Иногда к вам приходят показы: участники выстроились в очередь на бесплатные показы, когда Destination Healthy Skin RV был на Ярмарке штата Миннесота в августе 2022 года.
В: Меня беспокоит пятно на коже, но моя страховка не покрывает ежегодный скрининг, и я не могу позволить себе оплатить его самостоятельно. Есть ли способ проверить мою кожу без больших затрат?
Борис Д. Лушняк, доктор медицинских наук: Вы столкнулись с прискорбным пробелом в американской системе здравоохранения — пробелом, который, как пообещала Белому дому программа «Лунная миссия по борьбе с раком», необходимо восполнить. Для достижения своей амбициозной цели — сокращения смертности от рака в США на 50 процентов в течение следующих 25 лет — программа «Лунная миссия по борьбе с раком» определила расширение доступа к скринингу рака (ключ к ранней диагностике) как один из важнейших шагов в этом процессе.
В случае рака кожи на пробел в скрининге, с которым вы столкнулись, влияют несколько факторов. Одним из них является нехватка дерматологов, обладающих опытом выявления раковых или предраковых поражений кожи, по сравнению с количеством пациентов, нуждающихся в таких оценках. Это ситуация спроса и предложения. Тогда, конечно, есть очевидный вопрос компенсации. Кто будет платить за эти экзамены? Страховщики, как и все остальные в сфере медицины, все больше и больше сосредотачиваются на прибыли от ограниченных ресурсов, которые у них есть, и они не хотят платить за услуги, которые, по их мнению, не только дороги, но и, возможно, ненужны.
Между прочим, это убеждение — не просто рационализация отказа в уходе; при раке кожи чрезмерное лечение может вызывать законную озабоченность. Литература неоднозначна в отношении того, является ли раннее выявление однозначно полезным для всех видов рака кожи. В процессе диагностики рака кожи есть момент, когда врач спрашивает: «Будет ли эта карцинома развиваться и приводить к повышенной заболеваемости или даже к смертности?» Если нет, то имеет ли смысл раннее выявление и лечение?
Этот вопрос возникает не только в дерматологии, но и в отношении других видов скрининга рака, и часто приводит к спорам. Не все отвечают так, как я, а именно: «Если у меня обнаружен какой-либо вид рака кожи, я предпочитаю, чтобы его диагностировали на ранней стадии, чтобы я мог вместе со своим врачом решить, что с этим делать». [Примечание редактора: Фонд борьбы с раком кожи давно утверждает, что регулярные обследования на рак кожи спасают жизни.] Добавим еще один элемент: неоспоримая истина заключается в том, что, хотя кожа является нашим самым большим органом, исторически она считалась менее важной, чем другие органы. Кожа обычно не рассматривается как область, где происходит смертность, хотя люди, безусловно, умирают от рака кожи. Но традиционный ответ на проблемы с кожей был: «Перестаньте жаловаться и намазайте ее кремом». Это устаревший взгляд на такой важный орган, но такие взгляды сохраняются и по сей день. Я вижу наш дальнейший путь как путь непрерывной защиты интересов — убеждения страховых компаний, медицинских учреждений и общественности в том, что к заболеваниям кожи и их болезням следует относиться так же серьезно, как и к заболеваниям любого другого органа. Я думаю, мы продвигаемся к достижению этой цели.
Ничто из вышеперечисленного не решит вашу дилемму, но я надеюсь, это поможет вам взглянуть на ситуацию в перспективе. К счастью, есть несколько стратегий, которые вы можете использовать. Если у вас нет дерматолога, к которому вы регулярно обращаетесь, вы можете начать с вашего лечащего врача, особенно если у вас есть какие-либо пятна или поражения на коже, которые вас беспокоят. Фонд борьбы с раком кожи рекомендует ежемесячно осматривать кожу с головы до ног . Доверяйте своей интуиции; одна из самых больших ошибок, которые совершают пациенты, — это молчание и ожидание, пока специалист обнаружит что-то проблемное, вместо того, чтобы самим поднять этот вопрос. Если ваш врач решит, что вам необходимо дальнейшее обследование у специалиста, ваша страховка, скорее всего, покроет это направление. (Однако это может зависеть от конкретных условий страховой компании.) Рак кожи становится все более распространенным заболеванием, но полностью излечим при раннем обнаружении — а ранняя диагностика позволяет значительно сэкономить средства.
Вторая стратегия становится все более распространенной по мере повышения осведомленности населения о профилактике рака кожи. В мае, в рамках Месяца осведомленности о раке кожи, бесплатные обследования на рак кожи , спонсируемые ассоциациями местных дерматологов, которые работают на безвозмездной основе, некоммерческими организациями, такими как Фонд борьбы с раком кожи, государственными учреждениями или даже федеральными программами, проводятся в торговых центрах и школах, рядом с пляжами, иногда с помощью мобильных медицинских пунктов, которые курсируют по жилым районам. Некоторые из этих программ были ограничены или приостановлены во время пандемии, но сейчас возобновляются.
Эти бесплатные осмотры не предлагают полный спектр услуг; они не будут проводить биопсию поражения или проводить лечение. Но они позволяют вам пройти бесплатное углубленное обследование вашей кожи у медицинского работника, который оценит, нужно ли вам дополнительное вмешательство. По сути, оценка будет относиться к одной из трех категорий: поставщик медицинских услуг увидит пятно и скажет: «Меня это очень беспокоит; Я направлю вас к специалисту для биопсии». Или они могут сказать: «Я вижу пятно, которое меня сейчас не беспокоит, но я хочу следить за ним, так что пройдите обследование снова в следующем году». Или они скажут: «Твоя кожа выглядит прекрасно; Я не вижу ничего, что меня беспокоило бы». Идея состоит в том, чтобы эксперт осмотрел вашу кожу и, в зависимости от диагноза, поставил вас на путь дальнейшего, полностью застрахованного лечения.
Об эксперте:
Борис Д. Лушняк, д.м.н., является деканом Школы общественного здравоохранения Университета Мэриленда в Колледж-Парке. С 2010 по 2015 год д-р Лушниак был заместителем главного хирурга США и исполнял обязанности главного хирурга с июля 2013 года по декабрь 2014 года. В последнем качестве он отвечал за выпуск первого в истории призыва правительства США к действиям по предотвращению рака кожи. , в 2014.
