Pergunte ao especialista: posso evitar uma cicatriz?

Abaixo da superfície: Uma pequena mancha vermelha na pele pode ser apenas a ponta do iceberg. Um cirurgião de Mohs pode descobrir uma extensão do câncer não visível da superfície. Foto: Ales Utovko/ISTOCK/Getty Images Plus

P: Estou um pouco nervoso com a cirurgia de Mohs para um câncer de pele em meu rosto. Vou ficar com uma cicatriz grande e feia?

Hooman Khorasani, médico: Passo cerca de 50% do meu tempo fazendo Cirurgia de Mohs, e tenho o cuidado de tranquilizar os pacientes, bem como gerenciar suas expectativas. A maioria dos casos são carcinomas basocelulares (BCC) e carcinomas de células escamosas (SCC), e quando esses tipos comuns de câncer de pele são detectados precocemente, quase sempre são curáveis. Nós definitivamente vamos cuidar disso e nos livrar do câncer. Isso é o mais importante. Mas sei que muitos pacientes também se preocupam com um bom resultado cosmético.

É importante entender, porém, que a ferida que será criada durante a cirurgia em um BCC ou SCC será maior do que você pode imaginar. Embora seu câncer de pele possa parecer uma pequena mancha vermelha quando diagnosticado, isso pode ser apenas a ponta do iceberg. Pode haver extensões, ou “raízes”, do câncer que não são visíveis da superfície que serão descobertas durante a cirurgia de Mohs, exigindo a remoção de mais tecido. Mas removemos a menor quantidade de tecido saudável necessária para realizar o trabalho.

Uma vez que nenhuma outra célula cancerígena pode ser detectada nas margens do tecido, meu foco muda para fechar ou reconstruir a ferida. Muitas vezes é possível esconder uma cicatriz nas linhas naturais do rosto. Para fazer uma cicatriz plana e com boa aparência, os cirurgiões moldam a ferida para que ela se pareça mais com uma bola de futebol (uma “elipse”) do que com um círculo, o que alonga a cicatriz. A razão entre o diâmetro do círculo e o comprimento da elipse é de 1 para 3. Isso significa que o comprimento da cicatriz será cerca de seis vezes o diâmetro da lesão original. A educação pública sobre isso é crucial: uma estudo recente in JAMA Dermatologia descobriram que, quando os pacientes agendados para a cirurgia de Mohs no rosto foram questionados sobre suas expectativas antes da cirurgia, mais de 80% subestimaram o comprimento da cicatriz em cerca de metade.

Para ajudar sua cicatriz a ter a melhor aparência, siga as instruções do seu médico para cuidados pós-operatórios. Por cerca de duas semanas após a cirurgia, a ferida tem apenas uma fração de sua força original, portanto, limite a atividade que pode esticar a cicatriz e afetar a maneira como ela cicatrizará. Foi demonstrado que o silicone reduz a espessura de algumas cicatrizes; portanto, após a remoção dos pontos, você pode aplicar uma folha ou gel de silicone de venda livre, conforme as instruções. Cicatrizes novas tendem a escurecer e descolorir quando expostas à luz ultravioleta (UV), portanto, seja cuidadoso ao proteger sua cicatriz a partir do sol - e o resto da sua pele enquanto você está nisso!

Se você não estiver satisfeito com a aparência de uma cicatriz, converse com seu médico sobre as opções de tratamento para melhorá-la. Agora sabemos que a intervenção precoce na cicatriz em torno de seis a oito semanas funciona muito melhor do que a intervenção tradicional após seis meses. — Entrevista por Julie Bain

Sobre o Especialista:

Hooman Khorasani, MD, que tem um consultório particular na cidade de Nova York, é certificado quádruplo em dermatologia, cirurgia de Mohs, cirurgia estética e cirurgia estética facial e fez uma extensa pesquisa sobre o reparo mínimo de feridas cicatriciais.