4 condições de pele que podem afetar a detecção e o tratamento do câncer de pele

Milhões de americanos são afetados pelo câncer de pele, mas outros milhões estão lutando contra problemas de pele como rosácea, eczema, psoríase e melasma. Embora incômodas, essas condições geralmente são inofensivas e controláveis ​​por meio de tratamento contínuo.

Esses problemas de pele dificultam a detecção de um possível câncer de pele? Um dermatologista pode tratar a condição de um paciente e o câncer de pele simultaneamente? Pedimos a James Sandwich, MD, MPH, um dermatologista certificado em Fayetteville, Geórgia, para detalhar essas condições para nós e como elas afetam o diagnóstico e o tratamento do câncer de pele.

rosácea

Rosácea é uma condição inflamatória que afeta 16 milhões de americanos. Suas principais características incluem vermelhidão, vasos sanguíneos visíveis e inchaços que se formam principalmente no rosto. “A rosácea pode imitar e mascarar diferentes formas de câncer de pele”, explica o Dr. Sandwich. Dois cânceres de pele comuns, carcinoma basocelular (BCC) e carcinoma de células escamosas (SCC), muitas vezes aparecem como manchas vermelhas na pele, semelhantes à rosácea.

“Eu atendi um paciente que foi diagnosticado erroneamente com rosácea no nariz”, diz o Dr. Sandwich. “Uma biópsia revelou um BCC, e um relativamente aba grande teve que ser usado para reconstrução após a remoção do câncer.” A detecção tardia como essa pode levar a muitas complicações, nas quais o tumor pode causar desfiguração e potencialmente se espalhar. Embora possa ser um pouco difícil distinguir entre BCC e rosácea, o Dr. Sandwich aponta que os cânceres de pele são mais propensos a sangrar por traumas mínimos (como lavagem ou toalha); rosácea geralmente não.

Existem medicamentos disponíveis que podem controlar a rosácea, e a proteção solar deve fazer parte de qualquer plano de tratamento. O tratamento contínuo de um surto é fundamental quando se trata de remoção de câncer de pele. Se a pele estiver muito inflamada, pode tornar a remoção de um tumor mais difícil tecnicamente e resultar em taxas de recorrência mais altas. "UMA cirurgião de Mohs removeria o tumor como de costume; no entanto, ao visualizar o tecido ao microscópio, as células tumorais podem ser obscurecidas pelas células inflamatórias. Portanto, o tumor pode não ser completamente removido, pois fica 'escondido'”, explica o Dr. Sandwich. O cirurgião pode precisar realizar várias cirurgias para garantir que todo o câncer seja removido.

Eczema e Psoríase

Afetando quase 40 milhões de americanos coletivamente, o eczema e a psoríase são condições inflamatórias que parecem muito semelhantes entre si. “Esses dois frequentemente representam dilemas de diagnóstico para dermatologistas experientes devido à sua sobreposição estrutural”, diz o Dr. Sandwich.

Eczema é placas vermelhas e muitas vezes escamosas na pele. Em pacientes com eczema de longa duração, a pele pode coçar, engrossar e formar nódulos. A psoríase reflete esses sintomas e também pode incluir pústulas nas mãos e nos pés. “Devido à inflamação e escala, um diagnóstico de câncer de pele pode ser adiado nesses pacientes, especialmente por não-dermatologistas”, diz o Dr. Sandwich.

Um dos problemas associados à remoção do câncer de pele em qualquer área de inflamação é a possibilidade de que a pele inflamada possa abrigar bactérias. “A maioria dos médicos extirpa o câncer de pele na pele inflamada, a menos que esteja gravemente infectada”, diz o Dr. Sandwich. Se a infecção ainda não for eliminada, as bactérias podem ser introduzidas no local do tratamento e retardar a cicatrização. “No caso em que a excisão deva ser adiada, a área pode ser tratada com antibióticos orais e tópicos antes da cirurgia.”

