συχνά είναι δυνατό να κρύψετε μια ουλή στις φυσικές γραμμές του προσώπου. Για να δημιουργήσουν μια ουλή που να είναι επίπεδη και να φαίνεται καλή, οι χειρουργοί διαμορφώνουν την πληγή έτσι ώστε να μοιάζει περισσότερο με ποδόσφαιρο («έλλειψη») παρά με κύκλο, που επιμηκύνει την ουλή. Η αναλογία μεταξύ της διαμέτρου του κύκλου προς το μήκος της έλλειψης είναι 1 προς 3. Αυτό σημαίνει ότι το μήκος της ουλής θα είναι περίπου έξι φορές η διάμετρος της αρχικής βλάβης. Η εκπαίδευση του κοινού σχετικά με αυτό είναι ζωτικής σημασίας: Α πρόσφατη μελέτη in JAMA Δερματολογία διαπίστωσε ότι όταν οι ασθενείς που είχαν προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση Mohs στο πρόσωπό τους ρωτήθηκαν για τις προσδοκίες τους πριν από την επέμβαση, περισσότερο από το 80 τοις εκατό υποτίμησαν το μήκος της ουλής τους κατά περίπου το ήμισυ.

Για να βοηθήσετε την ουλή σας να φαίνεται καλύτερα, ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για μετεγχειρητική φροντίδα. Για περίπου δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση, το τραύμα έχει μόνο ένα κλάσμα της αρχικής του δύναμης, επομένως περιορίστε τη δραστηριότητα που μπορεί να τεντώσει την ουλή και να επηρεάσει τον τρόπο επούλωσης. Η σιλικόνη έχει αποδειχθεί ότι μειώνει το πάχος ορισμένων ουλών, επομένως, αφού αφαιρεθούν τα ράμματά σας, μπορείτε να εφαρμόσετε ένα φύλλο σιλικόνης χωρίς συνταγή γιατρού ή τζελ σύμφωνα με τις οδηγίες. Οι νέες ουλές τείνουν να σκουραίνουν και να αποχρωματίζονται όταν εκτίθενται στην υπεριώδη ακτινοβολία (UV), επομένως φροντίστε να προστατεύσετε την ουλή σας από τον ήλιο — και το υπόλοιπο δέρμα σας όσο είστε σε αυτό!

Εάν δεν είστε ευχαριστημένοι με την εμφάνιση μιας ουλής, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές για τη βελτίωση της. Τώρα γνωρίζουμε ότι η πρώιμη παρέμβαση ουλής περίπου έξι έως οκτώ εβδομάδες λειτουργεί πολύ καλύτερα από την παραδοσιακή παρέμβαση μετά από έξι μήνες. — Συνέντευξη της Julie Bain

Σχετικά με τον ειδικό:

Hooman Khorasani, MD, ο οποίος έχει ιδιωτικό ιατρείο στη Νέα Υόρκη, είναι πιστοποιημένος με τετραπλή πιστοποίηση στη δερματολογία, τη χειρουργική Mohs, την αισθητική χειρουργική και την αισθητική χειρουργική προσώπου και έχει κάνει εκτεταμένη έρευνα για την αποκατάσταση ελάχιστων τραυμάτων ουλής.