Por baixo da superfície: Uma pequena mancha vermelha na sua pele pode ser apenas a ponta do iceberg. Um cirurgião de Mohs pode descobrir uma extensão do câncer não visível na superfície. Foto: Ales Utovko/ISTOCK/Getty Images Plus
P: Estou um pouco nervoso com a cirurgia de Mohs para um câncer de pele em meu rosto. Vou ficar com uma cicatriz grande e feia?
Dr. Hooman Khorasani: Dedico cerca de 50% do meu tempo à cirurgia de Mohs e tenho o cuidado de tranquilizar os pacientes e gerenciar suas expectativas. A maioria dos casos são carcinomas basocelulares (CBC) e carcinomas espinocelulares (CEC), e quando esses tipos comuns de câncer de pele são detectados precocemente, são quase sempre curáveis. Com certeza, vamos cuidar disso e eliminar o câncer. Isso é o mais importante. Mas sei que muitos pacientes também se preocupam com um bom resultado estético.
É importante entender, porém, que a ferida que será criada durante a cirurgia em um BCC ou SCC será maior do que você pode imaginar. Embora seu câncer de pele possa parecer uma pequena mancha vermelha quando diagnosticado, isso pode ser apenas a ponta do iceberg. Pode haver extensões, ou “raízes”, do câncer que não são visíveis da superfície que serão descobertas durante a cirurgia de Mohs, exigindo a remoção de mais tecido. Mas removemos a menor quantidade de tecido saudável necessária para realizar o trabalho.
Assim que não forem mais detectadas células cancerígenas nas margens do tecido, meu foco muda para o fechamento ou reconstrução da ferida. Muitas vezes, é possível esconder a cicatriz nas linhas naturais do rosto. Para criar uma cicatriz plana e com boa aparência, os cirurgiões moldam a ferida para que ela se assemelhe mais a uma bola de futebol americano (uma “elipse”) do que a um círculo, o que alonga a cicatriz. A proporção entre o diâmetro do círculo e o comprimento da elipse é de 1 para 3. Isso significa que o comprimento da cicatriz será cerca de seis vezes o diâmetro da lesão original. A conscientização pública sobre isso é crucial: um estudo recente publicado no JAMA Dermatology constatou que, quando pacientes agendados para cirurgia de Mohs no rosto foram questionados sobre suas expectativas antes da cirurgia, mais de 80% subestimaram o comprimento da cicatriz em cerca de metade.
Para que sua cicatriz tenha a melhor aparência possível, siga as instruções do seu médico para os cuidados pós-operatórios. Por cerca de duas semanas após a cirurgia, a ferida terá apenas uma fração de sua resistência original, portanto, limite as atividades que possam esticar a cicatriz e afetar sua cicatrização. O silicone demonstrou reduzir a espessura de algumas cicatrizes, então, após a remoção dos pontos, você pode aplicar uma folha ou gel de silicone de venda livre, conforme as instruções. Cicatrizes recentes tendem a escurecer e descolorir quando expostas à luz ultravioleta (UV), portanto, proteja sua cicatriz do sol com cuidado — e o resto da sua pele também!
Se você não estiver satisfeito com a aparência de uma cicatriz, converse com seu médico sobre as opções de tratamento para melhorá-la. Hoje sabemos que a intervenção precoce na cicatriz, por volta de seis a oito semanas, funciona muito melhor do que a intervenção tradicional após seis meses. — Entrevista por Julie Bain
Sobre o Especialista:
Hooman Khorasani, MD, que tem um consultório particular na cidade de Nova York, é certificado quádruplo em dermatologia, cirurgia de Mohs, cirurgia estética e cirurgia estética facial e fez uma extensa pesquisa sobre o reparo mínimo de feridas cicatriciais.