Os medicamentos tópicos, como os corticosteroides usados ​​para controlar a doença, devem ser interrompidos durante o tratamento do câncer de pele, pois podem prejudicar a cicatrização da pele. “Os corticosteróides inibem o crescimento de fibroblastos (células cruciais para o desenvolvimento humano), que é necessário para a cicatrização de feridas”, diz o Dr. Sandwich. “Eles também dificultam a resposta imune, o que pode aumentar o risco de infecção e promover o crescimento de células cancerígenas.” Os médicos geralmente recomendam a reintrodução desses medicamentos várias semanas após a cirurgia de câncer de pele.

Além de medicamentos tópicos, essas condições podem ser tratadas com doses controladas de luz ultravioleta. “Isso ajuda na coceira e pode até melhorar a doença; no entanto, o risco de desenvolver câncer de pele aumentará”, diz o Dr. Sandwich. O dermatologista pode usar excimer laser, ou o que é chamado de UVB de banda estreita, para tratar manchas na pele. O médico normalmente usa uma dose limitada enquanto protege o resto do corpo do paciente com protetor solar ou lençóis e roupas protetoras, embora haja casos em que o médico pode recomendar o tratamento de todo o corpo.

Pessoas com eczema e psoríase podem ser mais sensíveis a protetor solar, o que pode exacerbar os sintomas. No entanto, os pacientes podem e ainda devem usar protetor solar. Para esses pacientes, o Dr. Sandwich recomenda filtros solares físicos que contenham óxido de zinco e dióxido de titânio. Protetores solares rotulados especificamente como 'para pele sensível' também podem ser melhores para essas pessoas.

Melasma

O melasma é caracterizado por grandes manchas marrons na pele e afeta 6 milhões de americanos, 90% dos quais são mulheres. É desencadeada pelo sol, gravidez e outras alterações hormonais, tornando muito mais difícil de tratar do que outras formas de hiperpigmentação.

Dada a sua coloração, melanoma e outros cânceres de pele podem "se esconder" em manchas de melasma. “Um paciente meu foi tratado por um spa para o que se pensava ser uma lesão pigmentada benigna que na verdade era um melanoma”, diz o Dr. Sandwich.

O melasma é frequentemente tratado com agentes clareadores como a hidroquinona, que pode clarear a aparência de um câncer e tornar as bordas menos distintas, tornando-as mais difíceis de detectar e tratar.

A remoção do câncer de pele em um paciente com melasma geralmente seria a mesma como se fosse em uma parte clara da pele, mas pode apresentar alguns problemas menores. “Determinar as margens para a excisão de um melanoma pode ser difícil, e células malignas isoladas às vezes se estendem muito além da margem clinicamente aparente”, diz o Dr. Sandwich. Como precaução, o cirurgião pode remover mais pele do que o normal.

Os medicamentos tópicos para tratar o melasma não devem interferir na remoção do câncer de pele. Alguns tratamentos mais avançados, porém, devem ser evitados no pré, durante e pós-operatório. “Tratamentos como laser ou peelings químicos geralmente não são recomendados no período cirúrgico imediato”, diz o Dr. Sandwich.

O protetor solar é uma terapia essencial para o melasma e pode impedir que as células pigmentadas apareçam em primeiro lugar. Como a doença pode ocorrer em qualquer parte do corpo, os pacientes devem seguir uma proteção solar completa regime da cabeça aos pés.

Concluindo!

Ter uma doença de pele não aumenta inerentemente o risco de câncer de pele, mas pode tornar o câncer de pele mais difícil de detectar. A Skin Cancer Foundation recomenda que todos os adultos visitem um dermatologista anualmente para um exame de pele de corpo inteiro, e isso é especialmente importante para pessoas que sofrem de qualquer uma dessas condições. Os dermatologistas não apenas ajudam a controlar essas doenças de maneira eficaz, mas também mantêm um olho treinado para detectar sinais de câncer de pele. Também é importante realizar autoexames mensais da pele em casa. Se você notar algo novo, alterado ou incomum (seja dentro de uma área afetada ou não), leve-o ao dermatologista o mais rápido possível.