С тех пор как врачи впервые начали лечить рак кожи, их методы удаления опухолей быстро развивались. За прошедшие годы было сделано много ценных улучшений, но Хирургия Мооса действительно выдержала испытание временем — она стала общепризнанной золотой стандарт для удаления двух наиболее распространенных форм рака кожи, базально-клеточный рак и плоскоклеточный рак. Он предлагает самую высокую скорость излечения, сохраняя при этом как можно больше здоровых тканей. Некоторые хирурги также успешно используют операцию Мооса в некоторых случаях меланома.
Во время операции Мооса специально обученный дерматолог удаляет слой видимой раковой ткани, затем исследует его под микроскопом. Если видны какие-либо раковые клетки, хирург удаляет еще один слой кожи с того места, где остались раковые клетки. Этот процесс повторяется до тех пор, пока не перестанут обнаруживаться раковые клетки.
Членами Фонда рака кожи являются многие талантливые хирурги Мооса. Мы попросили троих из них объяснить, чего следует ожидать пациентам до, во время и после операции Мооса.
Подготовка
По словам К. Уильяма Ханке, доктора медицинских наук, основателя Центра лазерной и кожной хирургии в Индиане и прошедшего стажировку хирурга Мооса в Индианаполисе, после того, как вы запланировали операцию Мооса, важно принять к сведению любые существующие состояния здоровья.
«Например, если у пациента есть шумы в сердце или искусственный сустав, он должен поговорить со своим лечащим врачом, чтобы определить, необходимы ли предоперационные антибиотики», — говорит доктор Ханке, старший вице-президент Фонда рака кожи.
Если у вас есть ранее существовавшие сердечно-сосудистые заболевания, важно также поговорить с вашим врачом — он или она может или не может дать вам указание прекратить прием каких-либо препаратов, разжижающих кровь.
Для тех, у кого нет каких-либо ранее существовавших условий, есть еще несколько вещей, о которых следует помнить. Доктор Ханке рекомендует избегать приема аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (включая ибупрофен) как минимум за семь дней до операции. Избегайте употребления алкоголя и витамина Е за несколько дней до процедуры. Доктор Ханке говорит, что хороший ночной сон и нормальный завтрак — это то, что нужно в день операции. Нет необходимости голодать, так как для операции используется местная анестезия.
Лучше всего очистить свое расписание в день процедуры Мооса, так как этот процесс может занять время. Вы можете попросить близкого человека сопровождать вас на встречу. Наконец, если операция проводится на вашем лице, убедитесь, что на вашей коже нет макияжа.
Процедура
Несмотря на то, что любое хирургическое вмешательство может быть изматывающим, процедура Мооса не должна сопровождаться сильной болью или неудобством.
«Сама процедура, как правило, намного проще, чем ожидают пациенты», — говорит Али Хенди, доктор медицинских наук, сертифицированный дерматолог, прошедший обучение по хирургии Мооса и практикующий в Чеви-Чейз, штат Мэриленд. «Большинство пациентов говорят: «Вау, это было?»
Инъекция местной анестезии, как правило, является самой болезненной частью операции. После того, как область онемеет, вы можете почувствовать некоторое давление во время работы хирурга, но удаление первого образца занимает всего несколько минут. Однако обработка ткани обычно занимает час или два, поэтому вы можете взять с собой книгу или журнал, чтобы скоротать время, и убедитесь, что ваш телефон полностью заряжен.
Доктор Хенди говорит, что в его практике от 40 до 50 процентов времени процедура Мооса завершается на первом этапе. Если образец ткани не очищен от раковых клеток, пациент получает дополнительную анестезию, и хирург повторяет процесс. Как только участок очищен от раковых клеток, рану можно оставить открытой для заживления или хирург может закрыть ее, в зависимости от ее размера и местоположения.
Помимо возможной боли, у многих пациентов есть косметические опасения по поводу операции. Они опасаются, что останется заметный шрам.
«Я говорю своим пациентам, что перед процедурой Мооса у меня две цели, — говорит доктор Хенди. «Во-первых, вылечить их. Во-вторых, я хочу убедиться, что они сохранят свой внешний вид и хорошо заживут».
Хотя пациенты и члены их семей всегда могут сказать, что им сделали операцию, обычно другим будет трудно заметить что-то неладное после того, как они полностью заживут.
Восстановление
Ваш хирург должен предоставить четкие послеоперационные инструкции, поэтому вам не нужно будет гадать, как восстановиться наиболее эффективно. По словам К. Дрю Клоделя, доктора медицинских наук, хирурга Мооса, прошедшего стажировку и практикующего в Гудлетсвилле, штат Теннесси, пациенты могут даже получить пакеты с расходными материалами, которые помогут им в последующем уходе. Скорее всего, вам предложат избегать напряженной работы или физических упражнений в течение как минимум 24–48 часов, а также сообщат о возможных предупреждающих признаках раневой инфекции.
«Обычно я говорю пациентам ожидать небольшого дискомфорта — возможно, включая синяки и отеки, — но эти симптомы обычно проходят довольно быстро», — говорит доктор Клодель. Если вы испытываете боль после процедуры, он предлагает попробовать холодный компресс, безрецептурные обезболивающие и больше отдыхать. Прежде чем покинуть кабинет своего врача, обязательно узнайте, кому звонить, если у вас возникнут какие-либо проблемы в нерабочее время.
Важно, чтобы вы следовали инструкциям своего врача по уходу за раной, шрамом и последующему наблюдению, чтобы добиться наилучшего возможного результата.
